心理社会治疗模式在失独家庭个案服务中的运用——以五里沟街道顺祥街社区失独老人为例

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「来源: ｜邂逅社工 ID：xiehoushegong」

一、个案背景

（一）基本资料

服务对象：李君（化名）

性别：男

年龄：74岁

生理特征：因脑出血导致行动不便，患有多种慢性疾病，如：心脏病、糖尿病等。

性格特征：内心脆弱敏感、不愿意与人交流。

家庭职业背景：退休工人，退休工资每月有4000元左右。

（二）个案来源

济南市槐荫区五里沟街道社会工作服务站（以下简称：五里沟街道社工站）在前期调研中，发现某小区有一户失独家庭。李君由于腿脚不便，常年卧床，需要老伴长期在身旁进行照顾。长期的陪伴照料，让二人的人际交往圈狭小且封闭，社会支持网络薄弱，心理负担较为沉重。

（三）背景资料

1.情绪状况

通过与服务对象进行会谈，社会工作者观察到服务对象由于没有倾诉对象而一直沉浸在丧子悲痛中，不愿意与他人沟通。此外，服务对象因口齿不清的问题使得表达不太流畅，在与社会工作者交谈的过程中，遭到老伴多次打断。服务对象变得心情烦闷，丧失自信心，几度想要落泪。

2.人际关系（社会参与）

服务对象原本生活在天桥区，后来因儿子工作搬到了槐荫区，已在槐荫区生活了8年。服务对象的老伴与小区居民和社区的关系比较好，接触比较多。但后期由于照顾服务对象，社交网络也逐渐闭塞。

服务对象有一妹妹，但距离服务对象家较远，不能及时地为服务对象进行适当的关怀与慰藉，但是兄妹感情深厚，关系稳定。

3.行为表现

由于身心问题，再加上住在高层，使得服务对象很少外出，长期呆在家中。

4.支持网络

（1）服务对象一家每月可领8000元左右的退休工资，满足了基本的日常开销。

（2）社区对于服务对象一家比较照顾，时常关注服务对象的日常需求，保障其正常生活。

二、分析预估

五里沟街道社工站通过多次入户走访，并从社区工作人员和社区居民处采集服务对象信息，现对服务对象的问题或需求进行了如下的分析：

1.服务对象身体素质较差，抵抗力下降，身体健康存在一定的隐患。

2.服务对象为失独家庭，没有子女，无人赡养，养老方面存在问题。

3.服务对象所在单元的楼梯扶手损坏，使服务对象一家上下楼困难，影响了正常生活。

4.服务对象心理压力和精神负担较重，内心渴望陪伴与温暖。

5.服务对象年龄偏大，行动不便，社会参与度低，生活圈子小。

三、服务计划

（一）理论基础

针对服务对象的情况，社会工作者计划采用心理社会治疗模式来进行介入。因为生理、心理以及社会三个层面共同作用于服务对象的整个成长和发展过程中。过去的丧子悲痛、现在的人际交往问题再加上逃避心理，这三方面的压力相互影响，最终使得服务对象心理出现困扰、人际交往出现冲突。

（二）服务目标

1.总目标：帮助服务对象寻求并建立社会支持网络；帮助服务对象宣泄内心的苦楚，减轻精神负担；让服务对象关注自身优势，增强自信心。

2.分目标：

（1）社会工作者通过运用尊重、真诚、接纳、倾听等专业技巧，与服务对象建立良好的专业关系。运用同理心技巧，帮助服务对象打开心扉，宣泄内心的苦楚，减轻精神负担。

（2）寻求和整合各方面的资源（共建单位、“搭把手”便民服务队等），定期上门慰问、服务，关注服务对象的日常需求，保障服务对象一家的正常生活；链接社区的非正式支持资源（志愿者、邻居等），搭建社区邻里互助平台，关心服务对象，减少服务对象的孤独感。链接医护上门服务，帮助服务对象进行康复训练，做好健康保障工作。

（3）运用社会损害理论（有时老年人一些正常的情绪反应，会被他人视为病兆而作出过分反应，从而对老年人的自我认知产生损害），扭转服务对象的老伴对于口齿不清晰的错误认知，鼓励服务对象大胆地与同辈群体进行交谈，扩大生活圈子。

