突然猝倒 原来是颈椎病惹的祸

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果低头打麻将时间过久或者是过勤，颈部长时间的屈曲，使颈部肌肉和韧带过度疲劳，关节松动出现错位，宜诱发颈椎病。

1突然猝倒,原来是颈椎病惹的祸

隔壁的张阿姨最喜欢打麻将，经常早晨起来就开始打，直到晚上半夜也不休息，甚至于打一通宵，年轻的时候还不觉得，可是最近经常觉得头晕，耳鸣。上周竟然突然黑曚猝倒了。这到底是怎么回事那？

去医院一检查才知道是椎动脉型颈椎病。

为何颈椎病会猝倒那？

主要是由于张阿姨打麻将经常持续低头，颈部过度劳损已经导致骨质增生。平素身体壮实，再加上偶尔还锻炼下身体，因此暂时没有发病。

如果低头打麻将时间过久或者是过勤，颈部长时间的屈曲，使颈部肌肉和韧带过度疲劳，关节松动出现错位，加之又因为情绪不好，引起颈部肌肉韧带紧张，牵拉增生骨质刺激和压迫颈部椎体两旁的椎动脉和交感神经，引起血管痉挛缺血，导致大脑血供暂时不足，引起猝倒的发生。

椎动脉从颈椎两旁狭小的横突孔穿过，一旦椎动脉受到物理性压迫或化学性的刺激后，就会引起痉挛收缩，而出现供血不足，由于其分支分布在小脑、桥脑、延脑、大脑枕叶、内耳迷路、前庭神经核以及脊髓等处，因此本病一旦发作的时候，临床症状常常复杂多变，常容易引起误诊，如突然发作性眩晕、耳鸣、听力障碍、恶心呕吐、视觉不清、言语不清、吞咽困难、猝倒、持物落地、头痛、肩颈痛、心律失常、全身冷汗、健忘、寐差多梦易惊等等。所以，一旦出现上述症状需高度警惕颈椎病。

那么该怎么防治颈椎病猝倒那?

业余时间多进行户外锻炼如跑步、打球、游泳、跳健身操等，有条件者还可以进行颈部自我按摩或专业按摩护理治疗等。而一旦出现症状者，则需要卧床休息，及时就医。现

2颈椎骨质增生不等于颈椎病

颈椎骨质增生和颈椎病不是一回事。

颈椎骨质增生是一种状态，而颈椎病属于疾病；颈椎在长期慢性损伤的情况下，可出现颈椎间盘病变，韧带损伤，小关节紊乱，骨质增生等，从而产生一系列临床表现才能称为颈椎病。根据增生的颈椎对颈部神经、血管压迫的程度和部位，可分为5种类型：

（1）脊髓型：多为增生的骨质及颈部椎间盘退行性变突入椎管内压迫脊髓而引起，约占10%～50%。诊断要点：①中年以上患者，有四肢麻木、酸胀、烧灼、疼痛、行走时有“踩棉花感觉”，身体重心不稳定，易摔倒。②肢体肌张力增高，肌力减弱，腱反射亢进，膝反射减弱，出现病理反射。③颈椎X线片显示椎体后缘骨质增生，颈椎椎管狭窄，造影检查有梗阻现象。

（2）椎动脉型：增生的骨质压迫或刺激椎动脉引起椎基底动脉痉挛和供血不足。发病率约占颈椎病的10%～15%。诊断要点：①中年以上患者常由于头颈部位改变而出现眩晕、偏头痛、视力障碍、发音障碍、耳鸣、耳聋和猝倒者。②发病时病人颈部活动常受限，旋颈诱发试验阳性。③颈椎正侧位及斜位X线片显示钩椎关节骨质增生及患椎病理性移位。

（3）神经根型：由于增生的骨质压迫了颈神经根导致了相应的表现。发病率占颈椎病的60%。诊断要点：①年龄多在40～60岁之间，男性多于女性。②具有较典型的根性症状：如颈、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。③颈部活动动能障碍，尤其是后伸及旋转功能受限。④患椎棘突压痛、椎间孔压迫试验及臂丛神经牵拉试验阳性。⑤颈椎X线片显示椎体后缘及钩椎关节部骨质增生。

（4）食管型：由于颈椎前缘增生的骨质压迫了食管后壁所致。此型较少见。诊断要点：①中年以上年龄。②病人有咽喉不适、异物感、吞咽困难等症。③X线片显示有椎体前缘骨质增生。

