中老年人预防膝关节炎 游泳 蹬车最合适

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爬山、上下楼、走长路、跑步等运动都不适合有膝关节炎的人，要保护膝关节，最佳的运动是游泳、蹬车。

1中老年人预防膝关节炎 游泳、蹬车最合适

秋天适宜进行有氧运动，如爬山等，李姨虽有上下楼膝盖轻微疼的毛病，但她从没放在心上，最近常和一帮朋友去爬山。如此两个星期，李姨的膝盖疼痛难忍。到医院一检查，原来是膝关节炎。专家提醒，40岁后的中老年人要爱惜膝关节，有膝关节疼痛的患者，要少爬山、多游泳。

爬山让关节很受伤

祈福医院内分泌科副主任医师袁宜介绍，骨关节炎是一种由于关节软骨退行性病变引起的关节疼痛和关节功能障碍疾病。膝关节是人体负重最大的关节，就像汽车上最容易磨损的主轴一样。李姨每天来回挤公交车，再爬山，而爬山对关节施加的负重量是正常行走的四倍，天天如此，膝关节承受的压力很大，导致磨损严重。

据了解，患上膝关节炎的人，有些蹲下再起来就膝盖疼，或者爬楼梯也会膝盖疼;严重的患者，蹲下后，膝关节疼得几乎无法站立，有些病人时间长了，膝关节变形，走路都困难。

40岁后骨关节炎多发

骨关节炎发生的原因在于软骨的退化磨损，也就是说年龄越大，关节使用越多，就越容易发生骨关节炎。袁宜介绍，40岁以上的人10%~20%已经出现了骨关节炎，60岁以上的人几乎50%有骨关节炎。

那为何有的人40岁就出现了骨关节炎，而有的人60岁以后才出现呢?专家介绍，肥胖的人膝关节的负重大，软骨磨损更厉害;过度使用或不当使用关节，导致关节的软骨磨损严重，比如，长期爬山的人、篮球运动员等膝关节容易受累，芭蕾舞演员则踝关节易受累;此外，有些人年轻时受过关节创伤，创伤处也会出现增生病变。长期穿高跟鞋也会增加关节磨损，导致膝关节炎提早报到。据袁宜介绍，临床上发现不少女性才40岁就有退行性关节炎，多半与长期穿高跟鞋有关。

游泳、蹬车运动最合适

“膝关节炎患者要避免过度运动，并不是说不运动。”袁宜介绍，爬山、上下楼、蹲起站立、走长路、跑步等运动都不适合有膝关节炎的人，要保护膝关节，最佳的运动是游泳、蹬车。据了解，游泳和蹬车，不仅能起到运动锻炼的作用，又能强健膝关节周围韧带，增强膝关节稳定性，而不容易发生进一步的病变。

如果已经出现了膝关节的疼痛，可在游泳、蹬车运动的基础上，加上药物治疗、热疗、针灸、推拿、超短波等方法，也可选用关节腔注射或外科手术的方法。

2中老年人如何应对膝关节炎

医院门诊里，因膝关节疼痛来看医生的患者越来越多了，且以中老年女性为主。“我是不是得了风湿性关节炎?”“我的膝关节痛会不会变成类风湿关节炎?”“我活动膝关节时，为什么发出喀嚓、喀嚓的响声?”……虽然提出的问题不同，但看得出大家都为自己的膝关节疼痛而焦虑不安。

这些患者的症状大多相似：膝关节酸痛，活动不灵活;清晨起床或久坐后觉关节僵硬疼痛，稍稍活动才能行走;站立或行走过久又觉关节疼痛需坐下休息;上台阶费力，下台阶腿软;下蹲困难，有时需要扶持才能站起;膝关节伸屈活动时会听到“喀嚓，喀嚓”的摩擦音;活动过度膝关节会肿胀疼痛加剧。如果做膝关节X线摄片检查，报告往往显示“骨间隙变狭窄，有骨赘形成(或有骨质增生)”，也就是人们通常所说的“长骨刺”了。结合临床表现和X线摄片结果，医生会做出“膝骨关节炎”的论断。

