风药的广义临床应用
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什么是风药？
（一）本草分类沿革与中药学教材药物分类的局限性
1、《神农本草经》上品一百二十种，中品一百二十种，下品一百二十五种。
“薯蓣：味甘，温。主伤中，补虚羸，除寒热邪气。补中，益气力，长肌肉。久服耳目聪明，轻身，不饥，延年。”
下面呢，我带着大家看一下什么是风药？
我们今天提到这个风药，有些同学可能之前看过一些资料，有些印象。有些同学可能就讲了，我们教科书上讲的是解表药、泻下药、祛风湿的、补气的、补血的，你怎么就这样分类呢？是不是你在标新立异，新出来了一个风药呢？那么告诉大家，不是的！
我们教材中药的分类方法看上去是一目了然，它有利于我们学习，但是同时它又带来一个问题，就是大家学了这个中药教材以后，思维比较容易变得僵化，我们容易教条化，容易机械化。历代的本草著作，它对中药的分类，它不是这样的。就拿《神农本草经》来说，它对中药的分类是上品、中品、下品，它对药物的论述是比较全面的，我们今天学习《伤寒论》，《神农本草经》是最接近的一部中药学著作。在《神农本草经》里面，它对这个薯蓣也就是山药，它是怎样论述的呢？
“薯蓣味甘、温，主伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中益气，长肌肉，久服耳目聪明，轻身，不饥，延年”。我们今天知道，山药它能补肝脾肾，它能祛湿、健脾、补肾，但是《神农本草经》上它说的很清楚，它能够“除寒热邪气”。王三虎老师。王三虎老师提出“风邪入里成瘤说”，肿瘤-癌症的发生是和风邪有关系的，他说“风邪入里成瘤说”。
孙曼之老师他提出，“癌为热邪”，什么意思呢？就是五气过极，气郁化火，火散不出去就会发生肿瘤。肿瘤发生有一个特点，就是一旦发生，它这个速度非常快，这符合“风火相煽”的特点。王三虎老师认为，山药除了补虚以为，它还有除寒热邪气的。
2、《医学启源》之《药类法象》
根据药物的气味厚薄、阴阳升降、补泻主治之不同，将常用药物分为五类。
口诀：“风升生，热浮长，燥降收，寒沉藏，湿化成中央。”
风升生：“味之薄者，阴中之阳，味薄则通。”风药气温，其性上行，犹如春气之上升，有利于生长发育。如：防风、羌活、升麻、柴胡、葛根、威灵仙、细辛、独活、白芷、鼠粘子、桔梗、藁本、川芎、蔓荆子、秦艽、天麻、麻黄、荆芥、薄荷、前胡等20种。
我们再看一下这本书，这本书叫《医学起源》，在这里面呢，它有个“药类法象”。《医学启源》是张元素写的，张元素有个学生大家就非常熟悉了，他是谁呢？李东垣，他是补土派，但是李东垣他特别擅长使用风药。张元素的《医学启源》对药物的分类的这样的：“风升生，热浮长，燥降收，寒沉藏，湿化成中央”。他是这样说的：“风药气温，其性上行，犹如春气之上升，有利于生长发育”。
就是说风药对我们人体它是有利的，使得病邪能够快速的驱除发散出去。这是讲的风药。我们平常说“万物生长靠太阳”，这讲的是阳，是火；我们还说“雨露滋润禾苗长”，它讲的是阴，是水。我们很早的时候就学过一首诗：“离离原上草，一岁一枯荣，野火烧不尽，春风吹又生’，它讲的是风。
教科书上学阴阳学说的时候，阴和阳是要平衡的，阳要升，阴要降，那么风药呢？它强调的是人体的阳气，要保护好人体的阳气，要发杨我们的生生之气。我们说阴阳是平衡的，但它是一种相对的平衡，在阴和阳相对而言，我们更应该重视的是阳。就拿我们人体而言，我们人体是“体阴而用阳”的。
