关于青光眼有哪些防治原则
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青光眼是一种常见的眼科疾病。那么你知道关于青光眼有哪些防治原则呢？
1关于青光眼有哪些防治原则
世界青光眼协会和世界青光眼患者协会共同发起，将2008年3月6日定为首届世界青光眼日。针对这一全球第二大致盲眼病，中华医学会眼科分会青光眼学组副主任委员、中国医师协会眼科医师分会副会长、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长孙兴怀教授表示，虽然青光眼的视觉神经损伤是不可逆的，但是只要及时发现并就医，就可以控制神经的萎缩进程，使患者保存一定的视力。
青光眼是由于眼球内压力超过一定限度，压迫视觉神经造成视觉神经损伤，主要表现为视野缩小或缺损，发病和治疗非常复杂，往往严重影响视力而导致失明。它可以急性发作，患者视力能在数小时内从1.5下降到只能看到模糊手影，也可能慢性发作，患者在毫无知觉下单眼已经失明。在现代医学条件下，青光眼的视觉神经损伤还是不可能被逆转的。
专家指出，防治青光眼关键在于及时发现视力下降等患病征兆。急性发作患者可能伴随剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐等症状，如果在3至4小时内及时控制眼压一般不会导致太严重后果，6小时后往往很难挽回。可惜，相当一部分患者被耽误、甚至错误地将其当成“小中风”等疾病治疗。慢性青光眼可以发生在各个年龄段，由于无特征性，常常与眼疲劳混淆，专家提醒，当单侧视力突然下降时要格外警惕青光眼的可能性。
我国青光眼的患病率在1.5%到2.5%，女性患者多于男性，急性患者多见于40岁以上的中老年。青光眼具有家族聚集性，此外，近视、糖尿病、眼底出血、自身免疫性疾病等都是青光眼的高危因素。青光眼是一种典型的心身疾病，工作压力大、生活无规律导致的焦虑、忧郁都是青光眼的触发因素。
孙兴怀教授建议，普通人群应该每两年进行一次包括眼压测试在内的较为全面的眼科检查。对具有家族史等高危因素的易感人群，则应该每年进行一次检查。
2青光眼有哪些防治原则
青光眼是致盲的原因之一，只有及早发现及时治疗才可避免不幸的发生。但是，有一种青光眼却悄然而至，无声地“噬食”您的视力，导致您损失巨大。
赵大爷近两年感觉视力减退，尤其早晨读报困难，诊所的医生问他有没有眼胀、头痛、看灯光有彩环，他说不明显。医生说那可能是老花眼，建议他去配眼镜。他随便买了个老花镜戴上，不仅没好，反倒越来越重了。赵大爷到眼科检查，被诊断为中晚期青光眼。医生说，他的视神经已经萎缩，视力恐怕很难恢复了。
赵大爷惊呆了，半晌他才问：“青光眼不是头痛、眼胀、看灯有彩环吗？我为什么没有任何不适的感觉？”
偷与抢——异曲同工
原来，青光眼有两种常见的类型：闭角型和开角型。虽然它们都是以眼压增高为共同特点，但因其发病进程不同，有各自不同的临床表现。
正常情况下，眼压靠眼球内流动的房水不断循环来维持平衡，正常人的眼压保持在1．3～2．8千帕之间，晨起较高，傍晚较低。当眼压超过3．2千帕就可能是患了青光眼。
闭角型青光眼多是由于某些原因导致房水流出的门户（房角）闭塞，排水系统突然出了故障，房水迅速增多，眼压急剧升高，病人就会出现一系列难以忍受的症状：头痛、眼胀、眼睛充血发红、瞳孔散大、角膜水肿，看灯出现彩环（学名为虹视）。由于折光，瞳孔反射出青绿色的光，青光眼由此而得名。这类青光眼又叫急性充血青光眼。尽管这种青光眼来势凶猛，但能促使病人及早就医，通过手术打开房角排除故障，多可使房水重新循环起来，因而这类青光眼治疗效果反倒较好。
开角型青光眼发病隐蔽，进展缓慢，早期可无明显症状，只是视力逐渐减退，常被误诊为其他眼病。年轻人误认为近视程度加深；老人则以为是老花眼或白内障加重，易被忽视而延误治疗。只有专科医生检查时才会发现，有病眼睛的视野早已大大缩小，甚至已成管状视野，视神经也已明显萎缩，病情进入晚期。即便通过药物治疗、手术治疗，视力的恢复也有限，所造成的视神经损害已难以逆转。赵大爷即属这种类型。
