应该如何防治骨性关节炎

骨性关节炎是常见的中老年人关节疾病，多见于颈、腰椎和膝、髋关节，如颈椎病、腰椎病、以及膝关节或髋关节骨性关节炎。

1应该如何防治骨性关节炎？

一、生活方式

有些人的特殊生活方式可以在某些关节产生特殊的拉伤，引起或加重骨性关节炎，如喜欢睡软床、枕高枕头，喜欢蹲着吃饭或干活。如果有这样情况的话，那么必须改变自己的生活方式。

二、锻炼

锻炼问题要一分为二地看，正确的适当的锻炼，可以预防、延缓和减慢骨性关节炎的进程。有益的锻炼包括游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节的屈伸活动。不正确的过度锻炼则包括爬山、爬楼梯或下蹲起立等活动。

三、饮食与体重

骨性关节炎与体重过重往往同时发生。因此，应维持合理的饮食，增加钙质摄入，防止体重过重。

四、物理疗法

对受累关节给予热水浴或其它简单的热疗可以帮助减轻疼痛。但如果是由于外伤引起的骨关节疼痛，不要急于用热疗的办法，否则会引起关节出血而更加肿胀和疼痛。

2秋季如何利用刮痧防治关节病

秋季是关节炎的始发期，很多人的关节在这时开始怕冷，怕风，还疼痛，甚至刺疼。气候转变是关节炎发作的主要原因，其中骨关节病一遇到冷气，就会着凉，关节有刺痛感；而痛风性关节炎一遇到关节受热，使关节周围的温度过高，而引起疼痛。另外，“老寒腿”说的是老年人一遇到空气变寒，膝关节就会受寒，疼痛，甚至动弹不得。

关节炎患者的比例，女多于男。女性相对身体弱，加上平时家务活重，经常用冷水洗衣、洗菜，时间一长，通过手关节诱发风湿症。有的妇女产后贪凉，气血不足，寒凉入里而落下终身风湿症，因此预防至关重要。防治关节病注意保暖是关键由于风湿怕冷怕汗，所以，骨关节病和“老寒腿”患者要注意保暖，即使在炎热的夏天，也不要贪凉，尽量不要睡在地板上，因为不管多炎热的天气，地板还是有湿气的。尽量不要吹空调，用电扇吹时，不要对着膝关节吹，晚上睡觉时，要用被子盖着膝部或风湿的部位。

当天气刚刚转凉时，就要注意保暖，穿厚些的衣服和袜子。洗澡时用热水擦洗，多用热水泡脚用热水敷膝关节。医生建议最好不要用护膝给膝部保暖，因为护膝弹性很大，用在膝部缩紧了周围血液循环的疏通，使膝部的活动更加困难。而痛风性关节炎却要注意避免保暖过热引发关节损害。

患者发病时，千万不要用保暖法进行敷制，因为热敷法反而会使关节受热过度，导致身体的关节个个疼痛。虽说休息很重要，但过度的休息也会使关节周围的血液凝固，无法疏通。因此，劳累或休息时间过长以后，最好适当做做腿部运动，特别是膝部运动。

刮刮痧也能防治关节病秋季也是药物防治关节病风湿的好时候，如可服用一些对胃肠道损伤较小的消炎镇痛药止痛活血，或者服用中草药疏通经络，活血、祛风湿。特别是秋季刮痧，效果很好，因为秋季还是气候比较暖和的时候，人体的阳气足，血液经络易疏通，穴道也易打通。

3上海专家金立伦讲解骨关节病及其防治

骨关节炎指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。其病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。骨关节炎以中老年患者多见，女性多于男性。发生与年龄有着密切的关系，年龄低于45岁的，发病率为2～3%;45～64岁的为23.5～30%，超过65岁的可高达55～65%，75岁的人群则达80%。该病的致残率可高达55%。骨关节炎好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱(颈椎和腰椎)、髋、踝、手等关节, 最常见的部位顺序为指间关节，拇指腕掌关节，膝关节和髋关节。

讲解专家介绍：

金立伦 上海交通大学医学院附属新华医院中医伤科

骨关节炎的临床表现，可有无症状性骨关节炎(仅有体征或X线证据)和有症状性骨关节炎，症状随受累关节不同而不尽一致。骨关节炎的主要临床表现为：发病缓慢，部位局限，活动多则加重，休息即可缓解;晨僵时间不超过半小时;受累关节以疼痛和压痛为主，偶尔伴发关节周围组织肿胀，或一过性滑膜炎;活动时关节有摩擦音，严重者可发生关节畸形。颈椎或脊椎病变可引起神经受压或刺激症状。血清类风湿因子阴性，血沉和C-反应蛋白轻度升高。X线片检查有助于诊断。

