春末夏初过敏性鼻炎如何用药
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季节交替是鼻炎患者最痛苦的时候，尤其是过敏性鼻炎患者，过敏性鼻炎患者治疗的时候如何用药呢？
1春末夏初过敏性鼻炎如何用药
春末夏初，很多人过敏性鼻炎的患者都会出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏、头痛等不适症状，让他们十分痛苦。过敏性鼻炎会引起局部或全身性荨麻疹、瘙痒、发烧发热、甚至是哮喘等病症，因此要及时进行治疗，在治疗时，也要避免一些用药误区。
耳鼻喉专家介绍，治疗过敏性鼻炎的常用药物是抗组胺药。由于抗组胺药有多种而且每个人对抗其嗜睡副作用的体质不同，所以建议你针对一位医师来调药，不要一无效马上换医师，如此徒然浪费时间和金钱且又不见得较好。另外有拟交感神经剂以增强交感神经功能，不过有心悸之副作用，使用上也需小心。另外低剂量之类固醇也是常用的，只要不长期使用且能配合医师指示，则安全上应无需多虑。
另外，在用药时，一定要注意一些用药的误区。
1.滴鼻剂只适用于急性鼻炎早期。
2.避免频繁使用。频繁使用会导致“反弹”，出现更为严重的鼻塞。若长期使用，还会影响孩子的嗅觉灵敏度，同时造成鼻黏膜损伤，甚至产生耐药性和药物依赖性。
3.要擅自调整药量。擅自加大麻黄素滴鼻液的剂量，会导致药物滴入过多，药液经后鼻孔进入食管，剂量过大时可引起心跳加快，孩子会出现烦躁不安、哭闹等现象。因此格外需要警惕。
2攻略：鼻炎治疗用药
鼻炎可分为六种病症，鼻炎患者在选药的时候必须要先明确自己所患的是哪种鼻炎，对症下药，必须要选择自己合适的药方能治疗。
六种鼻炎所用药有区别
不同类型的鼻炎症状不一样，要由医生辨明类型、找准病因才能用药治疗，否则会贻误病情。
急性鼻炎主要由鼻病毒、流感病毒等引起，起病时患者鼻内先有干燥感、打喷嚏，随即出现鼻塞，并逐渐加重，流清水样鼻涕，后鼻涕变为黏液脓性，说话时呈闭塞性鼻音。治疗同时还要大量饮热水，饮食宜清淡，保持大便通畅，如果伴头痛，要加服解热镇痛药等。
慢性单纯性鼻炎由急性鼻炎反复发作或治疗不彻底引起的。主要鼻炎症状是鼻塞，呈间歇性或持续性，寒冷时加重，鼻涕多为黏液脓性，有时不易擤出。由于患者鼻子不通气，长期用口呼吸和鼻涕的刺激，易产生慢性咽炎、喉炎等。用鼻炎药和手术结合是最佳疗法。
鼻窦炎又叫化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。平时注意锻炼身体，劳逸结合，衣着适度，多呼吸新鲜空气，避免鼻子干燥，不要轻易滴用鼻药。
过敏性鼻炎表现很像感冒，口服抗过敏药物或采用手术疗法，可降低鼻黏膜敏感性。
干燥性鼻炎鼻腔内干燥不适，分泌物减少，病人一般无鼻涕，由于鼻内干燥诱发痒感，病人常挖鼻子。治疗方法重在防止黏膜干燥。
血管运动性鼻炎表现为鼻塞、喷嚏和流鼻涕等症状。它是植物神经、内分泌对鼻黏膜血管、腺体功能调节失常引起的鼻病，虽然不是过敏反应引起的，但它有和过敏性鼻炎相似的症状，因此治疗时一定要诊断准确，避免误诊。
专家认为：选鼻炎药不要盲从，见效后应调整用药