我打个比方，太极图是不是一半阴一半阳，你中有我，我中有你，阴中有阳，阳中有阴，静着看它是这样，但是你要知道太极图它不是死的，它是要运动的，它是活的，活的太极图它靠的什么来运动的？它靠的是阳。今天我们讲这个阳气，大家可以思考这个问题。
3、《药品化义》：气、血、肝、心、脾、肺、肾、痰、火、燥、风、湿、寒等13类。风药：麻黄、羌活、紫苏、薄荷、柴胡、葛根、升麻、白芷、防风、荆芥、前胡、独活、蔓荆子、威灵仙、细辛、藁本、香薷、生姜、葱头等19种。
前面张元素讲的，他归纳出了一些风药，那么我们再看一本书-《药品化义》，这是明代的一本药学著作。这本书里面它对中药的分类，分了十三类，气、血、心、肝、脾、肺、肾，然后是痰、火、燥、风、湿、寒，同样它把中药进行了归类，它列举出了这么十九种。
（二）、风药定义
辛：祛风、发散、行气、行血。
升、浮：有里向外，由下到上。
风药是从中医阴阳升降等基本理论出发，注重于中药四气五味理论这种特定的中药的分类方法，它指的是具有辛味的、质地轻薄、药性升浮，对人体能够起到发散、升提、疏解、宣透作用的一大类中药的统称。
有感于风药的归类，历来还没有人从定义的角度来给大家准确的说明风药究竟是什么？风药它首先是辛味，具有辛味的一些药物，风药它对我们的人体它有升提和发散的作用，在这个基础上，我尝试着给风药下一个定义。我说的可能不一定准确，谨供大家参考。我认为什么是风药呢？风药就是从中医“阴阳升降”等基本理论出发，它重视药物的“四气五味”，重点讲的不是那个药治什么病有哪些功效，它重视的是“四气五味”。中医是宏观的医学，我们现在背中药的时候背哪个药能治什么病，这是西医的方法，我们学中医的时候，要有宏观的视野，学中医的时候你得符合从大到小这个顺序，往往你重视细节它治什么病的，反而把它的四气五味，寒热温凉给忽视了。
注重中药的“四气五味”这种中药的分类方法，它指的是“具有辛味的，质地轻薄，药性升浮，对我们人体能够起到发散（就是从里向外）、升提（从下到上）、疏解（类似于肝的疏泄）、宣透（类似于肺的宣发），这么一大类中药的统称”。我的古文字表述不一定非常的准确和严谨，还有待于以后的修改和完善。
八法：汗、吐、下、和、温、清、消、补。
十剂：宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿。
宣可去壅、通可去滞、泄可去闭、轻可去实、燥可去湿。
我们学习中西的时候知道八法，什么是八法呢？八法：汗、吐、下、和、温、清、消、补。第一个什么？汗，这个汗是不是说用了药以后就一定要大汗淋漓呢？不是的，他这个汗实际上就是泛指，就是说我们用药以后这个病邪从里面往外发的意思，所以这个汗呢不一定说是要大汗淋漓，理解的不敢太机械，太拘泥了。就是解表的意思，它就类似于风药的特点。我们学方剂的时候有个：宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十剂。那么在这十剂里面呢，最起码有五剂它和风药是有关联的，宣可去雍，通可去滞，泄可去闭，轻可去实，燥可去湿。
中药学教材里的解表药（辛温、辛凉）、祛风湿药、芳香化湿药里的大部分药物，以及部分宣肺止咳药、理气活血药物；方剂学教材里的解表剂（辛温、辛凉）、清热剂（泻黄散）、祛暑剂、治风剂、治燥剂、祛湿剂、甚至痈疡剂（仙方活命饮、五味消毒饮、牛蒡解肌汤）里的部分方剂，都可以归于风药（方）的范畴。
