一例横纹肌肉瘤的切除术

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横纹肌肉瘤是一种高度恶性肿瘤，发病率很高。每年约400万人口中有一例患者，好发于四肢、阴道、膀胱、躯干和眼眶。眼眶横纹肌肉瘤多见于10岁以下的儿童，平均年龄7至8岁，是儿童时期最常见的眶内恶性肿瘤。

1一例横纹肌肉瘤的切除术

一患儿眼球病变，外突严重时覆盖面额

日前，北京武警总医院眼眶病研究所成功为12岁的患儿嘉嘉(化名)切除了一形状如菜花、重达8斤的晚期右眶横纹肌肉瘤。目前，小嘉嘉病情稳定，已搬出ICU病房。

据了解，嘉嘉是北京门头沟区人，2001年1月右眼球开始突出，眼眶内有肿瘤长出，医生为保住眼球，实施了肿瘤切除术。2002年3月，嘉嘉再度出现右眼球突出伴视力下降，医生再次手术切除肿瘤，并摘除了嘉嘉的右眼球。但到了2003年7月，情况已十分危急，扩散的肿瘤生长迅速，暴出眼眶，甚至遮盖了嘉嘉右半边脸。

医院经检查发现，嘉嘉右眶区的菜花状肿物遍及额面部、鼻部，害得嘉嘉根本无力抬头，也不能张口。嘉嘉入院前已经15天没吃过饭，只能靠吸管吸入少量饮料来维持生命，身体十分虚弱。9月4日，经过4个小时的手术，输血3000毫升后，医生成功地切除了嘉嘉的肿瘤。术后，小嘉嘉血压正常，状态良好，已经能够像正常孩子一样进食和说话了。

2河南女子医院切除面部巨瘤 肿瘤重达3.65公斤

河南女子刘友香20多年来面挂巨大肉瘤，乞讨医药费来沪治病。昨天下午，经过长达4个半小时的手术后，重达3.65公斤的肿瘤在长海医院被顺利摘除。

记者了解到，刘友香入院后，长海医院口腔科先后3次组织全科医护人员会诊，并邀请麻醉科及医教部参加，共商手术方案。

昨天上午9时30分，手术正式开始，周中华及徐晓刚两位主任联合主刀，先小心剥离面神经，再将肿瘤与下颌骨下缘分离。中午12时30分，肿瘤被完整切除，切除下的巨瘤重达3.65公斤。下午2时许，手术顺利结束，未损伤患者颈部大血管、神经及颅底的重要神经血管。

目前患者状况平稳，已转入ICU病房观察。

3两岁男腹大如鼓巨型肿瘤上海切除

两岁小男孩手脚纤细却腹大如鼓，记者获悉，上海儿童医学中心外科新近成功为该名腹腔巨大肿瘤患儿手术切除相当其体重三分之一的肿瘤。

来自江西的两岁男孩名叫林清。他一出生就被父母抛弃在医院，幸得好心夫妇收养。去年五月起，养父母发现孩子的肚子一天天地鼓了起来，从小皮球大小“涨”到大西瓜一样。由于重心不稳，小林清连平稳地坐在床上都很困难。

为了给孩子治病，以种田为生的养父母揣着积蓄多年的一万多元人民币为孩子。从南昌到北京，夫妻俩带着孩子跑过多个医院，得到的结论是小儿肿瘤巨大手术无法切除。夫妇俩只得带着孩子回到老家。祸不单行，由于“问题奶粉”事件，小林清出现结石，得到了政府补贴的三万元。

几经辗转，一家人来到上海儿童医学中心。儿外科专家徐敏坚持决定尽快为孩子手术治疗。十一月十八日，儿外科和麻醉科密切合作，克服了麻醉、手术中出血等困难，经过三个多小时紧张手术，成功为小林清切除了后腹膜巨大肿瘤。医生告诉记者，切除的肿瘤重三点四公斤，相当于孩子三分之一的体重。手术后经过精心治疗，林清渡过了术后多个难关，渐渐恢复了正常的体形。

4为什么肿瘤切除后还会转移？

1、肿瘤转移的定义

癌转移是指恶性肿瘤由原发部位播散到远处的其他器官的过程，癌症之所以令人生畏，严重威胁人类的生命和健康，正是因为癌细胞能够转移。

2、转移的步骤与方式

研究发现，癌转移步骤为：①原发肿瘤的生长和增大;②侵袭周围组织并穿入淋巴管和血管;③淋巴管和血管内瘤栓形成并随淋巴液、血液而运行;④在远处器官的淋巴管或血管壁处停留;⑤穿出停留处的淋巴管和血管壁并侵袭周围组织;⑥癌细胞在此增殖、生长，转移灶形成。

