治疗少精子的药物 除了氯米芬（还有哪些药可以治疗少精子症）

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氯米芬是治疗少精子症的常见药物，比较质优价廉。除此之外，还有一些药物可以治疗少精子症。简单介绍如下。

1.他莫昔芬

他莫昔芬是一种抗雌激素类药物，其化学结构和作用机制与氯米芬相似。

他莫昔芬主要是通过与雌激素竞争组织中的受体，并与之结合，形成他莫昔芬-受体复合物，被转运至细胞核，用来激活雌激素类蛋白的合成。因他莫昔芬在细胞核中不能与核受体结合，而阻断了雌激素的效应。

在男性，这一抗雌激素活性的生物效应在下丘脑水平表现特别明显，可大大削弱促性腺激素释放激素分泌的负反缋抑制作用，同时可能也占据了睾丸间质细胞的雌激素受体。

如果此时下丘脑功能是正常的，则下丘脑-垂体-睾丸轴就会活跃起来，从而增强睾丸的功能，使精子产生增多以达到治疗男性不育的目的。

1)应用他莫昔芬的适应证

(1)至少1年以上没有生育力的男性。

(2)至少3次以上精液检查异常者。

(3)精液质量异常，但原因不明者。

(4)患有生殖道炎症或精索静脉曲张，精液在1年以上无明显改善者。

(5)患者配偶妇科检查无异常者。

(6)促性腺功能及外周血睾酮水平正常者。

2)用药方法：

每日口服20mg，连续服药2~24个月，服药期间为了解下丘脑-垂体-性腺轴的反应，每月应测定一次激素水平。

一般用药后，精子的密度和射精量都较基础水平提高20%-30%，可持续至用药后6-9个月。

他莫昔芬一般无任何副作用，只有少数患者出现性欲和情欲高潮增加现象，还有少数患者出现睾丸增大。有人对生下的子女进行长期随访，未发现先天异常。

2.绒促性素

人绒毛膜促性腺激素(HCG)可以通过间接作用使精子数量增加，也可以直接作用于睾丸间质细胞，同时能影响睾丸的精曲小管和生精上皮，改善生精功能。

使用方法：

如果是低促性腺激素性性腺功能低下症，可每3日肌注1500U，连用5~8周。

如果是特发性少精子症或精索静脉曲张术后少精子症，每3-5日肌注2000～2500U，连用8~10周。两者都有一定效果，使用剂量不宜过大，时间不宜过长，否则会造成精曲小管周围透明变性，也会抑制睾酮分泌。

3.硫酸锌

锌离子从多方面影响着男性的生育能力：

(1)锌可通过影响垂体而间接影响性腺的发育，当锌含量不足时，垂体促性腺激素分泌减少，可使性腺发育不良，造成性腺生殖和分泌功能障碍。

(2)锌参与多种酶的组成，是多种酶的辅助因子，锌不足可影响多种酶的活性，从而影响到性腺的分泌和生殖功能。

(3)锌直接参与精子的代谢，对精子的生成、活力有直接影响，精浆中的锌主要来源于前列腺，当前列腺有炎症时，精液中的锌含量减少。

所以，少精子症患者，当精液检测含锌量少于50μg/ml 时，应当补充锌制剂，用硫酸锌治疗可收到满意的效果。

4)硫酸锌使用方法：

每日口服3次，每次200mg，用药至少3日。

维生素与锌分别为生物活性的还原剂和氧化剂，共同影响精子细胞内酶系统的氧化还原和转移，从而维持其渗透性及营养物质的膜转移，对治疗少精子症有协同作用。

4.精氨酸和谷氨酸

人的精浆中含有20余种氨基酸，其中主要是精氨酸和谷氨酸，这些氨基酸可保护精子免受有毒物质损害，具备结合有毒金属的能力，还可作为精子代谢的能源以及精子合成代谢的原料。

与正常人相比，无精子症患者和少精子症患者精浆中的氨基酸含量明显减少。

有人用精氨酸和谷氨酸治疗少精子症，结果少精子症患者的精液质量有了一定程度的改善。

5.胰激肽释放酶

有的学者证实，将胰激肽释放酶与活力减退的老年新鲜精子在体外作用，可得到下列反应：

①增加精子平均运动速度；

②增加有活力精子的比例；

③明显提高活力很低精子的前向运动速度；

④轻度增加精子存活率；

⑤刺激新鲜或冷冻精子的活力；

⑥促进精子的新陈代谢；

⑦显蓍改善精子穿透宫颈的能力。

胰激肽释放酶的作用有：

①提高精子活力；

②增加精子生成及输出；

③促进子宫平滑肌收缩，使精子易于通过女性生殖道。

此外，在男性生殖内分泌系统中，前列腺、血浆及白細胞蛋白酶等均与胰激肽释放酶的生成、分泌有关。

据报道，胰激肽释放酶可使65%的患者精子活力增加，还可用于提高体外精子的活力及存活力。

因此，胰激肽释放酶为男科治疗少精子症和无精子症又增加了一个新的途径。

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