股骨颈骨折的症状

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股骨颈骨折发生后会发生哪些意想不到的症状呢？下面的文章将带您了解股骨颈骨折的秘密。

1股骨颈骨折的症状

股骨颈骨折是非常严重的。很多患者因为该疾病股骨、颈骨受到了很大的损害，而且有些患者甚至引起感染，对治疗来说是非常不利的。所以，当患者患有股骨颈骨折时，就要更加注意了。那么，股骨颈骨折有哪些症状表现呢?对此，专家做出了介绍。

股骨颈骨折的症状

1、功能障碍

是常见的股骨颈骨折的症状。移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意。不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。患肢短缩，在移位骨折，远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。

2、肿胀

股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节外丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。这是常见的股骨颈骨折的症状。

3、畸形

患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形的股骨颈骨折的症状。

4、患侧大粗隆升高

这种股骨颈骨折的症状表现在：

(1)大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短，短于健侧。

(2)大粗隆在髂-坐骨结节联线(Nelaton线)之上。

5、疼痛

髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。这同样属于股骨颈骨折的症状。

小结

股骨颈骨折的治疗固然重要，但是很多人忽视了治疗方法的重要性，千万不要到一些不正规的场所进行治疗，以免受到感染等。另外，治疗后的护理对治疗效果的影响也是非常大。

2股骨颈骨折并股骨头前脱位病例

患者，男性，51 岁，左侧髋部跌伤后疼痛，畸形，功能障碍5 个月，查体心肺无异常，左下肢内收，外旋，缩短畸形，经拍片示股骨颈骨折，骨密度降低，髋臼完整，股骨头位于盆腔(图1)。

入院后行胫骨结节骨牵引1 周，后行手术治疗，术中见大转子上移，髋臼光滑无骨折痕迹。先行人工股骨头置换成功以后，另行髂窝处切口，进入骨盆后见股骨头移位于髂血管后内侧，避开血管，切开分离股骨头，用取头器小心取除股骨头。

髋关节前脱位一般股骨头移位至耻骨，闭孔或会阴部，Thompson[1]曾报告1 例股骨头向阴囊移位。股骨头中心性脱位可移位至盆腔。而对股骨颈骨折股骨头前脱位移位至盆腔尚未见报道。本患者术后追访1 年，髋关节功能恢复尚好。

3股骨颈“骨折”案例

一67岁男患者骑自行车时不慎摔跤，身体左侧着地，左臀部摔痛，但仍能坚持推车。经过三星期，仍未加重，并略有缓解。上下楼梯、步行正常。主要症状为乏力，髋部内侧有时痛感。腿平放许久则痛感较明显，而行走时痛感一般。

一：左股骨颈嵌入重叠约1厘米，沈通氏线不连续，长佛氏弧线中断。

结论：左股骨颈骨骨折。

在二县级医院拍X光片，分别判断为：

二：左股骨大转子可见未贯通皮质透光线影，其骨纹不连续。

结论：左股骨大转子骨折。

在检查中，两家均问及病人是否有陈旧骨折，答案为无。

关于治疗，医生因为担心患者高龄，对于牵引、内固定均有犹豫;有人提出关节替换。对于治或不治而导致的股骨头坏死均较担忧。

4股骨颈骨折的诊断要点

外伤后髋部疼痛，不能活动，应考虑股骨颈骨折。有时骨折仅有裂缝而无移位，病人疼痛不明显，甚至还能站立、行走，极易漏诊。所以，外伤后有髋部疼痛的病人要摄X线片，以明确诊断。

股骨颈骨折后髋前方有压痛，叩击足底髋部疼痛，称为间接叩击痛，是骨折的重要体征。

骨折有移位时髋部畸形，表现为屈曲、外旋畸形和肢体变短。髋部可有瘀血。

髋关节功能受限。活动时疼痛加重。无移位或嵌插骨折关节功能影响不大。

X线片是诊断骨折的可靠依据。

骨折可仅有裂缝、无移位或有嵌插骨折稳定。多数骨折有移位，骨折线越平直越稳定，称为外展型骨折。斜度越大越不稳定，称为内收型骨折。

外展型稳定，内收型不稳定。骨折线可位于股骨头下，称为头下型。头下型血管损伤严重，股骨头缺血坏死可能性大。骨折线位于股骨颈中部为经颈型，股骨头缺血坏死的可能性仍很大。

骨折线位于股骨颈基部为基底型，基底型多数稳定，固定也较容易，股骨头缺血坏死可能性较小。骨折线也可以从头下斜形到基底部，股骨头内下方连有一块尖的骨块，尖似鸟嘴，称为鸟嘴型。这类骨折也不稳定，头坏死率也很高。

5股骨颈骨折的专有体征有哪些?

当某个人外伤后诉说髋部疼痛，不敢站立和行走，应首先考虑到有股骨颈骨折的可能。

肢体的功能障碍，虽不同类型而有很大差异，但都有程度不等的功能受限。一般股骨颈骨折后多不能站立行走，起坐也多受限。但无移位的线形或嵌插型骨折，伤后尚可或勉强行走或骑自行车。特别是疲劳性骨折，尚能坚持较长时间的劳动。因此对此类骨折应特别注意，以免误诊而使无移位的稳定型变为移位的不稳定型骨折，而增加治疗的难度和预后的不良。

肿胀在不同类型的股骨颈骨折中，差异很大。关节囊内骨折，因有关节囊和丰厚肌肉包绕，多无明显肿胀和瘀斑，有些可在腹股沟中点出现小片瘀斑；外展嵌插型骨折也无明显肿胀；股骨颈基底部骨折，多有明显肿胀，甚或可沿内收肌向下出现大片瘀血斑。

畸形在不同类型的股骨颈骨折中，差异也很大。无移位骨折、外展嵌插型骨折和疲劳性骨折的早期，均无明显畸形。

而有移位的内收型骨折和股骨颈基底部骨折，多有明显畸形。患肢多呈外旋畸形，股骨颈底部骨折外旋畸形尤甚，外观足可倒于床面；大粗隆部高凸明显，有程度不等的大腿内收和肢体短缩畸形。

腹股沟中点部的压痛，大粗隆部的叩击疼，沿肢体纵轴的推、顶、叩击、扭旋等的疼痛和大腿滚动试验阳性，为股骨颈各型骨折所共有。

特别是无移位的线形、嵌插型和性骨折的主要临床表现。即是其它体征包括X线检查暂时还不支持，也应严密观察并按股骨颈骨折处理，以免误诊延误治疗时机，影响治疗效果和预后。

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