转移的方式有：①直接蔓延：肿瘤从原发部位直接侵入周围组织或器官;②经淋巴转移;③经血行转移;④种植性转移：脱落的癌细胞可粘附于其他组织，形成种植性癌结节。

3、肿瘤切除后并非“万事大吉”

了解了癌症的转移方式，症结所在就很很白了。手术虽然冠以各种“根治术”的名称，但终归是一种局部治疗的方法，也就是说虽然切除了原发癌块和周围的淋巴结，但癌细胞可以在手术前(甚至更早)、手术中、手术后转移。手术切除了癌瘤，并非万事大吉。

所以目前对癌症的治疗，仍然普遍采用手术、化疗、放疗及中医中药等综合治疗方法。手术和放疗具有区域性治疗的性质，化疗则属全身性治疗，对转移的癌细胞，进入血液、淋巴液的癌细胞有一定的杀伤作用，但副作用较大，在杀癌细胞的同时，对正常细胞损伤也很严重。中医中药疗法的特点，药性温和，副作用小，适合长期服用，近年来倍受全球肿瘤专家的重视。

5老年肿瘤可以切除吗

最近有件事情让张先生尤为苦恼，他的父亲在体检中查出了甲状腺癌，但是考虑到老先生已经70多岁了，不适合做手术，因此只能进行保守治疗，这让他很后悔没早点发现父亲的异常。那么对于年龄大的癌症患者，有没有其他的好的治疗方法呢？为此记者采访了吉林大学白求恩第二医院肿瘤微创治疗中心客座专家、国家二级教授、留日医学博士冯威健教授。

我省癌症发病率明显增多

冯教授介绍说，癌症已经成为困扰现代人生活和工作的一大难题，给患者带来身体和心理多方面的压力和困扰。

目前我国癌症发生率正处于快速上升期，每年癌症发病人数约250万，死亡140万人，而吉林地区肿瘤患者的发病率也在逐年递增，由于近几年我省恶性肿瘤的发病率及死亡率明显增加，很多医院都在致力于癌症的治疗，引进高、精、尖端设备与技术，帮助患者祛除体内的“定时炸弹”，致力于为肿瘤患者延长生存期，改善生活质量。

八成患者失去传统手术机会

“目前我国肿瘤患者在临床发现时多数处于中晚期，临床发现，80%以上的肿瘤患者确诊时已经失去手术切除的机会。”冯教授介绍说，大部分患者只能接受姑息性手术、放化疗及动脉导管化疗栓塞等姑息性肿瘤治疗，尽管有些新的治疗手段可供选择，但在没有最大程度去除或者缩小肿瘤病灶的前提下去应用这些保守治疗方法，收效甚微。

而肿瘤微创技术可以直接摘除病灶，即便针对那些不能进行传统开刀手术的病人，也有相当一部分可以通过肿瘤微创技术“切除”肿瘤。

此外，微创技术属于微创甚至是无创技术，不破坏患者自身的免疫功能，对部分类型的肿瘤其远期预后甚至优于手术等传统治疗手段。

微创可根治早期肿瘤

冯教授向记者介绍说：“肿瘤微创治疗技术是指应用医学影像导引，采用射频消融、微波消融、氩氦刀冷冻消融、化学消融等技术，对患者肿瘤实行精确的消融治疗。医生在手术时，微创手术器械只需经过2mm左右的针孔即可到达患者肿瘤部位，在影像实时监控下，进行精确手术消融。”而肿瘤微创治疗与传统的手术相比，微创手术创伤小、定位精确、并发症少、适应范围广。由于肿瘤微创治疗技术对患者机体打击轻微，最大限度地保护了脏器功能，使患者术后恢复较快。临床实践证实，80%的肿瘤患者可接受微创手术根治治疗。

冯教授最后说，很多肿瘤患者由于身体衰弱、老迈或者肿瘤晚期广泛转移在就诊时错过了传统开刀手术的时机，传统意义上认为这样的病人只能通过药物或者其他保守方法进行治疗，但随着肿瘤微创治疗技术的开展，由于这类技术对病人创伤很小，不需要全身麻醉，因此对于上述病人一样可以“切除”肿瘤。

所以，被医院宣判不能开刀手术的病人，千万不要放弃“切除”肿瘤的首要治疗原则，很多人可以借助微创技术清除肿瘤病灶。

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