膝骨关节炎是关节软骨退行性改变致软骨丢失、破坏，伴有关节周围骨质增生反应的疾病，又称骨关节病、退行性关节炎，增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。女性45岁以后卵巢功能减退，雌激素水平下降，使关节软骨代谢减弱，容易发生退行性改变。长期慢性关节劳损、膝关节负荷加重是引起该病的又一病因，而需经常站立、行走的职业如纺织工、售货员等，多为女性，加上中年女性特别在绝经后大都发胖。因此，膝骨关节炎患病率随年龄增长而增加，女性多于男性且发病年龄比男性早。近年来，膝骨关节炎发病率在退休后热衷于体育锻炼的女性中有所增加，这可能与过度的膝关节活动有关。

中医治疗膝骨关节炎是从补肝肾入手。中医理论认为：肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾同源，筋骨相连。肾精盛，骨髓充，可供骨之营养使骨坚实;肝藏血，供给筋骨活动所需血液使之屈伸灵活。女子中年以后肝肾精血逐渐虚弱，绝经以后肝肾功能更衰，筋骨失养。笔者在临床上以补月于养血柔筋为法。自拟补肝养血柔筋汤治疗女性膝骨关节炎：取当归、川芎、白芍、鸡血藤、杜仲、续断、牛膝等诸药合用，以养血柔筋，强筋壮骨，舒筋活络止痛。补肝养血柔筋为治疗该病之本，再根据症状加减，如疼痛甚、遇冷加重者，加附子、乌头、细辛等;遇热加重者加白花蛇舌草、忍冬藤、虎杖等;关节肿胀者加防己、蜂房、炒山甲等。水煎服，日一剂，三星期为一疗程，一两个疗程后大都取得满意效果。

中年女性平时可服用一些补肾养肝的中成药如滋补肝肾丸、益肾坚骨丸等，对膝骨关节炎的防治有益。局部理疗或敷一些具有活血祛风止痛作用的膏药，对缓解疼痛有一定帮助。

有些人患了膝骨关节炎后担心今后会残废，以为必须锻炼才能保持关节功能;有人认为得这病是因为年纪大了活动减少造成的，只要多活动就能减轻疼痛，越蒲越要活动。于是，他们忍着疼痛反复屈伸膝关节，揉按髌骨，活动膝关节，甚至长途步行1—2小时或去登山、跑步。还有人利用健身器材达到强化膝关节运动的目的。其实，这都是不正确的，因为过度的活动使关节软骨磨损加重，可诱发滑膜充血引起关节积液。上下台阶、跑步都使关节受力加大，这种锻炼只能使关节疼痛加重。即使是那些本无关节疼痛，仅有X线摄片发现“骨刺”的患者，这样锻炼一段时间后也会出现关节疼痛甚至关节积液。因此患了膝骨关节炎需要休息，当然不能走极端，因为完全休息不动，肌肉会因废用而萎缩。应适当运动以保持关节的活动度及肌力。

正确的做法

多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使膝关节得到很好的休息。疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次20—30分钟。尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动，避免、减少关节软骨的磨损，不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖。不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。锻炼股四头肌功能，让股四头肌强壮有力，可减轻膝关节疼痛。适合于中老年人的具体锻炼方法是：坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，足向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持三四秒，每分钟做10次，连续做三四分钟。每天可做三四遍。

3如何预防膝关节炎？

膝关节痛病人可通过适当运动来缓解症状，控制病情的发展，特别是针对性较强的运动疗法。

膝关节痛病人可通过适当运动来缓解症状，控制病情的发展，特别是针对性较强的运动疗法。现提供6种防治老年性膝关节炎的运动疗法供中老年朋友选择，在其膝关节疼痛缓解后，应开展以下积极的运动疗法，以促进康复。

一、缓步行走

膝痛缓解后首先应进行行走训练，开始时缓步行走，腿要缓抬轻放，避免膝关节骨面撞击，加重损伤。步速可控制在60步/分钟以内，每日进行20~30分钟。以后逐渐加长锻炼时间，在3周内达到每次锻炼可以维持20~30分钟的标准。

二、骑自行车

每天30~40分钟的骑车运动，可以令膝痛老人收到意想不到的疗效。

三、慢跑

对于膝关节症状不是很严重的老人，慢跑是增强关节韧带弹性的好方法。跑步时最好用脚的前半部分先着地，以缓冲腿的震动，防止膝关节损伤。跑步结束后不宜马上停下来，而应缓慢步行或原地踏步。