您看，那闭角型青光眼多像堵着门舞枪弄棒的强盗，往往惊动四邻，容易被制服；而开角型青光眼恰似撬锁行窃的小偷，一点一点地把东西盗光，当您发觉而进行清点时，财物（视力）已损失殆尽，警方（医生）也无计可施。
人们怎样才能抓住它们的“狐狸尾巴”呢？
抓住蛛丝马迹
如果您的老花镜需要频繁更换或清晨看书困难；或者您的近视有进行性加重趋势；发现两眼的视力出现明显差别；或者吃了某些药?如激素之后，就有头痛眼胀的感觉；或者当您目光直视正前方，感到眼睛余光所看到周围的范围（实际上就是视野）明显缩小，或两眼比较相差明显；或者在家族中有青光眼病史等，您就不要放过这些似乎不太相关的蛛丝马迹，这些可能正是隐蔽性青光眼所露出的马脚。
及早做眼科检查，无症状青光眼并不难被眼科医生查出。
测眼压 这类病人的眼压还是要比正常值高一些，这是最常见的异常表现，因为是逐渐形成的高压，病人自己没有感觉，就像许多高血压病人感觉不到血压高一样，当然不能仅凭一两次眼压测定而轻易否定；
查视野 虽然病人自己觉不出视野缩小，但用视野计一查，就会发现这种青光眼的早期就有周围视野缺损；
查眼底 可用检眼镜查出慢性眼压升高引起的眼底视盘改变的体征；另外还可以进行视觉电生理、对比敏感度、色觉检查等。
防治对策
青光眼是可防可治性疾病。为了避免青光眼的发生或发作，您要做到：生活有规律，注意劳逸结合，避免生气发怒或忧郁悲观；少吃有刺激性的食物，不喝浓茶、烈酒，不吸烟；多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅；避免长期低头工作；避免在光线暗淡处看书读报；不要滥用药物，特别忌用扩瞳（使瞳孔散大）药，青光眼病人禁用阿托品、颠茄类、硝酸甘油、安定等药，慎用普鲁苯辛、胃得宁、咳必清等。长期用缩瞳药治疗的青光眼病人，在看电视前，最好点一滴1％毛果芸香碱，以防急性发作；要特别注意的是，有些青光眼病人还合并白内障，不要只治白内障而忽视了青光眼的诊治。目前只要早期发现青光眼，通过中西药物治疗、手术治疗或激光治疗，大多可以获得满意效果，有可能挽救青光眼病人的视力。
3青光眼术后需要注意的原则
河南省新乡市宋女士：我患青光眼四年了，年初做了手术，医生说青光眼是伴随终生的眼病，我今后还要注意哪些问题?
教授：您在术后要避免眼睛劳累，少用低头姿势，在阅读、看电视、用电脑半小时至一小时后，要起身散步或远望10分钟，以缓解眼睛的疲劳，防止眼压升高;饮用液体的量要适当限制，如一次喝水不宜超过500毫升，咖啡、浓茶易引起眼压上升，应禁忌;酒精对视网膜有损害，也要尽量不喝或少喝酒，多吃些蔬菜水果，少吃辣椒、大蒜等刺激性食物，保持大便通畅;同时保持充足的睡眠，可进行轻度运动，如散步、做健身操、打太极拳等。
需要提醒您的是，术后无论视力如何，都要定期复查，一般三个月或半年要进行一次详细的眼科检查，按时用药，防止复发。
4青光眼的原则
青光眼治疗的目的是防止视神经的进一步损害。保持视野稳定的关键手段是要控制眼压。控制眼压的方法包括药物（滴眼液）、激光和手术治疗。其中最常用的是药物治疗，很多患者要终身使用滴眼液来控制青光眼。长期使用药物也会产生副作用，患者应了解一些药物使用的基本知识，遵循“一不、二要、三定期”的原则。
“一不”是指不凭自我感觉用药。慢性青光眼需长期用药，切忌眼压高时用药，眼压不高就停药，有药时用药，药用完了就自动停药，这样极易造成眼压失控。另外，慢性青光眼在眼压高的时候不一定有症状，即使使用降眼压眼药水后，眼压明显下降，患者自己也可能感觉不到。有人用了一段时间的眼药水，自我感觉没有什么变化，就认为药物没有起作用，这是错误的。只要眼压测量提示眼压已经下降，就说明药物已经起了作用。
