如何治疗急性化脓性中耳炎

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急性化脓性中耳炎是中耳炎的急性化脓性炎症，好发于儿童，冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。在治疗急性化脓性中耳炎时，一般采用病因治疗、局部治疗、全身治疗三种治疗方法。

1如何治疗急性化脓性中耳炎

病因治疗

积极治疗鼻部及咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。

局部治疗

1．鼓膜穿孔前：

(1) 1～3%酚甘油滴耳，可消炎止痛。

(2) 鼓膜切开术。

2．鼓膜穿孔后：

(1) 先以3%双氧水清洗，并拭净外耳道脓液，以便药物进入中耳发挥作用。

(2) 局部用药以抗生素水溶液为主，每日3～4次。恢复期，可选用4%硼酸甘油、2.5～5%氯霉素甘油等滴耳，便于消肿、干耳。

(3) 感染完全控制后，鼓膜穿孔长期不愈合者，可行鼓膜修补术。

全身治疗

1．及早应用足量抗生素或磺胺类药物控制感染。

2．全身支持疗法，注意休息，调节饮食。

3．1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻，减轻咽鼓管咽口肿胀，以利引流。

4．理疗，如红外线、超短波等，有助于消炎止痛。

2急性化脓性中耳炎

什么是急性化脓性中耳炎？

急性化脓性中耳炎（acute suppurative otitis media）是中耳粘膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室，但中耳其他各部亦常受累。主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、变形杆菌等。本病较常见，好发于儿童。

急性化脓性中耳炎病理分析

急性化脓性中耳炎感染初期，鼓膜呈明显的放射状血管充血、中耳粘膜充血及咽鼓管咽口闭塞，鼓室氧气吸收变为负压，血浆、纤维蛋白、红细胞及多形核白细胞渗出，粘膜增厚，纤毛脱落，杯状细胞增多。鼓室内有炎性渗出物聚集，逐渐转为脓性，价值炎症波及鼓膜，终致局部坏死溃破，鼓膜穿孔，导致耳流脓。若治疗得当，局部引流通畅，炎症可逐渐消退，粘膜恢复正常，小的鼓膜穿孔可自行修复。病变深达骨质的急性坏死型中耳炎可迁延为慢性。

急性化脓性中耳炎的诊断检查

1、听力检查 多为传导性聋，少数病人可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋。

2、耳镜检查 起病早期，鼓膜松弛部充血，捶骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出，正常标志难以辨识，局部可见小黄点。如炎症不能得到及时控制，即发展为鼓膜穿孔。穿孔一般开始甚小，不易看清，彻底情节外耳导后，方见穿孔处有搏动亮点，实为脓液从该处涌出。坏死型者鼓膜迅速溶溃，形成大穿孔。

3、耳部触诊 乳突部可有轻微压痛，鼓窦区较明显。

4、血象 白细胞总数增多，多形核白细胞增加，鼓膜穿孔后血象渐趋正常。

3慢性化脓性中耳炎

什么是慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media）是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。慢性化脓性中耳炎极为常见。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。

