癌症PD 1免疫治疗早期使用激素来减轻副作用（会导致生存期缩短）

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PD-1免疫治疗已经成为非常热门的抗癌方法，目前国内已经有9种PD-1免疫治疗药获批上市，分别是：信迪利单抗（达伯舒）、卡瑞利珠单抗（艾瑞卡）、替雷利珠单抗（百泽安）、特瑞普利单抗（拓益）、派安普利单抗（安尼可）、帕博利珠单抗（K药、可瑞达）、纳武利尤单抗（O药、欧狄沃）、度伐利尤单抗（I药、英飞凡）、阿替利珠单抗（T药、泰圣奇）。

PD-1免疫治疗药的优点非常突出：能治疗的癌症种类多、疗效好、治疗有效期长，可以说，PD-1免疫治疗将癌症治疗水平提高到了一个新的高度，让癌症病人获益匪浅。

PD-1免疫治疗的副作用非常多

PD-1免疫治疗虽然效果好，但是副作用和不良反应仍然是绕不开的问题。PD-1免疫治疗的副作用虽然整体发生率不高，但是副作用类型特别多，尤其是免疫性副作用，比如免疫性肺炎、免疫性肝炎、免疫性肾炎、免疫性肠炎、糖尿病、甲状腺炎或甲减、免疫性心肌炎等。这些副作用不仅给病人带来很大的痛苦，而且会影响治疗，甚至导致治疗被迫中断。

对于这些副作用，了临床上最常用的解决方法是使用糖皮质激素，比如泼尼松、甲泼尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等。

然而使用激素是把双刃剑，激素会降低人体的免疫功能，很可能会影响PD-1免疫治疗药对肿瘤的控制作用。最新公布的一项研究，证实了这种担忧。

大剂量使用激素导致肿瘤病人生存期缩短

近期，一项由中国医生主导的临床研究发现：在PD-1免疫治疗早期，大剂量使用激素来减轻副作用，会导致患者生存期明显缩短！

这项研究被发表在国际顶尖医学期刊《临床癌症研究》（Clinical Cancer Research）上。该研究纳入了接受PD-1免疫治疗的晚期黑色素瘤患者947例，其中存在副作用的患者共507人。分析表明，早期（PD-1免疫治疗开始后8周内）、应用大剂量糖皮质激素（定义为单日峰剂量≥60mg泼尼松当量）后，患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）都会明显缩短。

这项研究给临床医生带来了警示：不要在PD-1免疫治疗的早期大剂量使用激素，来减轻免疫治疗的副作用，否则会降低PD-1免疫治疗的疗效，缩短病人是生存期。

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