古今医案研读：苏礼治疗脾胃虚寒（运化不健型胃下垂案）

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】

苏礼，男，1946年生，陕西岐山人。中医内科主任医师，享受国务院政府特殊津贴专家。从事中医内科临床及研究工作40余年，擅长诊治慢性胃炎、胆囊炎、脂肪肝、肝硬化、糖尿病等。发表《中医治疗肝病的源流与发展》、《当代民间医药的发展与展望》等中医药论文200余篇，编著《千金方医方辞典》、《百病效验方》、《中医古今专科专病医案》、《中医医案学概论》等中医著作60余种。

【医案】

苏礼治疗脾胃虚寒，运化不健型胃下垂案

朱某，女，23岁。

1973年8月15日来诊。

主诉:

胃部隐痛，喜温喜按，时轻时重，已历3年。脘部觉冷泛吐清水，嘈杂吞酸，精疲肢倦，食后常感心下重坠，脐腹动悸1973年8月4日曾经医院钡餐透视，诊断为“十二指肠球部溃疡，胃下垂9cm”。服维生素U、颠茄浸膏、胃舒平等无效。近来渐觉胃痛加重，饮食减少，形体消瘦，举止无力，舌苔淡白，脉虚软。

辨证:

脾胃虚寒，运化不健，故饮食减少，胃部隐痛而喜温喜按;脾主肌肉四肢，脾阳不振则神疲肢倦，形体消，举止无力;舌淡脉虚，亦中焦虚寒之象。治拟温中健胃。

黄芪，桂枝，白芍，枳壳，良姜，香附，木香，炙草，干姜，大枣，因无饴糖，故嘱药煎成后，每剂调人蜂蜜半两许

上方连服6剂，同时配合针刺中脘透梁门，4次后，自觉精神好转，食欲大增，自针后胃部未大痛过。

1973年9月25日钡餐透视复查:胃部充盈良好，胃小弯弧线

铬嵴连线以下2cm。嘱服补中益气丸半月以巩固疗效。

1975年3月3日随访:胃病自1973年治愈后未复发。

本案引自（《陕西新医药》1975年第4期）。

【评析】

针药并用治疗胃下垂，向来为临床医生尤其是基层医生所常用，一般疗效可靠。中脘虽属任脉，却又是胃的募穴，为八会穴之一，对胃肠疾病如胃下垂等有较好疗效。该穴位于脐上正中线上，可直刺或透穴。梁门为胃经穴，位于脐上4寸，前正中线旁开2寸，主治胃痛、食欲不振、腹胀、泄泻等。一针刺两穴，更增疔效。方药根据治疗的不同阶段又有所变化，为中医治疗的特色所在。

【作者寄语】

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