我们中药学教材里面的解表药（辛温、辛凉）、祛风湿的药、芳香化湿药里的大部分药物，以及一部分宣肺止咳药、理气活血药；我们方剂教材里面的解表剂、清热剂（我这一块提了一个例子泻黄散，泻黄散我们临床应用的非常广泛，它不仅仅是治疗口疮、口腔溃疡的一个简单的方剂，泻黄散在今天临床上我们能够治疗糖尿病，妇科的宫血，脾胃病等），祛暑剂、治风剂、治燥剂、祛湿剂、甚至痈疡剂（仙方活命饮、五味消毒饮、牛蒡解肌汤）里面的部分方剂，都可以归于风药（方）的范畴。
（三）、常用风药的分类
我给大家讲一下常用的风药。常用中药的分类，这个是我把它进行了一些罗列。常用的风药根据它的性味寒热温凉的不同我把它分为两类，一个是辛温（热），辛热，这个是有争议的，一个是辛凉（平），有些偏平。风邪感人，它会夹杂着其它的病邪，风寒、风热、风暑、风湿、风燥等等，那么由于感受外邪的性质不同，感受外邪后的变化不同，我们体质的阴阳寒热不同，说每个人他出现的病症是不一样的。大家今天来这听课，昨天晚上你们朋友聚会，吃火锅了，然后呢，大家出去受风着凉了，受风着凉以后是不是说大家出现的症状一样呢？不是的，病因它都是受风了，但人的体质不同，有的人他体质偏寒，他可能就是个风寒感冒，有的人他体质偏热，他内热，可能就是外寒内热，这个人可能是个大青龙汤，另一个人可能就是个小青龙汤，那边可能是麻黄汤，那边可能是桂枝汤，这是不一样的。所以我们临床上使用风药的时候一定要权衡：病因，你出现的症状，你的体质的寒热虚实。
1、辛温（热）：麻黄、桂枝、荆芥、防风、羌活、独活、白前、前胡、桔梗、紫苏、香薷、藿香、佩兰、藁本、白芷、威灵仙、海风藤、苍耳、辛夷、葱白、川芎、细辛、巴戟天、全蝎、蜈蚣、乌蛇等。
那么我们看一下这个辛温的风药，我们在学习这些风药的时候，我们应该把药和方对应来进行学习。麻黄、桂枝，典型的麻黄汤，荆芥、防风，常用的方剂荆防败毒散，羌活、独活，九味羌活汤、羌活胜湿汤，等等。白前、前胡、桔梗，止嗽散,藿香、佩兰，藿香正气散。
还有这个威灵仙，威灵仙是一个比较独特的祛风的药物，威灵仙一方面它能祛风，另一方面它能通络，它有比较好的止痛的作用，还有一个呢我们现在在临床上治疗痔疮的时候，经常用威灵仙，刚才我说痔疮，耳穴可以掐好这个痔疮，我们用中药同样可以治好这个痔疮，那么威灵仙它有软坚散结的作用，我们治疗痔疮经常用的风药就是荆芥、连翘、威灵仙、秦艽、升麻等等，后面我还会说。
海风藤，藤类的药，它能够祛风，它能够通络。苍耳、辛夷，苍耳子散，等等。还有这个葱白，这个川芎，川芎我们教科书上，把它归于活血化瘀药，实际上呢，在中医的经典著作里面，历代医家都认为川芎为“血中之气药”，川芎是具有活血化瘀作用的一个风药。细辛，走少阴肾经，它可以从我么身体里面更深的层次把这个风邪发散出来。像全蝎、蜈蚣、乌蛇这些虫药，为什么把它们归结为风药呢？因为它们辛， 它们有辛窜之性，通行经络。
2、辛凉（平）：葛根、升麻、柴胡、秦艽、丹皮、桑叶、菊花、蔓荆子、薄荷、牛蒡子、淡豆豉、浮萍、木贼、二花、连翘、钩藤、夏枯草、谷精草、密蒙花、青蒿、白蒺藜、蝉蜕、僵虫等。
辛凉的风药，如葛根，《伤寒论》里面，葛根汤、桂枝加葛根汤、葛根芩连汤里的葛根。升麻、柴胡，升的作用比较明显，补中益气汤加升麻、柴胡，一方面它带动补气的药来提升，另一方面，它补气就能够泻火，它可以甘温除大热，有升散作用。秦艽，大秦艽汤；还有丹皮；桑叶、桑菊饮；蔓荆子，如蔓荆子散；薄荷、牛蒡子，如牛蒡解肌汤；还有二花、连翘……还有一些风药，谷精草、密蒙花,都是质地轻清的，归肝经，可以治疗眼科的病症；还有白蒺藜、蝉蜕、僵虫等，这也是临床上祛斑的常用风药。