（5）交感神经型：增生的骨质压迫了颈椎两旁的交感神经。此型也较少见。诊断要点：①中年以上年龄。②眼裂一侧大一侧小，瞳孔不等大，有时视物不清。半边颜面部干燥，出汗少等。③X线片显示颈椎骨质增生样改变。

3颈椎骨质增生要注意 谨防颈椎病

33岁的刘先生最近半年发现一转动脖子就能听到“咔咔”的响声，但并没有疼痛或其他感觉。刘先生去一家骨科医院检查后被初步诊断为颈椎骨质增生，如果发展严重有可能演变为颈椎病。

首都医科大学附属北京友谊医院骨科主任医师、中华医学会骨科学分会骨质疏松学组副组长唐海告诉《生命时报》记者，“骨质增生”也称“骨刺”，它是关节软骨退变后出现的代偿反应。40岁以后，人体内几乎所有承重关节如颈椎、腰椎、髋和膝关节及跟骨等都可能会骨质增生。

现今，像刘先生这样的年轻患者越来越多，主要集中在长期伏案工作的白领、IT行业的从业人员、网络店铺的工作者、手机一族和喜欢躺在床上看电视、看书、睡高枕及爱坐着睡觉等人群。唐海认为，脖子转动时有声音主要是由于颈椎平面关节的骨质增生，所以转动脖子时会发生摩擦出现声音。脖颈上的肌肉，生长方向是向上的，长期低头工作会让肌肉长时间向同一方向固定，久而久之，就会造颈椎关节骨质增生和肌肉劳损。

唐海说，现代社会愈来愈多的人出现了不同程度的颈椎不适，但骨质增生在多数情况下并不一定意味着是病，它只是一种生理的组织反应。仅有骨质增生而无临床症状，不必刻意进行治疗。大多数的骨质增生并不引起颈椎病，我们说的颈椎病不能和骨质增生划等号。

单纯的骨质增生是不需要治疗的，除非骨质增生发生得比较严重，特别是伴有椎间盘的改变，造成脊髓神经或者一些血管的影响，出现严重的临床症状，这个时候才构成疾病，才需要一些相应的治疗。

唐海建议读者，在寻求治疗时，一定要找正规的医院，不可过分相信偏方和秘方。中医推拿只能起到缓解病症的作用，但起不到根治的效果，如果有必要，还需要借助药物或手术进行治疗。

如果增生的骨质压迫了周围的神经，引起肢体麻木、无力，外科医生可以切除增生的骨质为神经减压，缓解症状。如果仅仅是单纯的增生，提示有关节不稳定或者关节炎，可以通过药物治疗、理疗来缓解疼痛、活动受限等症状，打断疼痛引起的恶性循环，让患者回归正常生活；而不是通过这些治疗措施来“消骨刺”和“治愈骨质增生”。

在发生明显的骨质增生后，患者仍要进行适量运动，但要避免长期剧烈运动，以免骨骼及周围软组织受力不均、负荷过重，加重疼痛病情，同时要把握运动的强度，注意防寒保暖。

4颈椎骨质增生病例

患者：女，44岁。

2月12日初诊。颈痛、活动不利已8个月，近2个月加剧，右侧肩臂酸痛，食、中指麻木，有蚁行感;头后仰或向右侧屈曲活动时，有电击样串麻感自颈根部向右肩臂传射;提肩、收臂、屈肘时，上肢酸困与麻木减轻。发病前无明显外伤史。头颈部向前向左轻屈，颈椎6～7右侧横突尖前下方有压痛及放射痛;椎间孔压缩试验阳性，臂丛牵拉试验阳性;手指凉，爪甲无华，舌苔薄白，脉沉细无力。

X摄片提示颈椎生理前凸弧度变直，颈6～7钩椎关节有骨刺增生，椎间孔稍狭小。

确诊为神经根型颈椎病。

证属肾阳虚衰，精血不足，筋骨失养;加之寒湿阻络，血气不和，经络失于通畅。

治宜补肾阴、益精血，兼疏督脉。给予本方服治疗，1星期后，精神振作，头晕减轻，诸症缓解;续服1星期，颈、肩、手臂及手指麻木明显减轻。3月20日开始第2疗程，服药半个月，症状完全消失，颈椎活动良好，X线摄片复查示颈椎生理曲线恢复正常。

8月10日追访，已恢复工作，无何不适。

5颈椎骨质增生造成眩晕

有个成语叫做“高枕无忧”。可是，在现实生活中，高枕就是一种不好的习惯，因为长期高枕会造成颈椎畸形，造成椎间盘突出，甚至造成全身瘫痪。颈椎骨质增生已经成为老年的常见疾病。

