儿童一型糖尿病的发病特点和过程

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了解糖尿病知识，健康生活每一天。今天糖尿病专栏小编为大家介绍儿童一型糖尿病的发病特点和过程，希望您时刻保持警觉！

1儿童一型糖尿病的发病特点和过程

近几年来，儿童2型糖尿病也在随着儿童肥胖症发病率的增加而呈现增长的趋势。目前认为本病是在遗传易感性基因的基础上，在外界环境因素的作用下，引起自身免疫功能的紊乱，发生胰岛炎，使生产胰岛素的胰岛p细胞受到损伤和破坏，最终导致胰岛p细胞功能的衰竭而发病。由于胰岛素的缺乏，而引起体内血糖增高，长期高血糖可造成心脏、肾脏、眼睛等重要器官的损害

人体白细胞抗原(HLA)：由于人体白细胞抗原错误地将人体的p细胞当作入侵者，所以下达错误命令让免疫细胞对p细胞发出攻击和破坏。在]型糖尿病中，胰腺的p细胞就遭到了这种自身免疫的攻击和破坏，使人体不能再制造胰岛素。这种毁灭性攻击过程有时会持续数月或数年。在人体白细胞抗原中有一种被称为HLA—DR的基因，它与一型糖尿病有着密切的关系。如果一型糖尿病患者家族或兄弟姐妹的HLA—DR系列基因中有两对相同，其发展为一型糖尿病的可能性为15%;如果只有一组相同，可能性为5%。

自身抗体：在新被诊断为1型糖尿病的患者中，儿童一型糖尿病以学龄前儿童和青春期发病为主，最小的发病年龄只有两个月。多数1型糖尿病患儿没有自我管理的能力。因此，儿童1型糖尿病治疗成功的关键很大程度上与家长的受教育程度和对孩子的关注程度有关。当一个前程似锦、求知欲旺盛的孩子得知糖尿病将终身伴随自己时，心情是很复杂的。

沉重的打击使患儿极易产生矛盾、消极的心理而引起多种情绪反应，如情绪低落、焦虑、恐惧、孤独易伤感等，乃至认为前途渺茫，自暴自弃，不配合治疗。有些家长的紧张心情甚至比孩子更有过之，终日担心、害十白，不知所措，到处投医。家庭的这种紧张气氛更加重了患儿的心理创伤。由于儿童一型糖尿病的发病特点与成人糖尿病有很大不同，因此也决定了其在治疗上的特点。70%，～80%都有胰腺自身抗体，30%～50%都有胰岛素细胞自身抗体，80%～95%有谷氨酸脱羧酶(GAD)自身抗体，这些抗体对一型糖尿病高风险人群非常有用。

尽管父母或兄弟姐妹患有糖尿病的人群发生糖尿病的几率仅为1%～10%，但是如果体内有胰腺细胞抗体，在5年内肯定会发展为一型糖尿病。如果混合有其他抗体和某些H忪遗传基因，发生1型糖尿病的几率会更高。病毒：很多一型糖尿病患者在患糖尿病之前受到过病毒感染。当病毒入侵人体的时候，会对胰腺表层的免疫抗原有所改变。如果变化发生，受到改变的抗原对免疫系统来说就是陌生的外来入侵者，人体自身的胰岛素生产器官胰腺组织细咆就会被破坏。

儿童一型糖尿病的自然病程包括：

(1)急性代谢紊乱期：临床出现糖尿病“三多一少”症状甚至发生糖尿病酮症酸中毒。

(2)缓解期(又称蜜月期)：经过胰岛素和适当的饮食等治疗，胰岛功能得到一定恢复，临床症状消失，血糖下降，尿糖转阴，胰岛素用量明显减少。这个阶段一般会持续3～]2个月左右，最终所有患儿缓解期均会结束。

(3)强化期：此阶段患儿的血糖、尿糖不稳定，需要增加胰岛素的用量，标志一型糖尿病进入强化期。

(4)永久糖尿病期：在此阶段由于胰岛p细胞的功能完全衰竭，体内基本无自身胰岛素的分泌，需要完全依靠外源性胰岛素维持生命和防止酮症酸中毒。儿童一型糖尿病一般起病较急，常因感染、饮食不当等诱因发病，大约40%Ej勺患儿是以糖尿病酮症酸中毒急性起病。临床上表现为腹痛、恶心、呕吐、呼吸深长、呼出气有酮味(一种烂苹果味)，脱水、烦躁、嗜睡甚至昏迷。当合并呼吸道、肠道、皮肤感染时，原发糖尿病的诊断易被忽略，而贻误治疗。与一型糖尿病有关的因素有哪些呢?

