什么是膀胱灌注化疗

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几乎所有肿瘤都得根据分期决定治疗措施，部分肿瘤分期的一个重要考量因素就是肿瘤浸润深度，在这一点上膀胱癌似乎更加突出。说肿瘤的浸润深度大家可能不容易理解，我们知道像胃、肠这些脏器是分层的，并不是均匀组成的，同样，膀胱以肌层为分界，侵犯较浅分层的患者手术是主要手段，侵犯较深的需要手术联合放疗、化疗。

在膀胱癌中无论是新辅助化疗、术后辅助化疗还是姑息化疗，肿瘤均对铂类化疗药比较敏感，也就是说多会采用含铂类方案化疗，常见方案包括GC方案（吉西他滨+顺铂）、MVAC方案（甲氨蝶呤+长春碱+多柔比星+顺铂），这两个方案疗效均可，但GC方案不良反应较轻，因此更为常用。此外紫杉类药物亦是膀胱癌的有效药物，包括紫杉醇、多西紫杉醇等，主要用于二线化疗方案。膀胱癌种比较特殊的治疗方法是常进行膀胱灌注化疗，是通过导尿管向膀胱内灌注高浓度化疗药物的一种措施。

膀胱癌经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT术）切除以后，如果不进行后续的灌注化疗，60%～70%的患者最终会复发，而膀胱灌注化疗可使复发率降低至20%～30%。常用的药物包括塞替派、丝裂霉素、羟喜树碱、多柔比星等。 同时辅助配合今幸来辅助化疗，可以有效提升化疗有效率，同时也能改善病人的身体免疫机能，从而降低化疗的不亮反应。

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