四、高位马步

两膝稍变曲(10~30度)，以膝关节不痛为宜。静蹲不动，两手平举，目视前方，开始坚持几分钟，并逐渐增加时间。一般达到每次10分钟左右即可，每天早晚各做1次。

五、仰卧抬腿

仰卧床上，患腿上抬15度左右，初做时可保持1~3分钟，练习一段时间后，空中抬腿时间争取达到10~15分钟。随后也可练习用脚挑一个枕头，增加力量，每天2~3次。

六、直身跪坐

晨起后或晚上临睡前，两膝跪在床上练习跪坐。跪坐时腰杆保持直立、臂部尽量向后坐，尽力能接触到脚后部。

4中老年人膝关节疼痛能忍着吗?

中医院骨科专家说，膝关节疼痛是中老年人一种常见病症，而很多老人经常是拖到“忍无可忍”才来就医。随着气温的下降，更应注意膝关节的保护。

1.热疗、磁疗。热疗主要是使用照灯，如红外线灯、神灯、频谱仪等对关节局部进行直射，磁疗则是将磁护袋放到微波炉加热后，捂在膝关节处，这2种方法都可帮助缓解局部症状，止痛消肿。

2.在饮食方面，秋冬季节可多吃些温补的食物，如牛、羊肉等。中药里一些祛风散寒除湿的药方，常用的如独活寄生汤，对关节炎也有一定的疗效。

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3.保暖是首要。变天时要注意添衣加被，尤其是膝关节的保护。如果酸痛得比较厉害时，可以加护膝，或者自制毛护套，即剪一截旧毛裤套在膝盖部位。

4.泡温泉。温泉水中有微量元素和硫磺等，可以多泡泡温泉。常用热水泡脚也可防寒，但由于膝盖的位置较高，一般泡脚的时候，膝盖根本就泡不到热水。因此，还可考虑医院的熏蒸仪治疗，或其他热熏法。

5.自制热敷包：将1斤黄豆、1斤粗盐，加酒、醋各1两，

6.到医院进行针灸、艾灸、理疗或敷药等。

5讲讲膝关节炎的预防

预防骨关节炎需从小开始，40岁以上几乎所有的人，凡是承受重量的关节都会发生变化。尽管大多数症状只是到年事增高后才显现出来。除年龄外，引起骨关节炎的危险因素还包括超重、受伤和糖尿病等。

美国科学家提出警告，喜欢穿高跟鞋的女性，因膝关节压力过重，长期下来，将出现退化性膝关节炎，医生建议爱美女性少穿为妙，不得不穿时，应避免蹲跪或爬楼梯动作。其次，专家建议：首先要控制体重，肥胖不仅诱发其他全身性疾病，同时使身体关节受累，加速关节间软组织的磨损引发骨关节炎。其次要适当参加体育锻炼，强肌健骨，但要避免运动过量引起关节的损伤。此外长时间坐时要注意姿势，办公室一族要经常变换姿势避免某个部位的关节长期处于负重状态。 要注意适度锻炼和合理饮食平时还要注意防止外伤，不要长时间低头和弯腰；防止过度疲劳，避免让关节经受长期压力；改变过量饮酒等生活习惯。

如果已经患了骨关节炎，要注意以下措施以减缓病情的发展：秋冬季节寒冷潮湿，患者要注意保暖，特别要在关键部位包上护膝或棉布，不要让患处接触凉风；少爬很陡的楼梯，少走上下坡路；平时避免机械性损伤，膝关节受累者应避免跑步和球类等剧烈体育运动；对不良姿势，如扁平足、膝内外翻、驼背和脊柱侧弯等，应尽量纠正。

此外，还可以摄取天然锯峰齿鲛软骨粉，促进关节软骨再生。实际上，天然锯峰齿鲛软骨粉已经成为西方各发达国家中的补完替代疗法的代表，用于膝关节炎的治疗的临床现场，因为软骨再生才是膝关节炎康复的根本方法，加之其本身没有副作用和药物依赖性，所以80年代之后成为世界医学的一个新潮流。

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