“如果老是反复使用麻黄滴鼻液等血管收缩剂，很容易破坏患者鼻腔局部的黏膜，引起更严重的鼻炎。”省中医院耳鼻喉科副主任邓可斌提醒，“如果正确使用鼻炎中成药，将不存在这样的隐患。”
鼻炎用药也看人选择治疗需谨慎
鼻炎中成药虽好，但也得对症下药，否则吃错药的后果很严重。看一个典型病例。
40岁刘女士是个鼻炎老病号，鼻腔已经十分干燥，她听朋友说通窍鼻炎片效果很好，就自行买来服用。没想到，没多久鼻腔更加干燥，鼻炎症状恶化，竟然发展成了“臭鼻症”（即干燥性萎缩性鼻炎）！邓主任说，这是因为干燥性鼻炎患者体内有“虚火”，属于阴虚，应该使用滋阴润燥的药物，而通窍鼻炎片属于芳香之药，以清除湿热为主，就像在患者体内加了一把火，加速了体液的流失，使得患者“干上加干”，当然鼻腔黏膜加速萎缩。
而同样是通窍鼻炎片，患者肖女士用来则效果非常理想。肖女士20多岁，由于感冒没有及时治疗，鼻塞、流鼻涕的症状持续了1个多星期。邓主任检查了她的鼻腔，发现鼻甲鲜红，属于亚急性鼻炎，体内有实火，于是给肖女士开了通窍鼻炎片，1星期后鼻炎完全痊愈。
“这两个病例说明，鼻炎药的选择大有学问，别人有效，不一定能适合你的病情。所以，千万不要盲从。”邓主任强调。
鼻炎片各有特点
药店里的鼻炎中成药琳琅满目，令人眼花缭乱。邓主任指出，很多药物的成分完全不同，适应症也各不相同。
千柏鼻炎片适合鼻腔干燥、感觉腥热的阴虚鼻炎患者，鼻痒气热，鼻涕黄稠，或持续鼻塞，嗅觉迟钝者也不妨使用;
辛夷鼻炎片以通窍功能为主，特别适合于鼻塞不通的患者。
鼻炎康片属于中西药结合的复方制剂，含有西药成分扑尔敏和中药成分广藿香、苍耳子、鹅不食草等，比较适合急慢性鼻炎尤其是过敏性鼻炎患者，但由于含有扑尔敏，所以用药期间不宜驾驶车辆及高空作业等。
针对青少年鼻炎较为普遍的现象，邓主任指出，藿胆丸比较适合这类人群。因为青少年的体质特点是“肝有余而脾肠不足”，脾胃虚弱容易导致脓鼻涕增多等，而藿胆丸主要成分是藿香和猪胆汁，具有芳香醒脾的效果，是青少年鼻窦炎比较理想的药物。
为啥越用越无效
许多患者有这样的体会，某个鼻炎中成药刚用时，效果比较理想，但一两个月后，就发现越用越没效果了，病情甚至有反弹的迹象。这是为什么呢？
刚用药时有效，说明这个药适合患者当时的体质;随着药物在患者体内发挥了疗效，或者增强了防疫功能，或者帮助驱除了病邪，这时，患者的身体内环境也随之改变，中医认为，身体变化了，就需要重新对症下药，才能因时制宜地治疗疾病。
“所以，中医治病是一个动态的过程，为什么老中医会要病人一两周后复诊，就是这个原因。因此，鼻炎药再好，也不能连续吃上一两个月，最好在医师指导下调整用药。”
综合治疗手段很重要
病情严重的鼻炎患者，中成药往往效力不够，需采用综合性治疗手段，病情好转后再用中成药巩固疗效。比如过敏性鼻炎患者可以到医院进行耳部穴位的敷贴，调理脏器的功能，其短期疗效好，然后在医师指导下，正确服用鼻炎药来巩固疗效。
看风寒风热感冒，对症来下药
过敏性鼻炎患者属于肺脾肾三脏虚弱，在家可以用党参、白芍、甘草泡水代茶饮，能够增强免疫功能，预防鼻炎发作。
此外，对付最常见的感冒引起的急性鼻炎，推荐患者在中午时分服用姜糖大枣汤，取生姜9克、大枣9克、红糖72克、贯众30克水煎服用，“这特别适合那些风寒感冒患者，如果患者打喷嚏、不出汗、流清涕，不妨一试。”