2糖尿病的基础知识有哪些

糖尿病患者要回叙述自己的病情，才能事半功倍。如果第一次到某医院专科门诊就诊，述说时病史至少要明确：

1．糖尿病病程，即患糖尿病多久了？

2．目前有否糖尿病并发症，如眼底病、蛋白尿等，如果从未接受过这方面检查，也应该告诉医生，以便尽可能快地接受检查。

3．有否高血压、血脂异常等伴随的情况或疾病。

4．有否糖尿病、心血管疾病等家族史。

5. 有否吸烟、饮酒等糖尿病并发症的危险因素。

6．目前的治疗，如是否控制了饮食和每天参加运动、吃什么药等。另外，应该带上最近检查的化验单或者在家自测的血糖结果。

对于一个有10年、20年以上病史的糖尿病患者，在这么漫长的治疗疾病的过程中，必然有许多次的药物调整和检查。如果患者及其家属能够做好准备，充分利用好这10分钟时间，还是可以说明许多问题的。如门诊患者中有的将自己服用的药物和近期的血糖监测结果列个单子，医生一看就明白。

糖尿病患者出现哪些情况应看急诊

糖尿病患者由于血糖较高，容易引起或加重各种感染。在感染、外伤、手术、妊娠甚至情绪激动、饮酒等情况下，会使糖尿病病情加重，甚至出现酮症酸中毒。高渗昏迷等严重的急性并发症，这些又会导致心、脑血管等并发症的突发或加重。因此，糖尿病患者出现下列情况应及时看急诊：

1. 各种感染引起的高热，不能正常进食或恶心、呕吐等。

2.不明原因或诊治不清的肢体麻木或运动障碍。

3.尿酮体阳性。

4. 突发性头晕、头痛、意识障碍、胸痛、下肢疼痛、抽搐等。

5. 其他糖尿病并发症加重的表现和明显的有别于平时的严重不适感觉。

无论看门诊还是看急诊，患者都应如实反映病情。还应带好所有的检查结果，如果容易忘记所服的药物，可将药物随身带上就诊。如果需要检查空腹血糖，应该早一点去挂号并应该携带少量的食品，以免因为低血糖而发生意外。

对于长期用胰岛素且容易发生血糖不稳定者，不主张采取停用胰岛素检查空腹血糖的方法，可以检查餐后血糖＋糖化血红蛋白来了解患者的血糖控制情况。这些患者最好能进行血糖的自我监测，并在每次就诊时携带血糖监测结果。

如果是准备检查餐后血糖，应该和平常一样就餐和用药。

有时因为匆匆赶路乘汽车、排队或者心情不好，血糖会升高，所以不要因偶尔的血糖变化而焦急。

医生会隔一段时间给您复查1次血糖、糖化血红蛋白、血脂。血糖根据具体情况制定测量计划，糖化血红蛋白每3个月查1次。平时无血脂异常者，半年检查1次血脂即可。如有血脂异常者，则应视情况进行复查，尤其是在调脂治疗过程中及更换调脂药物时，以2～3个月复查1次为宜。