慢性化脓性中耳炎并发症

乳突根治术的常见并发症有：

①手术暴露脑膜板或乙状窦板引起脑膜炎等颅内感染。

②损伤性面瘫，因解剖不熟、操作技术不当和先天性面神经解剖异常所致，可造成部分或完全性损伤，80%位于鼓室段。

③损伤水平半规管或刮去镫骨，造成眩晕、恶心、呕吐等症状，如继发感染可致永久性全聋。

④骨桥未完全开放和外耳道后骨壁削低不够，造成外耳道肉芽增生，日后形成瘢痕狭窄甚至闭锁。

⑤损伤颈内静脉球和颈内动脉，造成大出血，偶见于大胆脂瘤破坏和严重骨髓炎病人。

⑥最常见的是胆脂瘤，若肉芽及骨炎等病变组织清除不尽，术后将依旧流脓不止。

慢性化脓性中耳炎的鉴别诊断

需要鉴别慢性化脓性中耳炎是属于哪种类型——胆脂瘤型、单纯型、骨疡型。

胆脂瘤型：胆脂瘤非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。

单纯型：最常见，多由于反复发作的上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，又称咽鼓管室型。

骨疡型：又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。

慢性化脓性中耳炎的临床症状

慢性化脓性中耳炎的治疗方法

慢性化脓性中耳炎的常见原因及预防

4化脓性中耳炎自治疗法

以下为化脓性中耳炎自治偏方疗法

1．饮食自疗法

（1）糖冬瓜30克、鲜九龙吐珠叶13片，用1大碗水煎成半碗，每日1剂，连服5天。本方对慢性中耳炎更佳。

（2）薏米18克、金银花12克、柴胡9克、鳖甲15克、红糖适量，将金银花、柴胡、鳖甲煎汤取汁，与另二味煮粥服食，每日1剂，连服5剂。

2．验方自疗法

（1）蒲公英、车前草、紫地丁各30克、每日1剂，分3次煎服， 连服3－4日。

（2）忍冬藤30克、生甘草10克、煎服每日1剂，连服3－4日。

（3）野菊花12克、天葵子10克、丹参15克、泽泻15克、白花蛇舌草30克，分2次煎服。

（4）大蒜1瓣，蒸馏水10毫升，将大蒜洗净捣烂，取汁与蒸馏水混匀，滴耳，每日数次，1次数滴。本方适用于中耳炎，尤为化脓性中耳炎效果更佳。

3．成药自疗法

（1）头孢拉定胶囊，每次1－2粒，每日4次。

（2）龙胆泻肝丸，每次9克，每日3次。

（3）黄连上清片，每次4片，每日3次。

（4）穿心莲内脂片，每次4片，每日3次。

4．外治自疗法

（1）新鲜猪胆汁（或鸡胆汁）50克，冰片5克，滴耳。

（2）取蛋黄1枚，放锅（不要用铁锅）内加热翻炒，片刻油出滤出即可，炒时防焦。待冷却后取其油滴耳，每次3滴，每日2次。

（3）蚯蚓5条，剖开后洗净，放白糖10克左右，30分钟后用洁净纱布滤出清液滴耳，每次4滴，每日3次。

（4）胡桃肉捣油加冰片少许，滴入耳内。

（5）烂耳散少许，吹入耳内，每日3次。

（6）生大蒜2只，丝瓜1只，共捣烂，布包挤汁，滴耳，每次3－4滴，每日3次。

5如何预防化脓性中耳炎

如何预防分泌性中耳炎？

（1）加强体育锻炼，提高机体免疫力，预防和及时治疗感冒。

（2）注意擤鼻涕方法，防止鼻涕进入咽鼓管。

（3）及时去除病因，如及时刮除肥大的腺样体等。

怎样预防化脓性中耳炎？

（1）鼓膜外伤时应做适当处理，防止中耳炎的发生

（2）母亲给婴儿哺乳应取坐位，防止奶汁经咽鼓管呛入中耳。

（3）小儿患传染病时，如感冒、麻疹、百日咳等，要密切观察是否并发中耳炎，以便及时治疗。

（4）。因为大部分化脓性中耳炎是咽鼓管的感染引起的，而这种感染又发生于感冒后，故预防感冒就能减少发生化脓性中耳炎的机会。

（5）已有鼓膜穿孔者，洗头、洗澡时应防止污水进入中耳，并且禁止游泳。翁如何预防航空性中耳炎现在人们生活水平提高了，乘飞机旅行的越来越多，预防航空性中耳炎的发生尤为重要。注意患急性上呼吸道感染、鼻窦炎等能引起咽鼓管功能障碍的疾患时不乘飞机旅行。在飞机下降过程中，作吞咽动作或自行咽鼓管吹张，平衡鼓膜内外压力。

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