骨关节炎的治疗目的是减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，改善生活质量。总体治疗原则是非药物与药物治疗相结合，必要时手术治疗，治疗应个体化。结合病人自身情况，如年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择合适的治疗方案。

非药物治疗：是药物治疗及手术治疗等的基础。对于初次就诊且症状不重的骨关节炎患者非药物治疗是首选的治疗方式，目的是减轻疼痛、改善功能，使患者能够很好地认识疾病的性质和预后。

1.患者教育：自我行为疗法(减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯)，减肥，有氧锻炼(如游泳、自行车等)，关节功能训练(如膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度)，肌力训练(如髋关节骨关节炎应注意外展肌群的训练)等。

2.物理治疗：主要增加局部血液循环、减轻炎症反应，包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮神经电刺激等。

3. 行动支持：主要减少受累关节负重，可采用手杖、拐杖、助行器等。

4.改变负重力线：根据骨关节炎所伴发的内翻或外翻畸形情况，采用相应的矫形支具或矫形鞋，以平衡各关节面的负荷。

药物治疗：如非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。

1.局部药物治疗：对于手和膝关节骨关节炎，在采用口服药前，建议首先选择局部药物治疗。局部药物治疗可使用非甾体抗炎药(NSAIDs)的乳胶剂、膏剂、贴剂和非NSAIDs擦剂(中药熏洗剂或辣椒碱等)。局部外用药可以有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微。对于中重度疼痛可联合使用局部药物与口服NSAIDs。

2.全身镇痛药物：依据给药途径，分为口服药物、针剂以及栓剂。用药原则：① 用药前进行风险评估，关注潜在内科疾病风险。② 根据患者个体情况，剂量个体化。③ 尽量使用最低有效剂量，避免过量用药及同类药物重复或叠加使用。④ 用药3个月，根据病情选择检查血、大便常规、大便潜血及肝肾功能。

3.关节腔注射：①透明质酸钠，如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠类黏弹性补充剂。②糖皮质激素，对NSAIDs药物治疗4～6周无效的严重骨关节炎或不能耐受NSAIDs药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。但若长期使用，可加剧关节软骨损害，加重症状。因此，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素，更反对多次反复使用，一般每年最多不超过3～4次。

4.改善病情类药物及软骨保护剂：包括双醋瑞因、氨基葡萄糖、鳄梨大豆未皂化物、多西环素等。此类药物在一定程度上可延缓病程、改善患者症状。双醋瑞因具有结构调节作用。

基于社会人口老龄化的趋势，骨关节病的防治已显得日益重要。从骨关节病的发生，发展以及转归来看，预防为主，及早诊断，尽早治疗应是防治骨关节病的关键。

4常见的关节肿痛疾病

1．急性关节肿痛

（1）急性感染性关节炎：常见于各种细菌或病毒感染引起的关节炎，如化脓性关节炎、布氏杆菌病等。

（2）自身免疫与变态反应性关节炎：如风湿性关节炎、血清病性关节炎及过敏性紫癜等。

（3）代谢障碍性关节炎：如急性痛风性关节炎等。

2．慢性关节肿痛

（1）自身免疫性慢性关节炎：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、硬皮病及皮肌炎等。

（2）慢性感染性关节炎：如结核性关节炎等。

（3）代谢障碍性关节病：如痛风性关节炎、骨质增生等。

（4）血液病所致的关节炎：如血友病等。

（5）外伤性关节炎：常见于外伤后遗留的关节疼痛和功能障碍等。

（6）其它原因或原因未明的关节炎：如大骨节病、牛皮癣性关节炎等。

5哪些人群容易关节疾病

随着年龄的增长，这种骨关节病变化日趋严重，一般来讲，重体力劳动者、运动员发病更早一些。在骨刺的刺激下，患者在活动中疼痛加剧，如果骨刺长在颈椎、腰椎等部位，还会压迫脊髓或脊神经，病人感到肢体麻木、眩晕、头痛、视力下降。个别严重的会部分或全部丧失劳动能力，生活不能自理。增生长在双膝关节，则下肢活动受限，蹲下、站起都很困难。

根据世界关节病基金会统计，骨关节病的患者约占世界人口十分之一。因慢性病造成的病残中就有一个与骨关节病有关。由于缺乏特效的治疗方法，病人越来越多，虽然不致于危害人的生命，但对家庭、对社会造成严重的影响，给患者的工作、生活带来诸多不便。重者伴有功能障碍，个人生活琐事都需要求助于人;轻者每天都感到有各种不适。过去这种病虽然治疗方法及药物颇多，但收效欠佳。

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