由此看来，掌握一定的知识对治疗糖尿病有重要的作用。

3“性变态”基础知识知多少

“性变态”又名“性异常”，是指其性行为不采用一般与异性间生殖器交媾，而以其他方法获得性快感。

性变态的原因尚未确定，一般认为最主要的原因可能是心理状态的变异，其他原因有内分泌功能失调，缺乏异***往、遗传因素以及社会文化影响等。

几千年的中国封建社会历史，也是一部几千年的性禁锢历史。由于封建意识的作崇，不少青少年长期受到家庭和学校的传统教育，使他们习惯的把性冲动视为不可告人的、低级下流、淫秽的“邪念”。然而青春期的性冲动，是生物本能的体现，是生理的必然发展。生理的冲动要冲开“邪念”的束缚，自然导致心理的扭曲和变态。青春期性变态者，因年龄尚轻，愈后较佳，假如年龄二十五岁，其性变态已根深蒂固，治疗当较困难。目前，对此症除心理治疗外，尚无其他特殊治疗方法。心理疗法主要靠疏导，效果不错。疏通患者阻塞的病理心理状态，建立新的 “兴奋灶”，把患者注意力和兴趣引到正路上来。

性变态多数为性欲倒错，常见的有同性恋、装扮异性癖、恋物癖、恋亲癖、窥身癖、露阴癖、施试和受虐癖、兽恋、尸恋等。患者常在儿童期和青春期开始出现病态，心理上可能伴有焦虑和犯罪的感觉。他们没有人际关系的障碍，病态局限于性感范围之内，对适当的异性刺激缺乏性的兴奋，却进行一些与***无关，无害于他人而达到性满足的性行为。

同性恋：所谓同性恋，指以同性为对象而发生性欲望与性行为。根据精神分析家的观察，每个人之“心——性发展”可分为几个阶段，即：口腔期、肛门期、性蕾期、潜伏期或同性恋期，然后是性器期或异性恋期。假如在其“心——性发展”过程中，遇到困难或障碍时，即不发展到最后之异性恋期而停滞于同性恋期，只对同性侣伴保持兴趣，而无法发展对异性之欲望。

“装扮异性癖”与“恋物癖”。所谓“装扮异性癖”，指借由穿着异性服装，装扮成为异性而获得性兴趣与快感者。一般说来，女扮男装比较被社会接受，而男扮女装，则易于被人厌恶。男人喜爱女人穿着，通常说来有几个因素，最主要者为羡慕女性，不喜欢自己是男性，觉得做男性须担负责任，且易于被人攻击，希望自己是女性，可以获得保护。另一原因是病人多半感到被母亲遗弃，十分渴望母亲，于是把自己打扮成所渴望的母亲，模仿自己所心爱而难得的人物。

“恋物癖”：指以获得或欣赏某些物品来引起性心理兴奋，并由此感到性心理满足，至于这些物品属于何人则无关紧要，恋物癖以男性较多，患者把握物品多为女性的内衣、内裤、胸罩、卫生棉、发夹、项链和丝袜等。为了得到所需要的物品，患者有时失去自制力，不顾一切去偷窃，到手后穿在身上或边揉着女性用品边手淫。求而未得时，往往感到焦虑、紧张和不安等。

“露阴癖”：露阴癖指暴露性器于异性，从而获得性兴奋与性满足者，如女性暴露其身体，以诱惑异性，其最终目的仍在于与异性发生关系者则不属此症。所谓露阴癖，系指成年之男人暴露其性器官于女人之前，使对方惊吓羞恼，从而自己获得性满足，其目的并不在诱惑对方，而在向对方示威，且其选择之对象多半是较自己年轻之少女。女性露阴癖患者亦有之。

“恋亲癖”：指男性对周围姑娘不感兴趣，唯独对自己的母亲或姊妹有着不可抑制的性冲动，一有机会就窥视她们裸体形态。恋亲癖也有女性者，对象和男性相反。

“窥身癖”：指青年往往对异性肢体有难以抑制的兴趣。有的患者曾诉说自己对异性的腋部产生病态的兴趣。这类患者对这方面的需求有如瘾君子一般，达不到目的就精神恍惚、焦虑不安，喜怒无常，及至达到目的后却又自谴自责、沮丧不堪。

“秽语癖”：指只要异性在场，就大作猥谈，以看到异性的厌憎、回避、局促不安为乐。有的青年学生则喜听人作秽谈，以此满足自己的性心理需求。秽语癖患者的满口脏话是以异性为其特定对象，以性意念发泄为目的的，故应与一般口头上的粗话相区别。

