骨质疏松是妇女特有疾病吗
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有专家认为：只要发生髋关节骨折，无论男女均容易导致高致死率与骨折后残疾。
1骨质疏松是妇女特有疾病吗？
骨质疏松是妇女特有的疾病吗？
据不完全统计，目前在60岁以上的女性中，骨质疏松的患病率接近30%。这其中除了少数因骨折而去医院的以外，超过九成的骨质疏松患者从不去医院就诊。然而，骨质疏松并非“女性”的专属疾病。一项权威调查表明 ，近年来男性骨质疏松发病率明显增高，男性比女性更易多发性骨折，且发生并发症的死亡率要高于女性。
有关专家指出，酗酒、性腺功能减退、使用皮质激素和吸烟成为男性骨质疏松四大危险因素。同时也有专家认为：只要发生髋关节骨折，无论男女均容易导致高致死率与骨折后残疾。
骨质疏松的高发人群包括老年人、更年期后妇女、嗜烟酗酒的人、过度节食减肥的人、不常晒太阳的人、饮食偏高蛋白的人、长期卧床者、少年白发、晚婚和高龄未婚妇女、没有生小孩者；长期服用类固醇、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药的人；患有肾病或肝病、糖尿病、高钙血症、甲状腺机能亢进、风湿性关节炎、强直性脊椎炎及某些癌症患者。
2妇女骨质疏松比癌症更危险
病例：
50多岁的孙女士近来觉得自己有点儿不对劲儿，心慌、失眠，出汗越来越多，骨头好像也不像以前那么结实。这一年，光因为骨折就住了两次院，大半年都是在医院里过的。医生说她这是由于更年期雌激素缺乏而引起的骨质疏松。
医生分析：
北京妇产医院院长陈宝英认为：卵巢功能衰退是导致女性出现雌、孕激素缺乏而进入绝经期的直接原因。绝经已不再仅仅是生理变化，而是一种内分泌的病理变化。对于45—60岁的妇女，有85%会在绝经前后出现潮热、出汗、心慌、失眠、头晕、情绪不稳等症状。短的持续1到5年，有30%的妇女可能持续5年以上。这些症状可能会对妇女的心理及生活产生严重的影响。
背景：
据统计，我国目前有将近一亿的中年妇女和约6500万的老年妇女。妇女的平均寿命已超过75岁，平均绝经年龄为49岁。也就是说，女性生命的1/3是在绝经后度过的。
雌激素缺乏不仅影响妇女的生活，更可能引发两种由于雌激素缺乏造成的疾患：心血管疾病和骨质疏松。骨质疏松造成妇女在一生中发生髋骨骨折的危险性高于其患乳腺癌、宫颈癌、子宫癌和卵巢癌危险的总和。据调查显示，60岁以上的女性骨质疏松率高达40%，而且随年龄段增加，比例也在上升。在骨质疏松的人群中，有30%的妇女会遭受骨折的痛苦。这些骨折包括脊柱压缩性骨折、前臂骨骨折和股骨颈骨折。60岁以上的妇女中有25%可能发生脊柱压缩骨折。
造成骨质疏松的原因是雌激素减少后钙的丢失。我国女性运动量相对较少，食物中钙摄入和吸收量不足。绝经后3至5年，平均每年会丢失2.5%的钙，从而引发疾病。 对于妇女而言，补钙是必需的，但并不是说每个妇女一天吃一粒钙片就够了。通过分析患者的个人资料、症状、体检结果和实验室检查结果，在对病人进行绝经症状、骨质疏松状况、心血管功能等几十项相关疾病综合诊断的基础上，提出一套完整的治疗方案，包括从精神心理、生活习惯、合理膳食、定量运动、维生素矿物质补充、药物治疗等几方面提出定量的、完全个体化及相互配合的治疗方案，才能达到最理想的效果。
3妇女骨质疏松比癌症危险
病例：
50多岁的孙女士近来觉得自己有点儿不对劲儿，心慌、失眠，出汗越来越多，骨头好像也不像以前那么结实。这一年，光因为骨折就住了两次院，大半年都是在医院里过的。医生说她这是由于更年期雌激素缺乏而引起的骨质疏松。
医生分析：
北京妇产医院院长陈宝英认为：卵巢功能衰退是导致女性出现雌、孕激素缺乏而进入绝经期的直接原因。绝经已不再仅仅是生理变化，而是一种内分泌的病理变化。对于45—60岁的妇女，有85%会在绝经前后出现潮热、出汗、心慌、失眠、头晕、情绪不稳等症状。短的持续1到5年，有30%的妇女可能持续5年以上。这些症状可能会对妇女的心理及生活产生严重的影响。
背景：
据统计，我国目前有将近一亿的中年妇女和约6500万的老年妇女。妇女的平均寿命已超过75岁，平均绝经年龄为49岁。也就是说，女性生命的1/3是在绝经后度过的。
雌激素缺乏不仅影响妇女的生活，更可能引发两种由于雌激素缺乏造成的疾患：心血管疾病和骨质疏松。骨质疏松造成妇女在一生中发生髋骨骨折的危险性高于其患乳腺癌、宫颈癌、子宫癌和卵巢癌危险的总和。据调查显示，60岁以上的女性骨质疏松率高达40%，而且随年龄段增加，比例也在上升。在骨质疏松的人群中，有30%的妇女会遭受骨折的痛苦。这些骨折包括脊柱压缩性骨折、前臂骨骨折和股骨颈骨折。60岁以上的妇女中有25%可能发生脊柱压缩骨折。
