古代“放血疗法”（和今天的献血是一回事吗）

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放血疗法，曾经是西方医学史上最悠久的治疗方案，后来随着现代医学逐渐成熟之后，人们才发现，放血疗法几乎对任何症状都没有任何疗效。现在，除了医疗监管覆盖不到的地方，已经没有医生再使用放血疗法了。放血疗法和献血其实不是一回事，一种是治病，另一种是救人，适量的放血虽然没有坏处，但是过量放血对身体就有害了，而且献血主要是对整个社会的贡献，不能混为一谈。

放血疗法历史

在古希腊，放血疗法是当时的主要治疗手段，就像现在使用抗生素一样普遍，古希腊医学者希波克拉底认为人的身体有四种体液，分别是血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁。这四种体液分别对应着自然界中的气、水、土、火四种元素，一切的疾病都是因为这四种元素的失衡所造成的，哪一种体液过多，就需要把它们给放出来。

希波克拉底认为，小便能够排出黄胆汁，呕吐的时候可以排出大量的粘液，大便则能够排出黑胆汁，当然放血能够排出血液，只要把身体当中的多余部分排出来，身体就能够恢复体液的平衡，身体自然就能恢复健康了。

所以当时除了放血疗法以外，怎么让人拉肚子，怎么让人呕吐，以及如何利尿等都是治疗手段。当然今天看，这些手段都很荒谬，但是在古希腊，希波克拉底已经有他先进性了，因为那个时代，是宗教与巫师的年代，人们生病时候不是求助于医生，而是要求助于上帝，只有上帝才能拯救自己。

希波克拉底这套理论，在之后罗马帝国时期，被克劳迪亚斯·盖伦发扬光大，他认为血液是提供一切活力的物质，它在人的身体当中被创造，同时它也会在人的身体当中被消耗，它在人身体当中不断循环，所以消耗不完。但是血液也会滞留在人身体各处，我们之所以会出现感冒、发烧、咳嗽、中风等症状，都是因为血液滞留的情况所导致的。

至于如何放血，放多少血，当时有一套非常繁琐的理论体系，要根据当时星象位置，人体特征，以及患病部位等，来决定放血位置以及放血的量等。比如当金星出现的时候，右手动脉的血能够治疗肝脏问题，而当火星出现的时候，左手的静脉血能够治疗脾脏问题。当然疾病越重，放血的量就越大。

即使到如今，在我们国家西藏或者内蒙古地区，还有很多关于放血疗法的记载，藏医学认为在放血之前，还需要食用一些营养物质，比如肉汤。而西方放血疗法是要求空腹的，古代西方医学认为，胃脏在虚弱的时候，最敏感，效果也最好。而藏医学认为，放血前食物有药剂的作用，而且还要加入“三果汤”即，诃子、毛诃子、余甘，要求在放血前1-5天内食用。

欧洲文明在古希腊达到巅峰之后，之后罗马帝国时期就慢慢衰弱了，尤其是罗马分裂为东西罗马之后，整个文明呈直线式下滑。所以在这段时间里，盖伦的血液理论一直是医学的主要治疗手段，在之后的1000多年时间里大行其道。

欧洲这些放血的场馆通常在理发店里，现在很多理发店现在还用红白条纹的转筒。原因很简单，因为理发店的刀子很锋利，适合放血。放血的刀片像柳叶一样，因此放血的刀片也叫柳叶刀，放血的时候还要顺着血管的方向，否则很容易割断血管。

当然除了用柳叶刀来进行放血，当时还流行用水蛭来进行放血，据历史记载，在1823年，整个法国用了几千万只水蛭，因此法语的当中医生（leech）和水蛭是同一个词。

当时很多医学著作记载，放血让很多患者得到痊愈，如果从现在眼光来看，其实这类似安慰剂效应，比如我们常患的腮腺炎，它的发病周期大概是15天，无论你用何种手段去治疗，这个病症都会消退，所以古时候有各种奇特的土方，比如在《本草纲目》中记载，只要把自己的鞋，在一个岔路口扔向左边，这个病就能治愈。因此很多放血疗法和这些疾病并没有直接的因果关系，只是人们在无药可救的时候，没有办法的办法。

当然也有很多因为放血疗法而死亡的案例，比如美国第一任总统华盛顿，他当年就是死在放血疗法上。华盛顿当时病情非常严重，除了发烧之外，呼吸也非常困难，他的管家医生在一天之内给他放了4次血，一共放掉接近3.8升，超过华盛顿正常血液量的60%，当晚华盛顿就死于失血性休克。

