孩子只剩一个肾该怎么吃（上海儿童医学中心营养师：这5个全错）
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肾母细胞瘤好发于儿童，是儿童第二位常见的腹部恶性肿瘤。98%的病例发生于10岁以下，多见于3岁以下的儿童，3岁以后发病率显著降低。很多肾母细胞瘤的患儿都需要手术治疗，有些孩子因此只留下一个肾脏用于今后生活。孩子只有一个肾了，饮食要调整吗？该怎么调整？我们邀请上海营养师费俊老师，为家长们纠正其中的误区，看完之后可别再踩雷了哟。
肾母细胞瘤患儿手术治疗后，各种各样、五花八门的营养治疗方法就在“某某群”里面推广开。有些有道理，有些则一点科学性也没有，有的甚至会为你推销自己代购的产品。
这些食疗方法让家长看着头晕，对于我们专业人员来说，看到实在是“一口老血”喷出，比如以下这5点：
1、要多喝汤，且最好是荤汤；
2、多吃利水、利尿的食材；
3、要多吃荤的，补充蛋白质，健康饮食外再补充蛋白粉；
4、要保护肾脏采用低蛋白饮食，蛋白质最好减少一半；
5、吃各种保健品。
那么如上那些说得是正确的呢？
答案是全错！
因为他们没有根据个体合理化制定营养治疗方案，只是千篇一律而已。
蛋白质虽然很重要，但是在不同时期摄入量需要有所差异。
其实很多手术后的患儿饮食不用那么纠结，正确的蛋白质摄入原则有以下2条：
1、手术治疗后初期，为了纠正营养状况和促进术后康复，避免负氮平衡，宜适当增加蛋白质的供能比。
虽然蛋白质的供能比需要增加，但也不推荐高蛋白饮食，因为过高蛋白质会增加单侧肾脏的代谢负担，额外的还会造成水和钙的流失增加。
2、康复期之后孩子就可以逐渐转到正常饮食，当然这个正常饮食不光指的是食物性状，更指的是营养素的配比。
此时患儿已经无需增加蛋白质的摄入量，可回归至正常蛋白质的配比。
说完了蛋白质，就要说那些五花八门的食疗了。我们一起来看一下：
前几天我就遇见过这么一位家长，她一会问我鸽子汤、一会儿又问牛骨汤。她的理由很简单，荤汤有营养，而且高蛋白。
但实际上呢？
汤里面的营养价值并不高，煮得再充分、再透的汤其中所含食物的营养成分也不过20%。
另外，浓的荤汤其所含嘌呤较高，其嘌呤含量均属于高嘌呤食物，有的甚至达到500mg/100g，甚至更高。
所以浓肉汤的特点是：低营养价值或高脂肪、高嘌呤、增加代谢负担。
传统中医认为肾主水、可运化水湿，所以会有各种各样的利水食疗方。
但有些只是凭空想象，再以讹传讹，不仅和传统医学背道而驰，还会增加机体的代谢负担。如果再遇到若干年前的“某某本”之类，岂不是更害了孩子？
利水的食材多含淀粉，比如玉米须、芋艿、薏米等，这些食物除了吃食材还要喝汤，多吃占胃，自然也影响了其他食物（优质蛋白食物的摄入）。
所以，还是要酌情适量食用为好。
对于正常人群来说，蛋白质的适宜占热比为10%-14%，根据不同人群而言，所摄入的蛋白质总量也各不相同。
高蛋白饮食即摄入较高蛋白质的饮食，按照成人供应标准，每公斤摄入大于2g的蛋白质即为高蛋白饮食（健身增肌者可为超高蛋白质饮食）。
对于术后的患者，一般是建议多补充优质蛋白，但也是适当在合理范围内增加，很多情况下也不推荐长期的高蛋白饮食。
蛋白质并非多多益善，如果摄入足够，多增加的部分（无论是食物，还是成品蛋白粉）除了增加代谢负担就是增加营养素流失，与患者本身并无益处。
蛋白质减少一半也许是基于肾脏减少一个的理论而制定的，这是所谓的等比例减少。然而这并没有什么科学依据，蛋白质减少与否是取决于肾功能的好坏程度。
如果出现肾功能衰竭或是肾功能不全，那当然要根据残留肾功能的情况制定蛋白质的摄入标准。“肾脏减少一个蛋白质也相应要减少一半”这个说法是完全错误的。
保健品有很多种类，其中有一部分是含有一定营养素的。比如全谷类固体饮料、蛋白固体饮料、钙镁合剂、水溶性膳食纤维、复合维生素、益生菌等。这些中有很多产品是被认可，也是被推荐的。
但市售的保健产品（或是保健食品）越来越多，有些的价值和实际作用不成正比，选用前也最好咨询一下医生的意见或是咨询营养师。
比如大麦若叶、各种升血饮，这些产品有一部分价格还比较昂贵，看了营养成分及原料组成也没有什么可圈可点之处。
还有一部分咨询较多的是虫草、灵芝、黄菇、红菇、松茸、海参、驼奶之类的，我的意见还是，非必须就没必要花冤枉钱。
肾母细胞瘤术后的患儿需要营养齐全及足够的营养素，很多患儿的整体营养治疗及营养素补充不能一概而论，需要经专业团队评估后确定营养素供给的原则。
总结以上，为家长们带来的建议是：
食物摄入能量要足够、营养素齐全；
不胡乱选择保健品或保健食品；
营养素的补充需根据疾病不同时期需要和个体需要；
积极补充必须的营养素；
谨慎看待食疗偏方；
蛋白质的摄入还需结合肾功能。
文章来源 | 营养师Mr 费
图片来源 | 网络
作者 | 费俊
编辑&排版 | 博雅
校对 | 佳妮
#向日葵儿童#
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