便秘吃“泻药” 反而更严重（肿瘤患者该如何有效解决便秘问题）

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排便是我们身体清理体内“垃圾”的过程，长期的便秘会导致毒素积聚于体内，进而导致产生头痛、头晕、腹胀、嗳气、失眠等疾病。

而在肿瘤患者中，出现便秘更需要警惕！

肿瘤患者为什么容易出现便秘？长期便秘有什么后果？

导致肿瘤患者出现便秘的原因有很多，其中，大致可分为两类，一类是肿瘤本身导致的便秘，另一类是抗癌治疗过程所引发的便秘。

前者最常见于一些腹盆腔原发或转移性肿瘤，这些类型的肿瘤可引起肠道阻塞，使得肠内容物“运输排出”受阻，进行影响人体的排便系统出现便秘问题。

后者主要包括化疗、止痛药等治疗引发的便秘，比如化疗的副作用较多，其中最明显的就是铂类药物会使患者恶心呕吐，或受5-HT受体阻滞剂的使用，影响到患者的消化道功能，导致患者发生便秘。阿片类止痛药物由于其作用于中枢神经系统及胃肠道的阿片类受体，在止痛的同时，通常会削弱肠道运动，从而延缓肠内容物通过时间，因此阿片类止痛药物基本上都有便秘的副作用。

除此之外，由于肿瘤患者本身身体较为虚弱，卧床过多，活动量少，肠道蠕动减慢，肠腔内容物难以推进，也很容易发生便秘。

对于出现便秘的患者，如果未予以及时治疗，随着便秘情况的加重很容易会导致患者发生继发性肠梗阻等严重并发症，危及患者的生命安全。

那么，出现便秘问题，应该怎么办呢？

中医辨证施治，润肠通便，有效缓解便秘症状！

乐启生中医认为，治疗便秘需辨证论治，因人制宜，以改善大肠的传导功能，保持大便通畅为原则，切勿单用泻下药。盲目用药不仅可能会影响肿瘤治疗，更可能会导致便秘反复难愈，演变为难治性便秘。

祖国医学也指出，便秘病理因素与体质、脾胃功能、外邪、情绪、食积等相关，因而便秘又分虚实论治，实秘又需要辨清热秘、气秘、冷秘；虚证则辨清气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证的不同等等。

比如，大便质硬，干结难解，量少，呃逆呕吐，手足冰冷，舌质淡，苔滑，脉弦紧，多属寒证，治疗上需要以温里祛寒、通便止痛为治则。大便干燥，坚硬如羊屎状，排出艰难，伴有肛门灼热，疼痛，舌质红，苔燥，脉数，则属热证，治疗则以泄热为主；如果患者胸胁满闷，嗳气时作，肠鸣频繁，矢气多，腹中胀痛难耐，则要采用顺气导滞法，以标本兼治，扶正通便。

病例分享

马女士，66岁，今年5月体检时发现卵巢异常，当地医院建议做更进一步检查。5月21日经一系列的检查后确诊为卵巢癌Ⅳ期，伴骨转移。

确诊后马女士在主治医生的建议下，进行了1次放射治疗，TP方案化疗2周期。期间马女士髂骨疼痛明显，当地医院予以盐酸羟考酮缓释片口服止痛治疗，患者疼痛得到一定的缓解。但是，服用止痛药后开始出现便秘，在口服大黄类药物及开塞露外用后均未见明显好转情况下，马女士决定寻求中医治疗，改善便秘症状。

9月20日来诊时，马女士已经出现间断性大便不通畅2个多月，据其所述，经常大便干结，排便时间长，便质较硬，4-5日/次，伴有髂骨疼痛，口渴多饮，无明显恶心呕吐、咳嗽咳痰、胸痛胸闷等不适。观其舌可见舌质淡红少苔。

结合其病历报告，中医辨证为阴虚便秘，故治以滋阴通便，组方用药以滋养脾阴为核心。

方药：黄芪、生白术、石斛、麦冬、火麻仁、郁李仁、延胡索等。服用7剂，水煎服，日1剂，分3次口服。

二诊：马女士自述服中药后大便周期较前缩短，2-3日每次，便质较前变软，口干好转，根据其病情变化及中医辨证，以上方加减继续服用7剂。

三诊：此次来诊，患者诉大便正常，每日排便1-2次，便质软，无明显口干，由于考虑到马女士目前仍在口服盐酸羟考酮缓释片，于是建议其继续同时服中药健脾益阴，顾护阴液，预防止痛药的不良反应。

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