“颈椎病”为什么容易被误诊
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颈椎病是现在人的通病，那么颈椎病有哪些症状呢？颈椎病为什么会被误诊呢？
1“颈椎病”为什么容易被误诊
有些老百姓因为头颈酸痛、眩晕等症状去一些不太正规的诊所看病时，“医生”们往往这里摸摸，那里摸摸，装模作样地问问症状，就做出“颈椎病”的诊断，让不少人上当受骗，白花钱且治不好病。
前面已提到颈椎病有“百变”之称，可想而知，颈椎病的诊断是不能随意下的，只能由有经验的骨科医生根据对患者的检查来判断，再加上一些相应的检查，如首先要有一张良好的Ｘ光片，了解颈椎的生理曲线有无改变，骨质增生情况及颈椎椎体骨质有无其他疾病等。有时光靠Ｘ光片还是不够的，还需要通过脊髓造影、ＣＴ（计算机体层成像）、ＭＲＩ（磁共振成像）等检查来做出鉴别诊断。如高度怀疑脊髓或神经受压，可进一步行ＣＴ和ＭＲＩ检查。在颈椎，ＭＲＩ的效果稍好于ＣＴ，可以更清楚地了解脊髓和神经受压情况。必要时还需请相关科的医生来检查，以排除容易混淆的疾病。这些绝不是小诊所内的游医们用手这里摸一下，那里捏一下就能够明确诊断的。
我们在大量的门诊工作当中，常常遇见一些自带Ｘ光片或报告单，并声称自己得了“颈椎病”的患者前来就诊。而报告单的结论是“颈椎骨质增生”，甚至下了“颈椎病”的诊断。然而经过详细检查后发现，这些人当中绝大部分患的并不是颈椎病。
如果仅仅有Ｘ线或其他影像学检查有颈椎间关节的退行性变而无症状，就不能诊断为颈椎病。在55岁以上的人群当中，80％在放射学上表现有颈椎的退行性变，但他们中绝大部分是无临床表现的。放射科医生只能描述Ｘ线上所见，如果仅此就做出颈椎病的诊断显然也是不恰当的。
反过来，单有临床表现，甚至有的表现相当明显，但影像学上没有明显退行性改变，也就是说没有颈椎病的发病基础，那么诊断颈椎病同样要谨慎小心，以免造成误诊。
值得一提的是，颈椎间盘突出症是比较容易与颈椎病混淆的一种疾病，它多数由于颈部急性或反复轻微外伤而引起，损坏的椎间盘突入椎管，压迫颈脊神经根或脊髓而引起与颈椎病类似的一系列症状。但患者往往比较年轻，在Ｘ线片上无明确的退行性变表现。像国家队的主力后卫李玮峰就有椎间盘突出症，不过他患病的部位是腰部。
2哪些症状易让颈椎病误诊
40岁以上的患者如出现慢性或一过性头晕耳鸣、听力障碍、恶心呕吐、视物不清、语言含糊、吞咽困难、持物落地等症状，但又查不出明显的器质性病变，建议到康复科排查一下颈椎的问题。
提到颈椎病，很多人只会想到“脖子酸痛”。然而康复理疗科的医生指出，其实颈椎不仅影响人的颈肩，还可能引起心律失常、头痛眩晕、胃痛腹泻、血压异常甚至性功能障碍等。经常有患者辗转于内科、外科、神经科、内分泌科、妇科、耳鼻喉科、眼科等科室，最后才发现是颈椎的问题。
颈椎椎管位于大脑的神经要道，全身各部位的感觉指令都必须从这里经过才能上传到总司令部――大脑。这里范围大且位置特殊，中年之后便进入多事之秋。有6种由颈椎疾病引发的症状，很容易被误诊为其他疾病。患者一定要及时撕掉颈椎病的“伪装”，及时就医。
一、高血压
颈椎病容易被高血压掩盖，患者往往关注高血压更甚，但事实上颈椎病可导致血压升高或降低。这与骨质刺激交感神经有关。与单纯的高血压病人不同的是，有颈椎病的患者还常伴有颈部疼痛、上肢麻木等现象。
二、心绞痛或胸膜炎
乳房疼痛：增生骨赘压迫刺激第6、7颈椎的神经根所致，发生于左侧易被误诊为心绞痛，发生右侧易被误诊为胸膜炎。实际上，这是因为颈椎增生的部位压迫了第6、7颈椎的神经根。由于疼痛位置与心脏过近，容易误认为心绞痛或胸膜炎。
三、脑动脉硬化或小脑疾患
患者会在行走中因突然扭头、身体失去支持而摔倒，容易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾病，这是由增生的骨质压迫椎动脉引起的。
四、食道癌
