橘皮汤的妙用——打嗝腹胀胃不舒服（中医对症健脾和胃缓诸症）

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王某，女，17岁。绍兴人。

2021.1.25来诊。平素胃肠不好。近1周打嗝较多，坐在这里，时不时能听到低沉的打嗝声。胃胀腹胀，喝水及饭后尤甚，恶心干呕，稍有大便不畅，舌质淡苔薄白，脉弦滑。

此为脾胃虚弱，水饮内停。

予橘皮汤合苓桂术甘汤加减。

茯苓、桂枝、白术、炙甘草陈皮、生姜7剂，免煎颗粒剂冲服。

复诊，打嗝基本消失。稍有纳差、口腔溃疡、大便不畅。

予开胃健脾

陈皮、生姜、炙甘草、生甘草生白芍、焦山楂、焦麦芽、焦鸡内金7剂免煎颗粒剂冲服

药吃了两三天觉得没病了就自己停药了。

虫二按

打嗝是胃病中最常见的表现，张仲景在《伤寒杂病论》：

“干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。”

此方重用橘皮生姜降逆和胃止呕。

张仲景说：“下咽即愈”。果然，此例患者服用一天就明显改善。

一开始因为喝水后加重，口渴不想喝水，考虑有水饮，用苓桂术甘汤健脾和胃。口渴也消失。

第二周，主要考虑她毛病虽然已经好的差不多了，用点开胃健脾的焦三仙善后。生白芍也被称为小大黄，能够养血滋阴通便。炙甘草生甘草主要是针对口腔溃疡，仿甘草泻心汤的意思。

总体来看，这个胃病比较轻，主要就是健脾和胃，降气消胀。

这个毛病在过年时很多，毛病虽小，但也有很多人深受其苦，大部分可能吃吃西药中成药也会慢慢好，但有的能持续一两个月，甚至成了老胃病。那么这一部分中又有很多人不知道用中药治疗，这个是很可惜的。

#健康2021##非常病例#

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