骨质增生是一种生理现象。据统计，40岁以上的人有45%～50%出现骨质增生。60岁以后，80%以上的人或多或少都会出现骨质增生。骨质增生出现在颈椎，会给健康带来各种隐患，保护颈椎应该从年轻时开始。

【颈椎骨质增生会出现类冠心病症状】

今年元旦，刘女士回老家看父母，三天时间愉快而短暂。但是第三天，刘女士的母亲对她说，自己晚上睡觉翻个身就会头晕，早上下床时也会眩晕，心里也很难受。这种情况有一段时间了。刘女士的母亲有心脏病，刘女士就嘱咐母亲到医院看看。

刘女士的母亲到医院检查，才知不是心脏病犯了，而是颈椎骨质增生造成的。昨天刘女士打来电话问：“医生说眩晕是颈椎骨质增生所致。我想问问这种病严重不严重？我母亲喜欢枕高枕头，颈椎骨质增生与此有关吗？”“有心脏病史的患者，一定要先做心脑电图检查，排除是心脏病造成的眩晕和心慌。头晕只是症状，原因有多种，由颈椎骨质增生造成的只是其中的一种。”河南省中医院骨科副主任医师黄俊卿说，“颈椎有问题会影响到心脏，出现心慌、眩晕等类冠心病症状。”“颈椎骨质增生会引起头晕、头疼、心跳过速等一系列症状。从老太太的情况看，可能是体位性眩晕，是一过性的。它与心脑血管造成的眩晕有所不同。”郑州市第一人民医院理疗科主任医师李新洲说。

【长期低头和年龄变老是重要诱因】

“到了一定年龄后，一些人就会出现生理退变，出现颈椎骨质增生。对于年轻人，长期低头或者处于一种姿势，也会造成颈椎骨质增生，真正的发病原因并不明确。”黄俊卿说。“像老太太这个年龄，颈椎病的发病率一般在50%左右，是中老年人常见病，但是中学生中也比较常见。”李新洲说，“颈椎病分为六型：神经根型、颈型、脊椎型、椎动脉型、交感神经型和食道压迫型，老太太很可能属于椎动脉型。”专家解释，颈椎骨质增生，轻则可见颈项不适，酸楚疼痛;重则可合并脊髓、椎动脉、神经根等受累而成为各种类型的颈椎病。

颈椎骨质增生影响到椎动脉，会出现头痛、头晕、脑缺血;头转向某一方位时，即感眩晕、恶心、耳鸣、耳聋、视物不清等;还会出现突然肢体麻木、感觉异常、持物无力或摔倒等。颈椎旁边就是交感神经，受压迫后，会出现视力模糊、眼睑无力、眼窝肿痛、流泪;还会出现心动过速或过缓、心前区痛和血压高、肢体发凉、体温下降;遇冷肢体有针刺感，继而出现红肿或疼痛加重;头、面、颈部也可发麻或疼，耳鸣、耳聋、舌麻木等。

对于那些因骨质增生引起椎管狭窄的颈椎病患者，由于椎管变窄，造成管内脊髓神经和脑动脉长期受压，致使神经传导和血流受阻，引起大脑长期供血不足，营养不良，逐渐萎缩、坏死，产生老年性痴呆，最终成为“植物人”。

李新洲建议，出现以上症状，可以做多普勒检查，看看椎动脉的供血情况。

【合适的枕头也是有效的治疗方法】

“如果影响到椎动脉，应该用一些活血化淤的药，改善血液的循环，也可以通过静脉注射来缓解症状。一些手法治疗，如正脊手法也是治疗的方法之一，它与按摩还有所不同，治疗的效果与医生的技术有关，不主张手术治疗。”黄俊卿说，“选择合适的枕头也是治疗的有效方式之一，要记得对于颈椎来说是‘高枕有忧’，高枕不适合颈椎的生理曲度。在颈部垫小圆枕的做法也是比较可取的，因为它可以帮助恢复颈椎的生理曲度。”“在颈部垫小圆枕，时间不要过长。”李新洲建议，“可以使用中间低两边高的圆形抱枕。”除在医生的指导下用药、手法治疗外，还可以做脊椎牵引等理疗来缓解症状。

平时要多活动颈部。尽量不突然扭转颈部，不过度持久地仰头，从事需要头部较长时间处于一定位置的职业，应定时做工间操，活动颈部。天寒时，应注意颈部的保暖。

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