患者感觉咽部发痒，有异物感，后来逐渐发展为吞咽困难。间断发作，时轻时重，向左侧转头时最为明显，并伴有恶心、呕吐。很多患者首先怀疑是食道癌，这其实是颈椎前缘骨质增生压迫食管所致。因此建议可以先做喉镜、胃镜排除癌变，再做CT扫描确诊。
五、下肢瘫痪或排便障碍
由于肢体和排便问题在症状上表现更严重，因此患者往往忽略颈椎问题。这种情况多是由于脊髓的椎体侧束神经受到压迫、刺激所致。
六、视力障碍
这种情况是由于颈椎病造成的植物神经功能障碍。具体表现为患者的视力下降、间歇性视力模糊、一只眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小等，有时还伴随着颈部疼痛。
专家提醒，40岁以上的患者如出现慢性或一过性头晕耳鸣、听力障碍、恶心呕吐、视物不清、语言含糊、吞咽困难、持物落地等症状，但又查不出明显的器质性病变，建议到康复科排查一下颈椎的问题。
3被误诊的颈椎病
一般人认为颈椎病无非是颈背疼痛，没什么了不起。殊不知颈椎上承头颅下接躯干，神经血管分布交错密集，处于人体神经中枢的重要部位，还是脑血循环的必由之路，故而是人体事故的多发地带。一旦发生疾病，必然会影响到心脑血管和中枢神经，造成各类颈源性疾病，可谓牵一发而动全身。人过中年以后，颈椎间盘退变加重，可引起毗邻的神经、血管和脊髓受压，发生错综多变的症状，即为颈椎病。颈椎的前屈活动以4 5和5 6颈椎为中心，后伸活动以4 5颈椎为中心，而且下颈段在颈椎活动中所受的应力最大和较集中，故临床上4 5、5 6及6 7颈椎间盘变性最早和最常发生。椎间盘遭受急、慢性损伤后产生损伤后修复反应，可形成骨赘与破坏的椎间盘组织和后纵韧带组成的混合性突出物。其向后外侧突出时，压迫神经根，产生神经根压迫和刺激症状;向侧方突出，压迫椎动脉或刺激交感神经，产生椎动脉供血不足症状或交感神经症状;向后方突出，压迫脊髓，产生脊髓压迫症状;当突出物介于上述不同部位之间，同时压迫、刺激不同组织时，即可产生混合型症状。故临床上一般将颈椎病分为神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型和混合型五种类型。
此外，还有一些并非罕见的类型会出现一些似乎与颈椎病“风马牛不相及”，甚至是扑朔迷离的症状，常常导致误诊、误治。
颈源性高血压
因椎—基底动脉供血失常，颈部交感神经受到刺激导致功能紊乱，除颈椎病一般症状外，还有高血压。此类病症按高血压治疗多不见效，而颈椎病症状被控制后，血压即随之下降。
颈源性脑血管疾病
全国每年近100万脑血管病人中，26%%是因颈椎病而诱发。这是由于椎—基底动脉受压，造成脑供血不足，长期维持这种状态，就会出现头晕、手足麻木、走路不稳，甚至发生脑血栓、脑梗塞，有些病人可因此导致偏瘫。如及时治疗颈椎病，就不会恶化为中风偏瘫等严重后果。
颈源性心绞痛
患“心绞痛”，一般药物治疗无效，应想到是否为颈椎病所致。这是因支配横膈及心包的颈椎神经根受到损害，或心脏交感神经受到刺激所致。病人可出现心前区疼痛，按压颈椎附近的压痛区可诱发疼痛，当头部处于某种特定的位置和姿势时可使症状加重，改变位置后则减轻，按颈椎病治疗就能收到明显效果。
颈源性胃炎
由于颈交感神经受到刺激或损伤，导致机能亢进，通过大脑皮层和丘脑反射性地引起胃肠交感神经机能兴奋，出现幽门括约肌过度紧张，舒缩无力，以致胃、十二指肠逆蠕动，促使胆汁返流而损伤刺激胃黏膜，从而引起胃部的急性或慢性炎症。
颈源性抽动症
病人头向一侧偏斜且频频抽动不止。笔者所遇首例，差点误为帕金森氏综合征，但经仔细检查，发现颈椎病变，即试按颈椎病治疗，采用中药内服外贴的双重疗法及穴位注射，结果一周后病人即中止抽动，一月后奇迹般地康复了。
颈源性吞咽困难
此类病症是由于下部颈椎椎体骨质增生速度过快，骨赘过大，压迫紧贴前方的食管，发生炎症、水肿而引起狭窄之故，临床上极易误诊为食管疾病。