造成骨质疏松的原因是雌激素减少后钙的丢失。我国女性运动量相对较少，食物中钙摄入和吸收量不足。绝经后3至5年，平均每年会丢失2.5%的钙，从而引发疾病。
对于妇女而言，补钙是必需的，但并不是说每个妇女一天吃一粒钙片就够了。通过分析患者的个人资料、症状、体检结果和实验室检查结果，在对病人进行绝经症状、骨质疏松状况、心血管功能等几十项相关疾病综合诊断的基础上，提出一套完整的治疗方案，包括从精神心理、生活习惯、合理膳食、定量运动、维生素矿物质补充、药物治疗等几方面提出定量的、完全个体化及相互配合的治疗方案，才能达到最理想的效果。
4中老年妇女为什么会导致骨质疏松
据统计，美国每年有100万左右的女性发生髋骨、脊椎的骨折，其中80%与骨质疏松症有关。部分人骨折后的长期卧床还会导致肺炎及血栓形成等严重并发症，患者常因此而死亡。因此，中老年妇女要避免骨折及其并发症，关键在于防止骨质疏松症。骨质疏松症难以治愈，但可预防。有人曾将人的骨骼比作一个“银行”，30岁之前是骨质储存期，35岁以后开始减退。由此可以得出两点：一是30岁以前应增加体内钙的储存量，二是35岁以后女性更须补充足量的钙。这样就有可能防止或延缓骨质疏松症的发生。
骨质疏松症的发生通常与以下因素有关：①骨的代谢与卵巢性激素水平有十分密切的关系。妇女绝经后，卵巢衰竭、萎缩，功能减退，导致雌激素水平明显低落，影响钙质吸收，骨质丢失。②长期低钙饮食、偏食、节食。③长期性的活动量过少。④长期吸烟，饮用咖啡。⑤长期服用皮质类固醇，如可的松等。⑥身材瘦小妇女及有骨质疏松症家族史者。这些都是骨质疏松症的易发因素，其中，以卵巢功能衰退、长期活动过少以及从饮食中钙质吸收过少最重要。
骨质疏松症的预防措施并不复杂。35岁前就应重视钙的储存，青少年期应保证每天摄人钙1200毫克左右，成年人每天应摄入600～1000毫克钙，孕期及哺乳期应每天摄取2000毫克，绝经后应每天摄取1000毫克。钙的来源主要是食品，含钙丰富的食品有牛奶及奶制品、豆类及豆制品、虾米、紫菜及海带等海产品，绿色蔬菜中也含有较多的钙。女性节食、偏食都将妨碍钙的有效摄人，因此，骨质疏松症的预防，首先是改善膳食结构，提倡饮食多样化，食用含钙丰富的食品，并保证足够的摄人量。如果摄入量过少，应该额外服用钙剂，以补充钙摄入的不足，如钙尔奇D，它不仅每粒含有600毫克钙，还含有维生素D，因此，人体较易吸收。其次，应有规律地参加适量的体育活动。如散步、打太极拳、做操、跳舞等，活动时应注意安全，不要发生跌倒、碰撞等易骨折的意外情况。研究显示，体育活动能促进人体血液循环，尤其是四肢肌肉活动时，能有效牵动骨骼，有助于增强身体对钙的吸收，增加体内的骨质储备。而且，进行户外活动，接受日光照射时，还有利于皮肤合成维生素D，维生素D又可促进机体对钙的吸收。第三，有胃肠道疾病及肝病者，应积极治疗，以免阻碍肠道对钙的有效吸收及肝脏合成维生素D30第四，濒临绝经或绝经后的妇女为了防止因体内雌激素水平下降引起的钙丢失，也可以酌情采用性激素补充疗法(即人为地补充适量的雌激素和孕激素)防止钙的丢失。统计资料表明，妇女在绝经后5年内是丢失钙最重要的时期，每年约丢失5%～7%。5年后，每年丢失钙1%左右。所以对于因绝经导致钙的大量丢失问题，则可以在医生监护、指导下适量补充部分雌激素，并注意定期随访。
对于已发生骨质疏松症的妇女，除采取上述措施外，还可应用“密钙息”，这是合成的鲑鱼降钙素，临床主要用于治疗骨质疏松伴有骨痛或绝经后的骨质疏松症，它有促进体内骨量增加的作用。
5骨质疏松的骨密度测定
临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是：发生了脆性骨折及 / 或骨密度低下，目前尚缺乏直接测定骨强度的 临床手段。
脆性骨折：是骨强度下降的最终体现，有过脆性骨折临床上即可诊断为骨质疏松症。
骨密度测定
骨矿密度 (BMD) 简称骨密度，是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预的最佳定量指标。骨密度仅能反映大约 70 ％的骨强度。骨折发生率的危险与低 BMD 有关，若同时伴有其它危险因素会增加骨折的危险性。
[ 骨密度测定方法 ]
双能 X 线吸收法 (DXA) 是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，其测定值作为骨质疏松症的诊断金标准。 其它骨密度检查方法如各种单光子 (SPA) 、单能 X 线 (SXA) 、定量计算机断层照相术 (OCT) 等根据具体条件也可用于骨质疏松症的诊断参考。
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