患者用药必须按照医嘱，切不可擅自更改使用方法。比如噻吗心安、美开朗、贝他根等眼药，使用次数最多为每天两次，切勿因治病心切，擅自增加滴药次数至每天3次或更多，不仅不能增加疗效，还大大增加了药物的副作用。此外，上述这些药物不能在睡前滴用。另外一些药物则相反，只能在每晚睡前滴，如适利达、苏为坦、卢美根。
“二要”是指要终生降眼压治疗，要关注疾病进展。“要终身降眼压治疗”意味着治疗要持之以恒，将每天滴眼药作为日常生活的一部分，养成习惯。药物治疗还需要根据病情经常调整，要避免盲目长期使用同一种药物，因为身体会产生耐药。“要关注疾病进展”是因为有时药物控制不住病情，需要进一步手术等治疗。因此关心自己所患青光眼的类型、程度，以及疾病是否被控制非常重要。
“三定期”是指要定期查眼压、定期查眼底、定期查视野。降眼压并不是药物治疗的最终目的，维护视野才是根本目标。视野的损害是由于眼底视神经萎缩所致。因此在青光眼的长期用药治疗过程中，不光要定期检查眼压，更要定期检查眼底和视野，检测病情的进展，确认治疗的效果。
另外，滴眼药还需要注意一些细节，由于滴眼液会吸收入血，患者如果还在使用其他药物，要事先问问医生这些药物一起使用是否安全，因为有些药物混合使用是很危险的。为尽量减少滴眼液吸收入血并尽量增加眼睛对药物的吸收，滴完滴眼液后应闭眼1~2分钟，并轻轻压迫内眦部位防止滴眼液流入鼻腔。
所有治疗青光眼的滴眼液起初都会引起烧灼和刺痛感，这种不舒适感将持续几秒钟。每种药物都有一定的潜在副作用（详见表格）。一旦出现副作用，应及时与医生取得联系，以决定是否更换药物。
5青光眼治疗用药原则
青光眼治疗的目的是防止视神经的进一步损害。保持视野稳定的关键手段是要控制眼压。控制眼压的方法包括药物（滴眼液）、激光和手术治疗。
其中最常用的是药物治疗，很多患者要终身使用滴眼液来控制青光眼。长期使用药物也会产生副作用，患者应了解一些药物使用的基本知识，遵循“一不、二要、三定期”的原则。
“一不”是指不凭自我感觉用药。慢性青光眼需长期用药，切忌眼压高时用药，眼压不高就停药，有药时用药，药用完了就自动停药，这样极易造成眼压失控。另外，慢性青光眼在眼压高的时候不一定有症状，即使使用降眼压眼药水后，眼压明显下降，患者自己也可能感觉不到。有人用了一段时间的眼药水，自我感觉没有什么变化，就认为药物没有起作用，这是错误的。只要眼压测量提示眼压已经下降，就说明药物已经起了作用。
患者用药必须按照医嘱，切不可擅自更改使用方法。比如噻吗心安、美开朗、贝他根等眼药，使用次数最多为每天两次，切勿因治病心切，擅自增加滴药次数至每天3次或更多，不仅不能增加疗效，还大大增加了药物的副作用。
此外，上述这些药物不能在睡前滴用。另外一些药物则相反，只能在每晚睡前滴，如适利达、苏为坦、卢美根。
“二要”是指要终生降眼压治疗，要关注疾病进展。“要终身降眼压治疗”意味着治疗要持之以恒，将每天滴眼药作为日常生活的一部分，养成习惯。药物治疗还需要根据病情经常调整，要避免盲目长期使用同一种药物，因为身体会产生耐药。“要关注疾病进展”是因为有时药物控制不住病情，需要进一步手术等治疗。因此关心自己所患青光眼的类型、程度，以及疾病是否被控制非常重要。
“三定期”是指要定期查眼压、定期查眼底、定期查视野。降眼压并不是药物治疗的最终目的，维护视野才是根本目标。视野的损害是由于眼底视神经萎缩所致。因此在青光眼的长期用药治疗过程中，不光要定期检查眼压，更要定期检查眼底和视野，检测病情的进展，确认治疗的效果。
另外，滴眼药还需要注意一些细节，由于滴眼液会吸收入血，患者如果还在使用其他药物，要事先问问医生这些药物一起使用是否安全，因为有些药物混合使用是很危险的。为尽量减少滴眼液吸收入血并尽量增加眼睛对药物的吸收，滴完滴眼液后应闭眼1~2分钟，并轻轻压迫内眦部位防止滴眼液流入鼻腔。
所有治疗青光眼的滴眼液起初都会引起烧灼和刺痛感，这种不舒适感将持续几秒钟。每种药物都有一定的潜在副作用（详见表格）。一旦出现副作用，应及时与医生取得联系，以决定是否更换药物。
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