无奇不有 既腹泻又便秘的疾病（中医用乌梅丸加减治疗）

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天下之大，无奇不有，在为患者诊病的过程中，常常遇到善于开玩笑的。比如有个人找我看病，我问他什么症状，他说：浑身上下头痛，满肚子牙疼。其他患者听了哄堂大笑，都知道他在开玩笑。一天，来了一个病人，他对我说：“医生，我得的病，你见过吗？就是连拉肚子带便秘。”我看他不像开玩笑，就说这种情况我见过，也治过。

既腹泻又便秘，属于西医所说的慢性结肠炎。其中有一种便秘腹泻交替型即是本病，另外还有腹泻型、便秘型。中医叫做溏结不调，多由脏腑功能失调所致。

这种病中西医都认为治疗时颇为棘手。西医认为难治是因为：结肠位于消化道的下端，用药之后经过胃和小肠的消化吸收，到结肠只有很少药量了。所以有人主张灌肠给药，直接作用病变部位。中医认为难治是因为：本病病因复杂，除了脾虚，气滞外，往往寒热夹杂，多种因素纠结在一起，给辨证和治疗带来了一定困难。

根据本病便秘腹泻交替出现、溏结不调、里急后重的情况。我用乌梅丸加味，并改丸做汤服，药用：乌梅30克、细辛3克、人参10克、干姜15克、黄连20克、制附子9克、当归10克、川椒10克、桂枝10克 黄柏10克。水煎服。服药一段时间后，诸证消失。

方中乌梅收敛止泻；当归养血润肠；干姜、附子、黄连、黄柏辛开苦降，调和寒热，调理气机；人参、细辛、桂枝、川椒温中散寒。诸药合用，调和寒热，调理气机，温中健脾，则便秘腹泻自调，诸证自除。我用此方治疗结肠炎多例，效果良好。并且不限于便秘、腹泻交替型，对腹泻型、便秘型的结肠炎效果也不错。

（王叔文，河北省赞皇县执业中医师）

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