妇科｜断断续续出血 一查（原来是很麻烦的妊娠滋养细胞肿瘤）

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妊娠滋养细胞肿瘤

我今天接诊了一个女性，特别焦虑，也特别痛苦，对自己的病情一直都处于难以相信、难以接受的状态，除了重复的问我怎么会得这个病，怎么可能？是什么原因？等问题，默默不语和暗自流泪，我安慰了她很久，并反复给她解释，才让她慢慢明白和理解。

这个女性患者已经有51岁了，在一年多前其实就出现了月经不规律，跟很多围绝经期女性的表现没什么区别，月经断断续续，时多时少，随后连续半年月经停止来潮，在三个月前，阴道开始出现少量的流血，没有任何其它不适，自以为是月经的再次报道，可是，这个阴道的出血，持续了数十天都没有好转，还去服用中药，也没有控制住她的阴道异常出血，就这样间间断断的出血，从三个月前持续至今，到我们医院检查的时候，行了一个彩超检查，见宫腔里面有7公分大小的混合性包块，人绒毛膜出性腺激素（HCG）有11万多，我们诊断是一个妊娠滋养细胞肿瘤，这个病治疗起来挺麻烦，时间很长，所以她才会出现焦虑。

什么是妊娠滋养细胞肿瘤？

妊娠滋养细胞肿瘤主要发生在生育期的女性，包括：侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤，它可以发生在流产、足月产、异位妊娠、葡萄胎任何一种情况，葡萄胎妊娠后可继发侵蚀性葡萄胎或绒癌，而非葡萄胎妊娠后只继发绒癌。侵蚀性葡萄胎恶性程度一般不高，大多数仅造成局部侵犯，4%的患者并发远处转移，预后较好。绒癌恶性程度极高，发生转移早而广泛，在化疗物问世以前，其死亡率高达90%以上。治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅，治疗后应该应该严格随访，随着诊断技术及化疗的发展，绒癌患者的预后已得到极大的改善。

通过这个病例，我告诉大家：围绝经期女性的异常子宫出血的可能性很多，不要随便听周围非专业人士的各种说法，以为要回经了乱流血是正常的，其实大多数是合并有问题存在的，一旦出现了异常，应该尽早去医院搞清病情才是正确的选择，简单的小病，比如子宫内膜息肉、子宫内膜增生是很容易治好的，但是妊娠滋养细胞肿瘤发现得越早，治疗的效果越好。

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上一期我们讲：妇科｜什么是围绝经期无排卵性异常子宫出血？

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