（四）、风药的使用技巧
峻猛：麻黄、桂枝；燥烈：羌活、独活；柔润：荆芥、防风。升散：升麻、柴胡。
荆芥：辛温，炒炭止血，配伍辛温祛风散寒，配伍辛凉发散风热，另外还有消疮、止痒作用，在皮肤、妇科等疾病广泛应用。代表方剂如荆防败毒散、银翘散、荆芥连翘汤、消风散、完带汤等。
白芷：辛温，祛风散寒、升清降浊，宣通鼻窍、消肿排脓，止泻、止血、止带的作用都很明显。代表方剂如川芎茶调散、九味羌活汤、苍耳子散、藿香正气散、仙方活命饮等。
曹操诸葛亮，脾气不一样”。那么使用风药的时候呢，我们要熟练掌握风药的特性，这么多风药我们要怎样应呢？“用药如用兵”，你要掌握风药的秉性、特点，根据病情来用。比较峻猛的风药，比如麻黄、桂枝用于风寒；比如燥烈的风药如羌活、独活。
为什么这样说呢？它祛湿耗津，那么阴虚的人、阴津不足的人、口干舌燥、舌红无苔、脉象细数、大便干结这些情况要慎用。比较柔润的风药是荆芥、防风，防风为风药之润剂。那么能上升的升散的风药是升麻、柴胡。
后面我给大家有个例举，就是荆芥和白芷，是我们在治疗妇科疾病、皮肤病常用的两个药。如荆芥这个药呢，本身祛风还能够活血，我以前种过荆芥，秋天成熟的时候，站在荆芥地里鼻血就下来了，所以荆芥有活血作用。但是荆芥这个药，它炒炭以后就能止血，我们治疗宫血的时候、痔疮出血、牙龈出血的时候，我们就把荆芥炒炭。
它配伍辛温的药，荆芥、防风它就辛温，它配伍辛凉的药，如荆芥、二花、连翘，它就辛凉起来了。荆芥它还有止痒的作用，方剂如荆防败毒散、银翘散、荆芥连翘汤、消风散、完带汤都是很常用的。
白芷也是一个比较独特的风药，不但能够祛风散寒，能够升清降浊，还能够消肿排脓，不但能够治疗鼻渊，还能够治疗妇科带症、炎症，另外它有止血的作用。白芷常用的方剂如川芎茶调散、九味羌活汤、苍耳子散，藿香正气散里面为什么加白芷呢？它升清降浊，止泻的。还有仙方活命饮为什么加白芷呢？它是辛温配辛凉，再加一些活血化瘀的药。这个仙方活命饮也是非常好用，轻的可以治疗青春痘，重的可以治疗痔疮、痔漏、便血、出血、痔疮脱出等。我用这个仙方活命饮首先治疗过自己的骨折，我的脚内外踝都骨折了，医生打了绷带，疼的睡不着觉，因为腿肿了，红肿热痛，我就用的仙方活命饮，三副药肿就下去了，三、四十天后，第二个月就下床了。最近我们还治疗一个乳房脓肿，左边乳房肿块鸡蛋大小，在四军大说要动手术，问我们有没有办法，我们给他先开的仙方活命饮，然后脓肿就变软了，刚开始时硬的，患者最近问我这个乳房会不会烂、破溃，脓会不会出来？
我说会的，这个仙方活命饮它透脓，你给它软坚散结，活血化瘀，这个脓它会出来，出来以后怎么办，清洗包扎就行了。所以大家要重视仙方活命饮的用法。所以风药是比较复杂的，我们临床上使用风药一定要根据病情的轻重、患者的体质、风药的特性有针对性的选择风药，什么时候选荆、防、独？什么时候选羌、独、防、藁？什么时候用荆、防、升、柴？这都有区别。看《脾胃论》上的升阳散火汤，补脾胃泻阴火升阳汤，这个有好多技巧，我们今天主要从思想上、从概念意义上给大家开个头，你要详细了解风药的具体应用，还可以看一下高远志同学写的《风药心得体会》那篇文章，比较具体。
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