人们真正开始质疑放血疗法，是在100多年前，一个名叫皮埃尔·路易斯的医生，他用了7年的时间，对2000多个病人，进行对照观察，和那些没有用放血疗法病人相比，放血疗法死亡率要高出10倍。

后来路易·巴斯德发现，导致死亡的罪魁祸首是细菌，而且人们已经开始采用对照实验的方式来验证各项医学手段的有效性。有了这些可量化的数据，人们根据死亡病例，就可以改善治疗效果。到了1850年放血疗法越来越没有市场，现代科学思维的传播，让医学获得了巨大进步。

献血有没有坏处

当然放血疗法并不是一无是处，在有些病症当中，放血还是一种有效的治疗方式，比如高血压，人们通过放血将血压降低到安全值，还有血色素沉着症，因为体内无法正常运转的状态下代谢掉那些铁元素，因此放血能够降低血液里的铁元素。

因此现代科学采用辩证的思维对待各种治疗手段，既不会一棒子打死，也不会偏信，而是用科学实验的方式，来验证这种治疗方式的可靠性。但是有很多医学手段，我们即找不到对身体有害的证据，也找不到对身体有益的证据，比如献血。

按照规范，一个成年人如果献血在200毫升到400毫升，而且两次献血相隔6个月以上，对身体是没有害处的。为什么说目前没有任何证据证明有没有害处呢？

我们从献血之后的身体特征来看，有2%的献血者，会出现头晕、无力等症状。有些献血者会出现长期并发症，但是这些并发症的比例非常低，占比不到20万分之一。而且据美国在2008年到2009年的调查数据显示，3亿多献血案例当中，只有6起事故，后来发现其中5起和献血无关，所以献血风险非常小，甚至可以忽略不计，所以这是科学的数据。

在科学数据里，没有任何一项数据能够说占比能够达到100%，只能趋近于100%，可是在我们公众眼里，没有100%就是有危险。献血对我们整个人类群体的益处要远远大于这个风险，为什么不去献血呢？

其实我们献血是为了补充病人因为失血造成的红细胞的数量下降，我们的血细胞都是由骨髓细胞分化出来的，短时间内产量跟不上的，因此需要外部血液的补充。在我们身体6岁以前，这些骨髓细胞分化速度非常快，之后就非常缓慢，只有等到我们身体受伤的时候，平时产生脂肪的黄骨髓才转化为红骨髓，造血功能才开始启动。因此很多虚弱的病人，需要献血来增强免疫力。因此不是等到外科手术的时候才会用到大量鲜血，献血的需求量非常大。

其实我们现在献血的主力人群是大学生，因此一到寒暑假，各大血库就会告急，血液总是短缺的，而且用血也有一定的规则，原则上是这样的，它是按照紧急程度分。

最紧急的就是急诊里的大出血需要输血，这个是最优先保障，基本上当地的血库有多少血都优先保障急诊手术。你说这也太浪费了，但是没办法，全球的规则都是这样，否则公民对整个国家医疗体系的信任就崩溃了。

次一级紧急的就是那些血液病患者，他们因为自身的骨髓细胞有问题，没法产生血小板、白细胞、红细胞，总是需要输血。他们虽然一次用量没有急诊手术那么恐怖，但是因为是持续性的，总量上依然很难满足。

现状比较残酷一些，就是在每年的寒假、暑假里，血库断血的那几天，血液病病房里马上就能空出好几个病床出来。这些人用的血，一半是献血的人给到的，还有一半是他们的家人持续地献血给到的。最不紧急的就是那种已经预定好的手术需要用的血，这些血医生大都是通过劝说家属献血得到的。

因此我们经常看到血库告急的情况，整个社会献血的不积极，殃及的不仅仅是我们身边的人，而是整个信任体系。在科普的最早期，写科普文章的人自身就是科学家，他们不但能够传递知识，而且还能散播科学的种子，让大家对科学产生兴趣。而到近现代，随着各个科学发展分工越来越细，科学家群体逐渐退出了科普的历史舞台，从而给可续蒙上了一层神秘的色彩。而那些谣言利用人们的恐怖心理，却获得更大范围的传播。虽然献血不能保证100%的安全，但是对整个社会的贡献却是巨大的。

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