减了主食 血糖还是控制不好（那要看看饮食中是否缺了它们3个）

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在《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》中，有一段要点提示：我国成人2型糖尿病患病率（2013年）为10.4%，各民族有较大差异；其中肥胖人群糖尿病的患病率升高了2倍；未诊断糖尿病比例高达63%。

由此可见，随着我国社会老龄化的加剧，糖尿病人的数字上去了，这不仅影响到我们的身心健康，而且也给我们个人和家庭带来一定的经济负担，所以，糖尿病的防治显得非常重要。

我们都知道，防治糖尿病的关键是控制血糖。一说起血糖控制，很多糖友首先想到的是大幅减少主食摄入，可这样做，不仅会导致身体微量营养素缺乏、酮体生成增加，而且一旦发生餐后血糖控制不好，还可引发一系列糖尿病并发症。

如果2型糖尿病人出现减了主食，血糖还是控制不好，那么就要需要看看饮食中是否缺少了这3种成分。

1.是否缺少膳食纤维？食物中的膳食纤维对控制血糖具有重要的作用，具体表现为4个方面。

（1）膳食纤维具有较强持水性，进入机体后吸水膨胀，可形成凝胶过滤系统，增加食物黏滞性，延缓或阻碍葡萄糖在肠道的吸收；

（2）膳食纤维可通过改变肠道内消化酶活性来调节机体代谢活动，在肠道内利用碳水化合物与α-淀粉酶的有效混合，降低碳水化合物的消化率，减缓小肠收缩，最终影响葡萄糖吸收和转运过程；

（3）膳食纤维可降低葡萄糖由肠腔进入肠上皮细胞的速度，从而降低葡萄糖的吸收速度，达到降低血糖水平的目的。

（4）膳食纤维可改善末梢组织对胰岛素的感受性，降低机体对胰岛素的需要量，从而降低2型患者血糖水平。

2.是否缺少钙元素？对于2型糖尿病患者来说，由于其体内的糖代谢紊乱，使得葡萄糖和尿糖增多，这就导致肾小管对钙的吸收减少，进而造成体内钙的大量丢失，体内钙的浓度水平降低；另外，高膳食纤维饮食也会减少钙的吸收，这又加剧了钙的流失。

临床上2型糖尿病患者均存在不同程度的低血钙，而体内钙的缺乏会阻碍葡萄糖刺激B细胞分泌胰岛素，最终影响到糖尿病患者的血糖水平。所以，2型糖尿病患者应保证每日膳食中钙的摄入水平。

3.是否缺少维生素B1？由于国人的生活方式和饮食习惯，极易导致维生素B1缺乏，而维生素B1缺乏与胰岛素缺乏可以相互影响。因为如果糖尿病患者长期摄入维生素B1不足，那么就会：

一方面，可引发胰岛素代偿性分泌增加，导致胰岛素合成和分泌功能受损，增加胰腺负担；而胰腺长期高负荷工作，又会加重2型糖尿病的病情，同时，胰岛素分泌减少还会反馈加重维生素B1缺乏，如此这般恶性循环；

另一方面，维生素B1缺乏也会影响2型糖尿病患者服用降糖药物的效果。有动物试验证实维生素B1能降低糖尿病小鼠餐后血糖及血红蛋白指数水平，也有临床试验表明维生素B1能降低2型糖尿病患者的血糖和瘦素水平，并且通过有效补充维生素B1，可使服用降糖要的效果增加约10%。

有关从糖尿病饮食中，增加膳食纤维、钙元素、维生素B1的摄入方法，四川大学华西医院柳氏等作了有益的探索。他们采用苦荞、燕麦、山药、葛根、薏苡仁、枸杞、玉竹、茯苓、海参、魔芋、绿茶、百合、芡实、银耳，共14种药食同源食材做成的馒头，与传统主食玉米馒头和荞麦馒头进行比较，观察对2型糖尿病患者餐后2小时血糖的影响。

该观察结果发表在2017年12月28日第16卷第12期的《中华老年多器官疾病杂志》上。 下面简单介绍一下试验的经过。

首先，研究人员按照中华医学会糖尿病学分会提出的2型糖尿病诊断标准，将研究对象随机分成A、B、C三组。三组患者住院期间，三餐均食用统一制作的糖尿病套餐，试验期间A组患者早餐食用玉米馒头，B组患者食用荞麦馒头，C组患者食用药食同源馒头，其余食物相同。

该试验期为２天。第1天三组患者均摄入统一制作的糖尿病套餐，膳食组成基本相同，早餐主要食物为牛奶、鸡蛋、素菜包子和蔬菜；中餐、晚餐为普通米饭50-100ｇ，2荤2素（瘦肉50-100ｇ，菜300-450ｇ）。

第２天，各组患者在临床治疗不变的情况下，将原早餐中的素菜包子分别替换为等量的玉米馒头（A组）、荞麦馒头（B组）和药食同源馒头（C组），其余膳食不变。

最后，分别测定三组患者食用前空腹血糖、餐后2小时血糖。

结果是：1.A、B、C三组患者食用馒头前、后，对空腹血糖的差异无统计学意义；

2.B组（荞麦馒头组）患者食用馒头前、后，餐后2小时血糖虽有所下降，但差异也无统计学意义；

3.C组（药食同源馒头组）患者，食用馒头前、后，血糖下降明显，并且差异有统计学意义；

4.C组（药食同源馒头组）患者，食用馒头后的餐后2小时血糖水平，还显著低于Ａ组和Ｂ组食用馒头后，差异有统计学意义。

由此可见，该14种药食同源食材配方的主食，对2型糖尿病患者的餐后2小时血糖控制取得了一定的临床意义。

针对这14种药食同源配方的主食，该研究团队作了进一步分析认为，

1.该药食同源配方中，富含各种降糖活性成分，血糖生成指数低。如茯苓中的茯苓聚糖、枸杞中的枸杞多糖、魔芋中的葡苷聚糖和燕麦中的β-葡聚糖等，它们对抑制餐后2小时血糖和胰岛素都具有积极作用；

2.这药食同源配方中，还含有大量的微量元素，其中每100ｇ配方中的钙含量为110mg，维生素B1含量为1.4mg，这不仅显著高于玉米和荞麦，而且约是富强粉和大米的3-10倍，它们可以起到非常好地补充钙和维生素B1的作用；

3.在食用以该药食同源食材为原料制成的馒头时，整个过程没有发生过一例不良反应。

4.唯一感到不足的是，在A、B、C三组患者对其食用早餐馒头的色泽、气味、口感、韧性、口味等进行评价时，Ｃ组（药食同源组）各方面差评人数多，差异有统计学意义。也就是说，该药食同源食材做的馒头，在口感和口味上要差于传统主食玉米馒头和荞麦馒头，这可能是糖尿病患者不愿选择它们的因素之一。

由此可见，尽管药食同源食物在我国有着悠久的食用历史，其安全、可靠、有效对于防治2型糖尿病具有重要意义，但是如何改善其口感及口味，仍是需要人们努力的方向。

亲爱的朋友，通过今天的学习，你对膳食纤维、钙以及维生素B1，这3种成分对糖尿病患者血糖控制的意义，一定有了全面的了解；你也一定对四川大学华西医院科研人员进行的药食同源馒头试验，有了深刻的印象，你赞同上述观点吗？你对它们之间的关系，还有哪些心得呢？欢迎在评论区与大家分享；如果你有健康问题需要咨询，你还想了解哪些健康知识，也可以在评论区给我留言，我会尽力及时回复。

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