西医如何治疗支气管哮喘发作
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支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病。那么你知道对于支气管哮喘发作西医如何治疗呢？
1西医如何治疗支气管哮喘发作
(1)轻度发作的治疗
哮喘轻度发作，主要是指两肺有散在哮鸣音，病人尚能平卧和坚持工作者。可采取下列措施治疗。
①适当休息，消除紧张恐惧心理，尽量避免能引起气道反应性增高的一切内外因素，如刺激性气体、寒冷及过分重视药物等。
②首先选择有速效作用的 β2受体激动剂口服或气雾吸入以解痉。如舒喘灵每日3次，每次2～4μg口服;氯喘每日 3 次，每次5mg口服;氨哮素每日3次，每次40ug口服等，可任选一种使用。如用舒喘灵气雾剂等起效较快，按压气雾器阀门2次吸入，往往在吸入后2～5分钟内即可起到平喘效果。对以上药物不能耐受者，可选用氨茶碱或喘定等。为了能达到有效的血药浓度，氨茶碱每次应服0.2g，日服3次;喘定每次0.2g，日服3次。
(2)中度发作的治疗
中度哮喘发作，主要是指发作时两肺满布哮鸣音，病人不能平卧或用一般平喘药物仅能取得部分缓解者，对这类哮喘病人通常采用下列措施综合处理：
①病人应立即到医院进行治疗。
②联合应用平喘药物，如β?2 ?受体激动剂和茶碱类合用，也可以3类甚至4类解痉平喘药合用。一般用1∶1000肾上腺素0 3 ml皮下注射即可止喘，如需要，每隔15分钟可再注射1次，但如经2～3次注射无效，不再继续注射。本药与氨茶碱联合使用，可提高疗效。用氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖溶液40ml中作静脉缓慢注射，一定要求在10～15分钟内缓慢地注入。也可用氨茶碱0.5g加入5%葡萄糖溶液 500ml中静脉滴注，要定时测定氨茶碱血药浓度，使其维持在每毫升8～20μg范围内，可改善哮喘发作状态而又不至于产生毒性反应。如上述用药仍反应较差，可考虑换用或联合用激素，如口服强地松，每次10ml，每日3次;也可每日晨间顿服30mg。
③如果有脓性粘痰，应予以抗感染和祛痰治疗。常用的抗菌药有复方新诺明，或用青霉素、链霉素肌注。祛痰可用必嗽平，每次16mg，日服3次;或用鲜竹沥每次10～15ml，每日3次。效果不明显时，可用10% 碘化钾10ml加入200ml牛奶中餐后口服，每日2～3次，祛痰效果较好。
(3)重度发作或哮喘持续状态的治疗
哮喘持续状态，主要是指哮喘严重发作持续24小时以上，用常规治疗方案不能缓解者，应立即送医院进行救治。具体救治措施如下：
①补液及解痉平喘：氨茶碱0.25 g加入25%～50%葡萄糖溶液20～40ml静脉推注10分钟以上，30～60分钟后可以每小时每千克体重1mg氨茶碱加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，每日总量不超过1～1.5g，根据心脏情况每日可补液2000～3000ml，静滴速度控制在每分钟40～60滴。
②激素的应用：琥珀酸钠氢化可的松200～300mg加入补液中静脉滴注，一般在3日左右起效，第7日可使哮喘缓解，去除静滴前1日宜先晨起顿服强地松30mg，以后根据病情逐渐撤除每晨顿服量。亦可用激素气雾剂辅助撤除口服量。
③抗感染：哮喘严重发作病人，大多在病毒感染的基础上继发细菌感染。有明确细菌性感染者应及时选用抗生素;有时难以确定而怀疑有感染或年老体弱者，均以用抗生素为妥。来不及做药敏试验时，一般可先以青霉素族肌注或静滴。为加强抗菌效应，可以青霉素10万单位，链霉素0.25g或庆大霉素等加入超声雾化器喷雾吸入，或放入玻璃喷雾器用橡皮管接连于氧气筒上并加以适量异丙肾上腺素(1∶200)5～10滴，直接由氧气喷雾吸入，如用药配伍适当，同时可起加强平喘、祛痰、呼吸道局部消炎等作用。
④祛痰：痰液粘稠不易咯出是哮喘恶化的原因之一。上面补液本身可减少痰栓形成，再加上抗炎平喘药及雾化器的同时应用，痰液大多可自行消散或咳出。一般痰液不易咯出，可采用大量蒸气或加温的超声雾化吸入，雾化液内可加10%～20%痰易净水溶液。根据情况，还可选用必嗽平、鲜竹沥、氯化胺、 10%碘化钾等。