小编提醒：看了上述的描述，如果鼻炎患者还是不清楚自己是患的哪种鼻炎，应该及时去医院询问清楚，以便对症下药。
3过敏性鼻炎的治疗用药
1.色甘酸钠：为肥大细胞稳定剂。以粉沫喷入鼻腔，每日4次，每日约20mg。
2.抗组织胺药物：这类药物包括扑尔敏、赛赓啶和非那根等，为组胺H1受体拮抗剂。使用方便，见效快，但易发生不同程度的注意力不集中、嗜睡等副作用。现常用的有克敏能，开瑞坦等，由于抗组织胺有多种而且每个人对抗其嗜睡副作用的体质不同，所以建议你针对一位医师来调药，不要一无效马上换医师，如此徒然浪费时间和金钱且又不见得较好。
3.类固醇激素：低剂量之类固醇也是常用的，如强的松、地塞米松，只要不长期使用且能配合医师指示，则安全上应无需多虑。但久用可产生肾上腺皮质功能紊乱，故多局部应用。近年来人工合成的二丙酸倍氯米松气雾剂，效果良好，无全身副作用，为目前较理想的药物。不过要提醒的就是需要在医嘱下使用，切莫自行长期使用，因为有可能会造成药物性鼻炎。
4.酮替粉：既有阻止介质细胞脱颗粒的作用，又有拮抗组胺的作用，但也有嗜睡副作用。每次口服1mg，每日1～2次。
5.局部应用1%麻黄素液滴鼻、1%苯海拉明麻黄素液、0.25%氢化可的松液或酮替酚液滴鼻。可以缓解鼻塞症状。
4鼻炎用药要分清病因
入冬后，气温、湿度、气压发生剧烈的变化，加上空气污染、人口密集等因素，鼻炎的发病率明显攀升。患上鼻炎后需要注意的一点是，不可盲目用药，在用药前一定要先分清病因。
1温差大、湿度低成鼻炎诱因
记者从龙口西路某药店了解到，一到冷空气来袭时，鼻炎购药者明显增多。他们偏好购买中成药，但不少人都是通过自述自身症状，依照店员建议来购药者，这部分人占鼻炎购药人群的6成左右。
天气变化，温度时高时低，对温度不适应，令很多过敏性鼻炎患者鼻炎发作。时下气候空气干燥，容易刺激上呼吸道，也使鼻子很不舒服，空气中粉尘、花粉飞散增多，过敏性鼻炎、干燥性鼻炎发作者众多。
“门诊病人中不少病人有不辩症、乱用药的现象，盲目吃中药，结果往往适得其反。”医生。
2过敏性鼻炎与肺、脾、肾有关
小张三个月前不幸得了一场重感冒，感冒后鼻涕不断，他自行到药店买了鼻炎片吃，症状渐渐消了。上周，天气一转冷，他又出现了打喷嚏、流鼻涕的症状。依葫芦画瓢，小张又拿出鼻炎片吃，这回却不管用了。
专家指出，中医讲究辨症，中药各有适应症，不同脏腑虚弱和燥热而导致的过敏性鼻炎，应该使用不同的药物来治疗。中医认为，引起过敏性鼻炎有内外因：内因主要是病人的脏腑功能失调，肺、脾、肾等较常人虚弱或燥热;外因则是在此基础上，感受了风寒、邪气(过敏原)入侵，结果就会发病。
专家指出，无论哪一脏腑虚弱导致的过敏性鼻炎，他们都有鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕的症状。除此之外，肺气虚弱者还有咳嗽、痰稀白、易感冒的表现;脾气虚弱者胃口不好、容易疲劳、大便稀烂;肾气虚弱则腰酸怕冷、夜尿多;肺热者会口干口苦、痰黄、小便黄。