综上所述，青春期的性变态主要还是表现在心理活动上，诉诸性行为的兽奸、性虐待癖等性变态在青春期并不多见。要纠正应从青少年的“心理环境”入手。1、对性变态的青少年切不可视之为“流氓”，应耐心地做好心理疏导工作。积极治疗病态心理。2、在学校内普及性知识，打破神秘观念，使青少年从受压抑的心理负担下解放出来。

4红皮病型银屑病基础知识

红皮病型银屑病约占0.98%。常见于寻常型银屑病治疗不当或脓疱性银屑病消退后，表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑，皮损间可有正常皮肤，称为“皮岛”。可见发热、畏寒、头痛等症状。伴淋巴结肿大，白细胞计数可增高。皮损消退后可出现寻常型银屑病的表现。

儿童及老年银屑病的特征

儿童女孩多于男孩，诱发因素以感染较常见，多为感冒、扁桃体炎等上呼吸道感染。临床类型以寻常型为多且每表现为点滴状，病情发展比成人银屑病轻。

老年人男女之比约为3：1，家庭史阳性者少见，诱发因素以饮酒等饮食因素多见，临床类型以非寻常型者多见，肿瘤伴发率亦高，治疗效果差。

其他受累器官或系统

1、眼部病变发生率在10%－51.8%，眼睑、结膜、角膜、晶状体、视网膜等均可受累。如睑缘炎、结膜炎、晶状体混浊、屈光不正、青光眼及视网膜炎等；

2、肝脏损害可由某些药物如甲氨蝶呤、白血宁、维生素A酸、PUVA等引起，也可由银屑病本身引起。

3、胃肠道如糜烂性胃炎、肥厚性胃炎等。

4、心血管并发症易并发高血压、冠心病等，另外多出血液流变学改变、血脂高等。

5、肾病变如肾小球肾炎、肾病综合征等，肾损害发生在银屑病发展或加重时，银屑病好转或痊愈时则肾病也随之好转或缓解。肺功能异常。膀胱受损。关节滑膜损害等。

同形反应：指在皮肤受损部位发生银屑病损害。常在急性、活动性、进行期发生。

病情分期：根据病情的发展情况可分为进行期、稳定期、退行期。进行期为病情发展阶段，表现为皮损范围扩大、鳞屑增多增厚、基底浸润明显、新皮损不断发生。当炎症停止发展，无新皮疹发生时为稳定期。当皮损变薄、颜色转淡，甚至皮损自行消失时为退行期。

自觉症状多不明显，部分患者微痒，小部分患者瘙痒严重。

5高锰酸钾基础知识

药物作用：

高锰酸钾为强氧化剂，遇有机物即放出新生态氧而且杀灭细菌作用，杀菌力极强，但极易为有机物所减弱，故作用表浅而不持久。

高锰酸外在发生氧化作用的同时，还原生成二氧化锰，后者与蛋白质结合而形成蛋白盐类复合物，此复合物和高锰离子都具有收敛作用。 某些金属离子的分析中也用作氧化剂。也用它作漂白剂、毒气吸收剂、二氧化碳精制剂等。

适应症状：

0.1%水溶液用于冲洗溃疡，鹅口疮，脓肿，创面及水果等食物的消毒(需鹇制备)。0.125%水溶液用于冲洗阴道或坐浴，治疗白带过多，痔疮。0.05%水溶液漱口用于去除口臭及口腔消毒。1%水溶液用于冲洗毒蛇咬伤的伤口。0.02%水溶液用于洗胃(用于口服巴比妥，吗啡，生物碱，水合氯醛，氨基比林，有机磷农药等药物引起的中毒)。1%水溶液可用于治疗皮肤真菌感染。

不良反应与注意事项：

本品结晶不可直接与皮肤接触，本品水溶液宜新鲜配制，避光保存，久置变为棕色而失效，不可与还原性物质(糖，甘油)研合，以免引起爆炸。

过量处理：

本品结晶和高浓度溶液，具有腐蚀性，对组织有刺激性易污染皮肤致黑色。口服黏膜黑染，胃出血，肝肾损害等。本品致死量约为10克。

用法与用量：

外用。创面，腔道冲洗应用0.1%水溶液；洗胃用0.01%--0.02%水溶液;嗽口应用0.05%溶液。

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