降糖药瑞格列奈 那格列奈全介绍（这5种糖尿病人适合服用）

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不管是那格列奈，还是瑞格列奈，都属于一类降糖药物——非磺脲类胰岛素促泌剂。今天就来为大家介绍一下格列奈类药物的特点和临床应用。

格列奈类药物特点

相比于格列美脲、格列本脲等磺脲类的胰岛素促泌剂，那格列奈等格列奈类药物属于较新型的胰岛素促泌剂，其结构上不带磺脲基团，但其促进胰岛素分泌作用于磺脲类药物类似，因此，对于有磺胺类药物过敏，服用磺脲类胰岛素促泌剂也有过敏正确的朋友，格列奈类药物就是很好的替代药物。

那格列奈、瑞格列奈等非磺脲类胰岛素促泌剂的应用人群首先需要符合两个条件：

1. 胰岛细胞尚有分泌功能；

2. 具有餐后血糖升高的特点。

这类药物是通过胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗作用，来改善餐后血糖的药物，因此，只有符合上述两个基本条件，才能服用这类药物来控制血糖。也就是说，格列奈类药物特别适用于具有餐后血糖升高症状的，胰岛细胞功能尚未丧失的2型糖尿病患者。

格列奈类降糖药的特点是什么？就是一个字，快！起效快，控制餐后血糖效果强，在体内的存留时间也短，因此，通常如果是服用这类降糖药控制餐后需要，一般最好是服药后迅速进餐，虽然它促进胰岛素分泌的作用，对于空腹血糖也有一定的控制作用，但不进餐的时候不要服药，以免引发低血糖风险。

相比于磺脲类药物，这类药物还有2个方面的优势，一是这类药物的作用靶点是促进胰岛素早时相的分泌，相比于磺脲类药物促进胰岛素的晚时相分泌，这类药物引发严重低血糖的风险要更低；另一方面，格列奈类药物对于肾脏功能没有不良影响，而磺脲类药物，由于其药物结构中的磺脲基团，长期服用可能会影响肾功能。

格列奈类药物的临床应用

主要包括以下5个方面——

1. 以餐后血糖升高为主要表现的新发现2型糖尿病人，我国大约有50%的2型糖尿病人属于此种类型，格列奈类药物对于此类病人有良好的疗效和安全性。

2. 服用二甲双胍单药，控制血糖效果不佳者，可以和格列奈类药物联用控制血糖，格列奈类药物主要改善胰岛素分泌不足，二甲双胍改善胰岛素抵抗，两个药物具有协同作用。有研究数据表明，服用二甲双胍控制血糖者，加服那格列奈后，可使糖化血红蛋白值再下降1.38%，耐受性良好，低血糖发生率低。

3. 使用中长效胰岛素的2型糖尿病患者，可以联合应用格列奈类降糖药，可以兼顾空腹血糖和餐后血糖，有助于减少胰岛素注射次数和胰岛素用量，降低低血糖风险。

4. 老年2型糖尿病患者，这类药物虽然短效，但具有餐时服用，漏餐停服，灵活用药的特点，因此，对于老年2型糖尿病患者，特别是就餐不规律或容易忘记服药时间的老年人患者，这类药物有一定的优势，不管是单用药物还是合用二甲双胍，这类药物都是安全有效的一类降糖药物。

5. 有肝肾功能不全问题的糖尿病患者，格列奈类降糖药，对肾功能没有不良影响，同时对于肾功能不全的患者，那格列奈、瑞格列奈等药物，都是可以服用的药物，瑞格列奈是第一个去除肾功能不全禁忌症的降糖药物。而具有轻中度肝病的患者，那格列奈无需调整剂量。

最后总结一下，格列奈类药物是一类具有较好安全性的胰岛素促泌剂类降糖药，对于餐后血糖的调节有着良好的疗效和安全性，在药物的联合应用方面，其也有较好的兼容性，这类药物的主要缺点是，服药次数多，同时价格也较为昂贵，虽然引发低血糖的几率较小，但如果使用不当，也可能会引发低血糖问题的发生。

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