“肺气虚弱的过敏性鼻炎患者，我们通常给他开玉屏风散、辛芩颗粒;脾气虚弱者使用补中益气丸;桂附八味丸适合肾气虚弱的过敏性鼻炎患者;鼻炎片、鼻渊舒则对肺热的过敏性鼻炎患者较好。”专家逐一说明。
3 慢性鼻炎用药分寒、热、燥热
小树三年前发现自己有干燥性鼻炎，秋冬天就是他的受难季。“鼻子又干又难受，动不动就会流鼻血。”为此，他每年都要去医院开药、治疗，可到了下一年，痛苦还是继续。
“中医将慢性鼻炎主要分为三类，即寒、热、燥热导致的慢性鼻炎。”医生告诉记者，偏寒的慢性鼻炎患者，通常有鼻涕清、怕冷的表现;偏热的患者鼻涕偏黄、口干口苦症状明显;偏燥热的患者其肺燥热，鼻塞、鼻干、口干特点明显，即干燥性鼻炎。
专家称：“偏寒的患者，需要驱寒，我们通常建议他们服用防芷鼻炎片等;偏热的患者，需要清热，因此适合用辛夷鼻炎丸、鼻炎片、鼻渊舒;偏燥热者，则需要内服外用药物来养阴润燥，即内服玄麦柑橘胶囊、蛇胆川贝枇杷露，外用复方薄荷油滴鼻，双管齐下效果才好。”
5鼻炎用药应该怎么选择？
过敏性鼻炎（allergic rhinitis）又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎。
过敏性鼻炎的一个主要症状是打喷嚏、流鼻涕，所以，许多抗过敏药可以在鼻部使用，包括皮质类固醇（即激素类药物）和抗组胺药。
鼻用皮质类固醇，广泛应用于治疗过敏性鼻炎、鼻息肉、急慢性鼻炎和急慢性鼻窦炎等鼻科炎性疾病，1973年，丹麦的医生首次报告鼻腔应用丙酸倍氯米松治疗过敏性鼻炎，自那以后，鼻用皮质类固醇一直用于临床，目前仍是治疗过敏性鼻炎最有效的药物之一，效果仅次于口服皮质类固醇。此类药物需要4—12小时起效，常用的有丙酸倍氯米松（伯克纳）、布地奈德（雷诺考特）、丙酸氟替卡松（辅舒良）和糠酸莫米松（内舒拿）等。
许多人一听到激素，就害怕。其实，只要按照规定的方法使用，激素仍是安全的，而且还可以用上比较长的一段时间。一般来说，常规剂量的鼻用皮质类固醇，对内分泌系统影响不大，短期内（数周）使用通常不会妨碍儿童生长。
鼻用抗组胺药，在国外的应用历史已有10余年，通常起效很快（15—30分钟），鼻用抗组胺药的疗效略好于口服剂型，但不及鼻用皮质类固醇。常用的药物包括爱赛平（1喷/侧，2次/天）和立复汀（2喷/侧，3—4次/天）。
老年患者的多项生理机能处于衰退中，同时可能合并心、脑血管疾患，因而在药物选择方面应尤为慎重。可使用的药物包括：鼻用皮质类固醇；口服第二代抗组胺药；鼻用异丙托溴铵；鼻用色酮类药物。注意应避免使用口服第一代抗组胺药和口服缩血管药物，如麻黄素等。患有青光眼和尿潴留的患者不应用抗胆碱类药物，如阿托品等。
孕妇过敏性鼻炎的发病率达20%-30%，鼻塞的症状在怀孕期间会加重，遗憾的是药物可能会通过胎盘导致胎儿发育畸形。因此，应充分权衡利弊，尽量减少药物的使用。首先，可以通过适当的体育锻炼减轻症状，有助于改善睡眠。其次，可以把床头垫高30度-45度，减少鼻部充血。再次，生理盐水鼻腔冲洗对妊娠期鼻炎的症状有一定的改善作用。最后，要注意避免接触刺激物，如烟雾等。过敏高发季节要呆在屋内或者使用空气过滤器。
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