突然听不见了怎么办（这个最佳治疗时间千万不要错过）

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患者小A

医生，我今天早上起来后左耳突然开始响，感觉闷闷的，听力好像也比右边差一点。

患者小B

医生，昨天下午，我突然感觉右耳响，然后整个人都很晕，在家休息了一天，现在晕倒是不怎么晕了，但是感觉右耳听不见了。

上面两个病人，我们根据他们的病史、查体以及听力检查的结果，目前诊断为“突发性耳聋”。

医生说

突发性耳聋 是指72小时内突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，也称为特发性耳聋。多为单耳发病，双耳发病率大约2-3%，可能伴有耳鸣、耳闷胀感、眩晕等症状，男女发病率无明显差异。

01发病原因 PATHOGENESIS

突发性耳聋发病率近年有上升趋势，大部分突发性耳聋病因不明确，目前较公认的可能发病机制包括：内耳血管痉挛、血管纹功能障碍、血管栓塞或血栓形成、膜迷路积水以及毛细胞损伤等。当代社会工作压力大，精神紧张、熬夜生活不规律等也是突发性耳聋的主要诱因。

02疾病分型CLASSIFICATION

依据2015年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会发布的《突发性耳聋诊断和治疗指南》，我们根据患者听力损失累及的频率和程度分为：高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型(含极重度聋)。

突发性耳聋属于耳科急症

一般认为2周内为治疗最佳时间窗，治疗时机越早越好。即使尽早的接受规范治疗，也并非100%可以使听力恢复到正常水平。所以患者朋友如果有突然的听力下降，一定要及时就医，千万不可耽误病情，错过最佳的治疗时间窗。

03治疗方法TREATMENT

积极治疗全身疾病的同时联合应用糖皮质激素、改善内耳循环、降低血液黏稠度、营养神经药物等治疗。

不同类型的突发性耳聋临床治疗上也稍微有所不同。全聋型病人治疗效果相对其他类型要差一些，我们在全身用药效果不佳的情况下尽量早期给予鼓室内注射激素治疗。

2019年美国《突发性耳聋临床治疗指南》明确推荐鼓室内激素注射治疗。并且指出高浓度鼓室内激素灌注治疗的意义

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