由此可见，当一些患者经常出现头痛、牙痛、三叉神经痛、眩晕、恶心、呕吐、失眠、烦躁或有精神抑郁、视力及听力障碍、味嗅觉及皮肤感觉异常、心律失常等症状而又久治无效时，不妨查查颈椎，切忌“头痛医头，脚痛医脚”，因为病变很可能在颈椎。
4为什么会导致颈椎病误诊
在机关里从事秘书工作的王小姐，今年刚刚27岁。平日里，常觉得头晕、眼花、耳鸣、手麻。因为身材比较瘦弱，便自认为是因为身体虚弱造成的。于是，她购买了大量的补品。吃了进去之后，并未见有什么疗效。后来，她又去了几家医院，中药西药吃了一大堆，也是没有明显的效果。王小姐非常苦恼，经常性的头晕眼花常常使她无法正常生活和工作。
万般无奈之际，她想：还是试一试中医吧。
于是，在推拿科的诊室里，我接诊了王小姐。她主诉的症状很象颈椎病，经摄片证实了我的诊断是正确的。仅仅用了一个疗程的推拿治疗，王小姐的症状已基本消失。最后一次治疗结束后，她向我表达了诚挚的谢意：你不仅给我治好了颈椎病，同时也给我治好了心病。
其实，象王小姐这样的病症是极易被误诊的。颈椎病是以颈椎间盘慢性退行为主的病变。由于颈椎间盘的退变，导致颈部关节失稳、而引起颈椎骨、关节与颈部软组织一系列的病理变化，从而刺激压迫脊神经根、脊髓、交感神经、椎动脉和周围软组织，出现颈臂麻木、疼痛、头晕、头疼、心悸甚至大小便失禁等相应临床症状，而这些症状又极易与内科、神经科疾病如脑供血不足、内分泌失调、耳源性眩晕等疾病相混淆。这是因为颈椎病的几个特点使人们产生的错觉：一是颈部症状轻，颈部以外症状重，患者往往想不到自己有颈椎病;二是病变范围广，常可涉及四肢、头部、躯干、内脏;三是脊髓性颈椎病预后较差，若不及时治疗，可致终身残疾，遇到这一类的病人，临床医生只要想到有颈椎病的可能，做一个颈部X光片或颈部CT，便可确诊或排除。
颈椎病一旦确诊，有很多治疗方法可以选择，但不外手术治疗与非手术治疗两大类。绝大多数病人都可以通过非手术治疗解除病痛。而在各科非手术治疗中，推拿治疗是最有效的一种方法，被公认为是治疗颈椎病之首选疗法，越来越受到社会重视和病人欢迎。特别对颈型、神经根型、颈动脉型有较好的疗效。推拿疗法可疏通经络、活血化瘀，并且能够纠正紊乱的颈椎小关节，使局部经络通畅，诸症自然消失。但治疗手法应轻柔和缓，切不可粗暴猛烈，尤其是在进行颈部旋转扳法时，不可超越生理范围，以免因方法不当引起医源性损伤而加重病情。这一点不仅医生要高度重视，患者在求医时也要谨慎选择医生。
5为什么会造成颈椎病误诊
颈椎病的致病原因有很多，在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位会逐渐出现炎症，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管;外伤是颈椎病发生的直接原因，往往在外伤前患者已经有了不同程度的病变，使颈椎处于高度危险状态，外伤直接诱发症状发生;不良的姿势也是颈椎损伤的另外一大原因，长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势都会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，从而诱发颈椎病。
颈椎病根据病情由轻到重可分为颈型、神经根型、交感神经型、椎动脉型、脊髓型、混合型。其中颈型颈椎病以颈项部、肩胛或肩背部酸、痛、胀及不适感为主要症状，约半数病人颈部活动受限;神经根型颈椎病大约占颈椎病发病率的50%-60%，其临床症状为颈肩背及上肢、手部不同程度的疼痛，以钝痛、酸胀感、放射痛为主;颈肩部、前臂及手指疼痛、麻木，手指运动不灵活，握力减退，有时持物坠落;颈部僵直，旋转不灵活，活动受限等。
由于颈椎病是一种高发病且治疗缓慢，因此该病的治疗一定要趁早，避免颈椎病症状的逐渐加深给自己身体带来的影响。
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