古今医案研读：胃的出口幽门长了息肉 狭窄了（中药理气化湿治疗）

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怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

今天来讲下刘炳凡治幽门息肉的医案。

孔某，男，78岁，住台北市。

长年经营操劳，有慢性胃炎病史10余年，十二指肠球部溃疡3年余。

诊疗经过:经台湾荣民总医院B超检查为“幽门息肉，幽门狭窄”，拟手术治疗，患者不愿，乃来我院求治。证候:每餐进食后，约两小时反出，带酸腐臭味，而所进之食仍有少量下到十二指肠，虽有腹部隐痛不适，但大便隔三四日有一次。舌质淡红苔带浊腻，脉弦缓。

我们来试着看看这个病。

按病史形容，其实是胃出口，也就是幽门这个位置长了一个息肉，而幽门也肌肉紧张变狭窄了，吃饭吃不下，吃了大概两小时就吐出来了。

这种情况肯定不会很久的，要是很久，没就没了，所以考虑这个幽门狭窄是功能性的，和情绪有关，息肉和湿气有关。

就用疏肝理气，健脾化湿治疗。

柴胡，白芍，当归，茯苓，陈皮，厚朴，白术，甘草，桃仁，半夏，枳实，木香。

方子柴胡疏肝，白芍柔肝缓解幽门平滑肌紧张，当归活血养血，茯苓渗湿健脾，陈皮健脾理气，厚朴宽中理气，白术健脾化湿，甘草养胃，桃仁润胃活血，半夏降逆化湿，枳实降气燥湿，木香理气燥湿。

往下看下专家怎么治的。

辨证“隔塞闭结，上下不通，属暴忧之疾”

治法:宜情绪乐观，以健胃助消化，则留者去而阻者通。

人参，苍术，菝，炙甘草，半夏，陈皮，黄芪，丹参，炒五灵脂，炒蒲黄，何首乌，隔山消，菟丝子，肉苁蓉，藿香，砂仁，荜澄茄，生鸡内金。每日1剂，煎3次，早中晚分6次服之

并以薏苡仁，菝炆猪肉喝汤，间日一次。住在长沙女儿家，坚持服14剂，单方7剂，反胃则纳多出少，大便每2日1次，胃脘隐痛消失，携原方返台，前后共服药56剂，日进食400克，已不反出，大便正常。复去荣民医院B超检查，原来病灶已经消失。据其女儿详细介绍情况，未面诊以原方制粉服之而疗效巩固。

治病易，治人难。

本例以忧思气结致病，导以乐观开朗许以可治，患者之如释重负，因而改善其内部环境，则肌肉放松而狭窄渐宽。

脾胃乃后天之本，脾胃一定要固护好来，平时可以吃一点性味比较平的养胃食物，比如红豆、莲子、扁豆、芡实。脾喜燥恶湿，容易生湿气，可以吃一点渗湿的，比如茯苓，薏苡仁 。

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