（4）运用优势视角，社会工作者帮助服务对象找到潜在的幸福感，传达积极乐观的人生态度，关注自己的人生，找到自己生命的意义。

四、服务实施过程

（一）入户访谈，收集信息

社会工作者在前期调研期间，初次见到了服务对象。服务对象当时卧病在床，需要老伴在身边进行照料。初次会谈时，因服务对象的身体问题，社会工作者未向服务对象进行直接询问，而是从服务对象的老伴那获取了基本信息（包括：身体状况、经济状况、性格特征、人际关系等）。此外，涉及敏感的信息（失独的情况），社会工作者从服务对象所在社区的工作人员进行了采集。

后期，社会工作者又通过几次的走访慰问活动，和服务对象直接建立了专业关系，并运用观察、倾听、同理心等专业技巧，收集服务对象对于自身状况的情绪反映以及行为表现。

通过将服务对象资料进行分析预估，社会工作者认为服务对象生活上，精神上都需要进行帮扶。综合督导建议，五里沟街道社工站决定为服务对象提供专业社会工作服务，按照规范开展个案工作。

（二）提供适当关怀，打开服务对象心扉

在各个节日（中秋节、重阳节）来临之际，社会工作者多次带上礼物和祝福去探访服务对象一家，并借此机会，建立信任关系，帮助服务对象打开心扉，了解其具体困难及需求。

在与服务对象接触过程中，社会工作者发现服务对象内心渴望与他人交流。长期接触下来，服务对象逐渐向社会工作者打开心扉，向社会工作者讲述自己的经历。社会工作者运用倾听、同理心等技巧在适当的时候给予服务对象反应，并运用心理疏导的方法，引导服务对象宣泄内心的悲观情绪，鼓励服务对象重新树立自信心。

（三）整合社区资源，关注服务对象日常需求

针对服务对象上下楼困难的问题，社会工作者链接顺祥街社区居委会，借助社区公益基金及“搭把手”便民服务队，对服务对象所在单元的楼梯扶手进行了更换。

随后，为关注到服务对象日常需求，五里沟街道社工站为服务对象链接了爱心企业（山东省纤维质量检测中心）进行定期探访。通过爱心企业每月四次的探访，不仅能够为服务对象解决日常生活中的问题，而且能够提供一定的心理疏导，为其提供心理支持。

最后，社会工作者为扩大服务对象的人际交往圈子，向服务对象介绍社区小组活动，邀请服务对象在身体允许的情况下积极参与，让服务对象在与其他居民的互动过程中感受到热情与关怀，鼓励服务对象重新融入社区生活，以此来缓解其沉重的心理负担。

（四）运用优势视角，传达积极乐观的人生态度

社会工作者以重阳节拍摄照片为契机，协助服务对象为老伴拍摄照片，引导服务对象发现身边潜在的幸福感，鼓励服务对象从夫妻二人相濡以沫的爱情中找到自己人生的意义。

此外，社会工作者在与服务对象聊天中，发掘其自身优势，肯定服务对象的爱好与特长。社会工作者通过自我披露的技巧，向服务对象传达积极乐观的人生态度，分享自己的处理方式，引导服务对象走出家门，丰富精神生活。

五、成效评估

本案例运用基线测量的方法进行评估，在介入前期，社会工作者对于服务对象的状况（情绪状况、行为表现、人际关系）进行了直接观察，介入后，社会工作者对服务对象的转变进行详细记录，形成前后对照，服务对象的各项指标均发生了积极性转变。

六、专业反思

在本次案例中，社会工作者并没有过度触及服务对象伤疤，而是关注服务对象本身，帮助服务对象打开心扉，将压抑已久的情绪释放出来，帮助服务对象学会心情疏导，走出心理困境，发挥自身优势，引导服务对象重塑生命的价值与意义。

此外，社会工作者发挥五里沟街道社工站的平台优势，在整个服务过程中，借助社区社工室直接服务于居民的先天优势，积极挖掘各方资源，以社区为依托，为服务对象的身体、心理、精神提供各项保障，助力失独老人安享晚年。

作者：翟美佳

驻点：济南市槐荫区五里沟街道社工站

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