维生素D缺乏性佝偻病的检查
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佝偻病是一种儿童高发的骨科疾病，那么临床上是怎样检查这种疾病的呢？
1维生素D缺乏性佝偻病的检查
实验室检查：1、血清25-OHD的改变 由于维生素D的缺乏，导致血清25OHD的缺乏，随疾病的发展进行的下降，呈正比例改变。2、生化检查主要指标包括碱性磷酸酶升高、尿磷增加、血钙偏低、血磷偏低。3、血甲状旁腺素增加。4、骨密度减少等。
影像学表现：主要是X的改变。包括骨质本身的异常和外观的改变，骨质以腕部骨的改变最早出现。表现为干骺端骺板增宽、边缘模糊、呈碗口样改变，严重者整个干骺端呈毛刺样改变，骨皮质菲薄，骨质稀疏，骨小梁排列紊乱等。外观的改变如膝内外翻畸形，严重有脊柱侧弯等。
2佝偻病的治疗方法
佝偻病的治疗方法如下：
一、确定佝偻病是否活动看佝偻病是否活动，主要看临床表现。这些表现是：小儿易恼、烦躁、睡眠不安、多汗、夜惊、枕部脱发等。但由于这些症状，特别像多汗、烦躁，也见于营养不良、缺铁性贫血、多病常用退热药的孩子，因此，单凭这些症状并不可靠。若经过正规维生素D治疗后，症状未见好转，最好做较客观的检查，如长骨端Ⅹ线拍片，验血钙、磷和碱性磷酸酶。如均已正常则切忌继续大剂量维生素D治疗，只要多晒太阳，或每日服浓缩鱼肝油，同时加服钙片即可。
二、骨骼变形的辅助治疗和预防因为小儿骨骼处于不断生长之中，一些辅助治疗有益于骨骼矫形。如鸡胸孩子可鼓励其多俯卧（趴着睡），俯卧位做抬头动作，孩子长大后多做扩胸动作，锻炼胸迹“O”形腿应多捏大腿内侧肌肉，辅以按摩。“Ⅹ”形腿按摩大腿外侧肌肉，为了预防畸形发生发展，佝偻病活动期的孩子不要鼓励其多站、多走。在佝偻病易发的3～4个月婴儿，不要“锻炼脚筋”让孩子站着摆动。严重“O”或“Ⅹ”形腿孩子，在4岁后，如无佝偻病活动，可考察手术矫正。
三、识别另一些佝偻病一般说佝偻病好发年龄1～2岁，3岁以后多数静止。如3岁以后仍有活动或病变加重，那就要考虑不是单纯维生素D缺乏，而要考虑像肾小管性酸中毒、抗维生素D佝偻病或肾性佝偻病等。
3怎么治疗佝偻病方法
佝偻病全称为维生素D缺乏性佝偻病，是由于维生素D不足导致体内钙。磷代谢失常的一种慢性营养缺乏病。多见于3岁以下小儿。
病因：
1、日光照射不足;
2、维生素D射入不足;
3、食物中钙.磷比例不当，影响钙的吸收;
4、生长过快，对维生素D需要量增多;
5、疾病影响，患慢性呼吸道感染.胃肠道疾病.长期服用激素，使维生素D吸收减少.
治疗：
1、活动期 改善营养，给予含维生素D丰富的食品，多晒太阳，多到户外活动：正确使用维生素D制剂：
2、恢复期 口服预防量维生素D，多到户外活动：
3、后遗症期 矫正骨骼畸形，严重畸形者外科手术矫形.
预防：婴儿生后要多晒太阳：按时添加辅食，培养良好的饮食习惯：合理应用维生素D制剂.若患儿已有骨骼畸形，可向家长示范矫正的方法，如;胸部畸形可让小儿作俯卧位抬头展胸运动：下肢畸形可作肌肉按摩(“O”形腿按摩外侧肌群，”X”形腿按摩内侧肌群)，增强肌张力，促使畸形的矫正.畸形严重者可指导手术矫治事宜.
4怀疑小儿佝偻病该做哪些检查?