⑤吸氧：氧饱和度低于70%，PaO?2低于6 67kPa可出现紫绀。紫绀为给氧指征;无紫绀者，一般不需要给氧。有紫绀者可间隔给氧，直至紫绀消失为止。根据临床缺氧情况可采用每分钟1.5～2 6L鼻导管给氧，维持PaO?2在8kPa以上，氧气宜温暖湿化，避免引起气道干燥痉挛。
⑥纠正酸中毒：当各种药物治疗无效，应反复测定动脉血氧分压、二氧化碳分压以及pH值等。若病人合并有代谢性酸中毒，会影响支气管解痉剂的作用。pH值小于7 20为严重的中毒。一般二氧化碳结合力低于正常值或碱剩余(BE)小于3mmol/L，即为补碱指征。补碱可用碳酸氢钠静脉滴注，但用量要适当，以免引起矫枉过正的医源性碱中毒。在紧急应用或无化验的情况下，可先用5%碳酸氢钠100ml静脉滴注，需要时，隔4小时可再行同剂量静脉滴注。
⑦应注意气胸的发生：病人呼吸困难加重而哮鸣音反而减轻或消失，提示病人可能痰栓堵塞大气道或并发气胸。详细体检和床边胸部摄片有助于诊断。如果是气胸，应及时做闭式引流——水封瓶排气。若为痰栓阻塞大气道，应立即在床边为病人插入纤维支气管镜作支气管灌洗，把痰栓吸出。
2西医治疗哮喘
(1)轻度发作的治疗
哮喘轻度发作,主要是指两肺有散在哮鸣音,病人尚能平卧和坚持工作者。可采取下列措施治疗。
①适当休息,消除紧张恐惧心理,尽量避免能引起气道反应性增高的一切内外因素,如刺激性气体、寒冷及过分重视药物等。
②首先选择有速效作用的β2受体激动剂口服或气雾吸入以解痉。如舒喘灵每日3次,每次2～4μg口服;氯喘每日 3 次,每次5mg口服;氨哮素每日3次,每次40ug口服等,可任选一种使用。如用舒喘灵气雾剂等起效较快,按压气雾器阀门2次吸入,往往在吸入后2～5分钟内即可起到平喘效果。对以上药物不能耐受者,可选用氨茶碱或喘定等。为了能达到有效的血药浓度,氨茶碱每次应服0 2g,日服3次;喘定每次0 2g,日服3次。
(2)中度发作的治疗
中度哮喘发作,主要是指发作时两肺满布哮鸣音,病人不能平卧或用一般平喘药物仅能取得部分缓解者,对这类哮喘病人通常采用下列措施综合处理:
①病人应立即到医院进行治疗。
②联合应用平喘药物,如β2受体激动剂和茶碱类合用,也可以3类甚至4类解痉平喘药合用。一般用1∶1000肾上腺素0 3 ml皮下注射即可止喘,如需要,每隔15分钟可再注射1次,但如经2～3次注射无效,不再继续注射。本药与氨茶碱联合使用,可提高疗效。用氨茶碱0 25g加入50%葡萄糖溶液40ml中作静脉缓慢注射,一定要求在10～15分钟内缓慢地注入。也可用氨茶碱0 5g加入5%葡萄糖溶液 500ml中静脉滴注,要定时测定氨茶碱血药浓度,使其维持在每毫升8～20μg范围内,可改善哮喘发作状态而又不至于产生毒性反应。如上述用药仍反应较差,可考虑换用或联合用激素,如口服强地松,每次10ml,每日3次;也可每日晨间顿服30mg。
③如果有脓性粘痰, 应予以抗感染和祛痰治疗。常用的抗菌药有复方新诺明,或用青霉素、链霉素肌注。祛痰可用必嗽平，每次16mg,日服3次;或用鲜竹沥每次10～15ml,每日3次。效果不明显时,可用10% 碘化钾10ml加入200ml牛奶中餐后口服,每日2～3次,祛痰效果较好。
(3)重度发作或哮喘持续状态的治疗
哮喘持续状态,主要是指哮喘严重发作持续24小时以上,用常规治疗方案不能缓解者,应立即送医院进行救治。
具体救治措施如下:
①补液及解痉平喘:氨茶碱0 25 g加入25%～50%葡萄糖溶液20～40ml静脉推注10分钟以上,30～60分钟后可以每小时每千克体重1mg氨茶碱加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注,每日总量不超过1～1 5g,根据心脏情况每日可补液2000～3000ml,静滴速度控制在每分钟40～60滴。
②激素的应用:琥珀酸钠氢化可的松200～300mg加入补液中静脉滴注,一般在3日左右起效,第7日可使哮喘缓解,去除静滴前1日宜先晨起顿服强地松30mg,以后根据病情逐渐撤除每晨顿服量。亦可用激素气雾剂辅助撤除口服量。
3治疗口腔溃疡选中医还是西医
治疗口腔溃疡选中医还是西医？
一部分患者认为中医治疗口腔溃疡好，能除根。另一部分认为西医治疗口腔溃疡方便，疗效快。目前很多人患了口腔溃疡，多选用西医治疗方法，因为西医能快速消炎止痛、促进溃疡愈合，而中医治疗效果慢，短时间内看不到疗效。但是较多采用西医治疗的患者往往会出现溃疡反复的情况，这是由于西医治疗仅能够缓解口腔溃疡症状，虽达到了短时间内痊愈，一段时间后，由于各种因素口腔溃疡又会再次发作。另外西药中含有较多激素成份，容易出现一些副作用，对身体造成不利影响。