佝偻病是小儿的常见病、多发病。那么，佝偻病到底有什么异常表现呢？作为家长应有所了解，以便早期发现并给以及时的治疗。
首先，维生素D缺乏到一定的程度时将出现神经系统症状，如容易出汗，在哭闹或吃奶时尤其明显，还可有兴奋性增高，烦躁，爱哭闹，睡觉时易惊醒及夜惊、夜啼等现象。因维生素D缺乏造成的骨骼畸形是佝偻病最突出的表现，包括：
头部的改变：孩子的头形可呈方形，称方颅，前额及后枕部变得比较突出，而且囟门加大，闭合延迟。
下肢：患儿在学走路前后，由于身体重力的作用，下肢可变成“O”形或“X”形腿，表现为下肢向外或向内弯曲，分别犹如英文字母“O”或“X”的形状；并且因此造成走路不稳或经常跌跤。佝偻病严重的孩子如稍不注意，还往往容易发生病理行骨折。
胸部：在胸部两侧，肋骨中间的骨骺部变得膨大，形状如算盘珠，医学上称肋串珠；而且两侧肋骨下缘向外翘起，即所谓的肋缘外翻。此外，还可出现鸡胸，也就是胸部正中的胸骨向前突出，形状好象鸡的胸脯一样，但突出的程度可轻重不等。
此外，严重的佝偻病患儿运动功能的发育还可受到影响，会坐、站立及走路的时间都向后延迟；出牙的时间也比较晚；佝偻病患儿的抵抗力，也就是抗病能力减弱，易患反复呼吸道感染、肺炎及腹泻等小儿常见疾病。一旦患病，临床症状多较严重，病程也长，极易造成死亡。在进行以下化验检查时，可有以下发现帮助医生明确诊断：
1、血液检查：血钙有不同程度的减低，一般低于每升3。0毫摩尔（每100毫升12毫克）；血磷也下降而碱性磷酸酶明显增高。
2、X线检查：一般X线检查不能反映佝偻病的早期状态，但其改变与血液中钙、磷及碱磷酸酶的变化密切相关。X线检查对佝偻病的发生、发展及观察治疗效果都很有价值。
家长可根据上述症状及检查，如怀疑自己的孩子患有佝偻病时，应及时带孩子到医院请医生诊治。
5佝偻病的症状检查及治疗
佝偻病病症
佝偻病就是我们常说的婴幼儿“缺钙”或“缺磷”了，(老年人缺钙容易引起骨质疏松)
即使是现在的生活水平提高了很多，但是现在佝偻病的发病率还是很高的。
据报道，在南方，1岁以下婴幼儿，发生的佝偻病的比率为20～30%，在北方就更高了，(20～45%，与日照时间有密切关系)但是，有一点值得高兴，绝大多数都是轻中度的缺钙，重度缺钙的现在已经很少见了只是偶尔从一些乡下来的孩子可以看到类似鸡胸、O型腿等
佝偻病的检查
血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标，具有灵敏特异简便快速的优点，目前已经代替了传统的“佝偻病三项”(血钙，血磷和血碱性磷酸酶)，成为早期诊断佝偻
病主要辅助检查。虽然，骨碱性磷酸酶没有血清25-(OH)D3和1，25-(OH)2 D3灵敏和特异，但基本可以满足临床诊断佝偻病的要求，目前很多医院都开展了该项检查(省妇幼保健院就有开展这项检查)，价格不是很昂贵，30～400元左右。
检查方法：非常简便，扎手指验血，一般半小时就有结果。
正常值范围：小于或等于200U/L。
分度：骨碱性磷酸酶越高，说明“缺钙”越严重。
分度 骨碱性磷酸酶(U/L) 预防或治疗的方法
正常 小于或等于200 每天一粒鱼肝油预防
轻度 200～250(不包括250) 每天一粒鱼肝油治疗
中度 250～300(不包括300) 用大剂量的维生素D3治疗
重度 大于或等于300 用大剂量的维生素D3治疗
佝偻病治疗
如果宝宝被诊断为佝偻病，那么应该如何治疗?
首先，要明白，治疗佝偻病的关键是补充维生素D，而不是补钙(当然了，补钙也是必须的，不可少的)
其次，要明白佝偻病也是分程度的，要按照不同的程度，采用不同的治疗方案。
另外，如何补充钙呢?
虽然，钙剂是次要的因素，但也是必不可少的。也是家长最关心的问题。
选择钙片也要综合考虑，包括钙的成分、含量、吸收率、剂型、口味、是否含佝偻病骨骼x线表现维生素D、安全和质量问题等。
成分：常见的钙有葡萄糖酸钙、乳酸钙、磷酸钙、碳酸钙、鳌合钙、L-乳酸钙等
含量无需太多，要根据宝宝的需要量来选择，不是越多越好的。钙元素含量在100毫克左右的最合适
吸收率：溶解度高的钙，自然吸收率就高。还有两种特殊的钙，鳌合钙和L-乳酸钙吸收率特别高，可以突破普通钙30～40%的吸收率。
口味也相当重要。因为钙是每天都要吃的，如果每天像灌药一样给宝宝吃钙，那就太痛苦了。选择宝宝喜欢吃的钙，这一点很实际。
是否含维生素D：根据不同的需要，含或不含维生素D钙各有好处，要看具体情况。
安全和质量问题：所有食品和保健的安全、卫生和质量问题，是越来越受关注的。
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