西医解析口腔溃疡：
西医认为口腔溃疡与免疫力首先有着很密切的关系，免疫力下降会诱发口腔溃疡的发生，此外，遗传因素、缺乏维生素、内分泌变化、精神紧张、工作压力大、睡眠不足、过度疲劳、消化系统性疾病等都可能引起口腔溃疡。西医治疗口腔溃疡一般以补充维生素和消炎止痛为主。西医治疗口腔溃疡，多以局部治疗为主，含淑洗必泰漱口液、复方硼砂漱口液或将溃疡大小的药膜贴于溃疡处;局部涂抹金霉素软膏等，可促进溃疡快速愈合。
中医解析口腔溃疡：
口腔溃疡是一种发病率很高的口腔黏膜疾病，中医上称口腔溃疡为“口疮”，认为口腔溃疡的发病原因主要是由于心脾积热、胃火上炎、阴虚火旺、脾虚湿盛引起。因此，中医理论：为了彻底杜绝这一顽固性疾病，必须从根本上治疗口腔溃疡。中医治疗口腔溃疡一般选用泻火解毒、清利湿热的方法，常见治疗口腔溃疡的药物有牛黄解毒、六味地黄丸，或在内服药物的同时外用冰硼散、锡类散、青黛散等中成药撒敷溃疡处。
4软下疳西医治疗
软下疳局部治疗：
1、软下疳或淋巴结脓肿不宜切开，但可抽脓注入抗生素。
2、未破溃的丘疹或结节可外涂鱼石脂或红霉素软膏。为减轻疼痛，可作冷敷。
3、软下疳或淋巴结溃疡，可用高锰酸钾溶液或双氧水冲洗后，外涂红霉素软膏。
全身治疗软下疳：首选磺胺类药物
1、磺胺类药物，最常用的是复方新诺明，每次4片，每日2次，至少7天，以3周为宜。磺胺类药物对缓解疼痛和促进愈合常可迅速奏效。
2、对磺胺类药物忌用或耐药者，可选用：
（1）环丙氟哌酸500mg，每日1～2次，共3天；
（2）羟氨苄青霉素500mg，棒酸125mg，每日3次，共7天；
（3）用壮观霉素2g，1次肌注。
（4）服用四环素或红霉素500mg，每日4次，共7～20天；
（5）复达欣（头孢噻甲羧肟）1g，1次肌注。
（6）罗红霉素150mg，每日2次，共服20天；
（7）头孢三嗪也可使用，剂量为250mg，肌注1次即可；
（8）强力霉素100mg，每日2次，连服10-14日。亦可与红霉素联合治疗，疗效更佳。
5西医对心律失常治疗
心律失常是临床心脏病学中最为常见的病症之一，不仅见于器质性心脏病人，也见于无器质心脏病人。
心律失常的西医治疗
西医治疗原则
(1)轻、中度高血压采用一般治疗或药物相结合的方法，使血压维持在正常水平，预防和控制心、脑、肾等靶器官的病变发展，减少并发症。
(2)急进型高血压应迅速采取有效措施，使收缩压下降6．67～10．7kPa(50—80mmHg)，舒张压下降4～6．67kPa(30。50mmHg)为宜。治疗的目的在于有效阻止心、脑、肾等器官的进行性损害，又不导致重要器官的血灌注不足。
(3)根据不同患者的特点单独选用或联合应用各类降压药。一般多选一种降压药，从小剂量开始逐渐增大剂量，达到降压后再逐步改为维持量。重度高血压则选择联合用药。
具体措施及药物
在降压药物的具体选用上，应该考虑以下因素：
1)伴随疾病的情况；
2)靶器官损害情况；
3)病人的治疗反应；
4)同时存在的其他危险因素；
5)其他疾病用药和降压药之间的相互作用。
具体用药如下：
1）米诺地尔和肼屈嗪等直接血管扩张剂的副作用也使它们不作为一线降压药使用；
2）利尿剂和13阻滞剂价格便宜、有效、安全，并经常以小剂量与其他降压药合用，可预防心脑血管事件；
3）作用于神经系统的降压药，包括较新的咪唑林受体激动剂莫索尼定和老药可乐定、甲基多巴可作为第二线降压药使用；
4）ATII受体拮抗剂是最新使用的一类降压药，与ACEI有许多相同的特点，对心力衰竭的病人有特别的价值，在副作用少这一点上优于ACEI；
5）a．阻滞剂也是安全有效的降压药，对血脂和血糖无不良作用，故适用于伴有血脂和糖耐量异常的高血压病人，主要副作用为体位性低血压；
6）ACEI是安全有效的降压药，在减少心力衰竭病人的发病和死亡以及胰岛素依赖型糖尿病(尤其伴有蛋白尿)病人肾脏疾病的进展方面特别有效，最常见的副作用是干咳；
7）利尿剂尤其适用于老年收缩期高血压；不同类型的钙拮抗剂均能有效地降低血压，且耐受性好，特别适用于老年收缩期高血压病人，有预防脑卒中的效果，宜选用长作用的钙拮抗剂而避免应用快速短效制剂。
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