慢性肾炎必须限盐

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慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis），简称为慢性肾炎，系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，临床起病隐匿，病程冗长，病情多发展缓慢的一组原

1慢性肾炎必须限盐？

近日，由浙江某中医院完成的一项科研表明：慢性肾病患者未发生血压增高现象时，应根据患者对盐的敏感性，实施个体化的限盐护理，不敏感者无须严格限盐， 对盐敏感者则应及早限盐。

该研究建议对敏感者应早期限盐，以降低血压、延缓肾性高血压的发生，进而保护肾功能；对不敏感者无需严格限盐，以免影响患者 生活质量，并避免发生限盐带来的乏力、眩晕、肌肉痉挛以及脂质代谢紊乱，甚至血肌酐、尿素氮等诸多副反应。

此医院肾内科护理组承担的《慢性肾病患者的盐敏感性及 限盐干预的临床护理研究》课题，对70名慢性肾病患者和40名健康受试者，按国际标准，采用口服盐水负荷和速尿排钠缩容的方法进行盐 敏感性测定，划分了盐敏感和盐不敏感人群。盐敏感者高盐摄入后导致血压升高，盐不敏感者则不发生此现象。

2孕妇怎么解除肌肉痉挛

不适1 肋缘疼痛

在怀孕晚期由于子宫底部不断上升，对肋缘造成一定的压迫，或有时因胎儿在子宫里动作激烈刺激肋缘，都会使孕妇感到肋缘疼痛，特别是到了36周时，这种疼痛更加频繁。

护理跟进法：

1.待胎儿的头进入骨盆后，疼痛症状往往会自行消失，孕妇不必过于紧张。

2.在出现疼痛时平身躺下，孕妇自己或丈夫用手稍微托扶着肋缘，轻轻地进行按摩，疼痛可以得到缓解。

3.不要过多走路，鞋跟高低要适宜。注意腿部保暖，特别是天气寒冷时。

4.腿脚肌肉发生痉挛时，立即将腿部伸直，脚掌往身体方向上翘，或让别人抓住脚往身体方向扳动，这样可很快解除痉挛。

不适2静脉曲张

在怀孕时特别是到了晚期，有些孕妇的小腿、脚背发生静脉曲张，使局部产生发胀、酸痛、麻木和乏力等不适。如果发生在外阴，可以导致阴唇水肿，出现发胀下坠感。出现这种现象，是因下肢血液回流不畅，使静脉血淤积在下肢而引起，多见于孕前从事久坐、久站工作的孕妇。

护理跟进法：

1.避免用过冷或过热的水洗澡，使用与体温接近的水较为适宜。防止发生便秘或咳嗽，外阴静脉曲张时禁止骑车和性生活。

2.在刚一开始发生静脉曲张时，就要避免久站、久坐，经常变换体位休息。久坐时经常活动一下脚部，避免双腿交叉、盘腿而坐及蹲厕时间过长。

3.睡眠时用枕头垫高双腿，促使静脉血回流。平时避免下肢、外阴及腹部穿着过紧，必要时在早晨下床前先将腿抬高，穿上弹性袜再下床。

4.外阴静脉曲张时应该适当卧床休息，躺卧时采取侧卧位有助于减轻局部肿胀和对外阴的压迫感。

不适3呼吸困难

怀孕晚期增大的子宫把横膈膜推向胸腔，导致胸腔变小，影响心肺的活动。除此之外，血液容量增加也会加重孕妇的心脏负担，由此使孕妇容易出现呼吸短促。这种情形一直持续到胎头进入骨盆后才会有所缓解。

护理跟进法：

1.衣着要宽松，避免穿着较紧的胸衣、内衣、内裤和外装，避免在人多空气不够流通的场所久留。

2.睡眠时采取侧卧位，如果感到呼吸困难可以采取半侧卧位，而且应该及时看医生。

随着子宫日渐增大，孕妇会出现一些不适症状，胃里胀满、尿频尿痛、腰背疼痛……应该怎样护理以减轻这些不适?

不适4 胃肠胀气

从怀孕第2个孕月起，体内孕激素逐渐增多，导致胃酸分泌减少，胃肠道的正常蠕动功能下降，气体增加，引起胃肠胀气。这也会使食道下段控制胃酸返流的肌肉松弛，加之逐日增大的子宫对胃进行挤压，使胃内容物排空减慢，也加重了胃肠胀气。

护理跟进法：

1.尽量少吃产气性食物，如忌吃豆浆、豆类及大量蔗糖等胀气食物，多吃富含纤维的蔬菜、水果及粗杂粮等。

2.每天养成排便的习惯，坚持进行适宜运动，如散步、孕妇体操及孕妇瑜伽等，避免形成便秘。

不适5尿频尿痛

怀孕早期由于盆腔充血，子宫日渐增大，膀胱受到压迫。同时，在某些性激素的作用下，膀胱肌肉松弛，张力下降，发生尿潴留，容易使膀胱发生感染。因此，在怀孕早期孕妇往往出现尿频尿痛等感染症状;快到临产时，由于胎儿头部下降而再度刺激膀胱，尿频症状重又出现。

1.每天摄取足够的水分，避免经常憋尿。一旦发生感染应该积极配合医生治疗，直至感染消失。

2.每天清洁会阴部，避免细菌由肛门上行至尿道，造成膀胱感染。

不适6 流涎症

在怀孕早期，某些孕妇会出现唾液分泌过多的现象，大约每天1000-2000毫升，这是怀孕的一种生理表现，不必过于在意。

护理跟进法：

1.可以通过咀嚼口香糖或吸吮糖果来减轻症状。

2.使用收敛性漱口水，可以帮助去除口腔中的异味。

不适7疲倦

怀孕早期，孕妇经常会感到疲倦，即或睡了很多觉仍会这样，到了晚上更是如此，这可能与刚刚怀孕身心还不完全能够适应有关。到了怀孕晚期，日渐增大的子宫会使孕妇的身体变得越来越沉重，也容易使孕妇感到疲倦。

1.保持充足的睡眠，不必为自己经常疲倦而在意，最好每天中午也睡上一觉，避免过度活动，特别是在怀孕晚期。

2.家人多分担家务，尽量让孕妇多休息，并注意减轻工作压力。

3.注意摄取足够的营养，特别是B族维生素含量丰富的食物，如花生、大豆、肝、白薯、山芋及不太精细的面粉、荞麦面等，以营养大脑神经细胞，减轻疲劳。

不适8 多汗

随着胎儿逐渐长大，孕妇的血液循环加快，血容量增多，导致皮下血管扩张以加速散热。由此，孕妇经常会感到身体很热，稍微一活动就会出汗，特别是在夏天。

1.经常洗一洗温水澡，这样既可保持身体清洁，也会使孕妇感到舒爽一些。

2.当身体出汗过多时，为了避免脱水应该补充一些淡盐水。

3.穿着透气、吸汗的内衣内裤，外衣薄厚要适宜。

不适9 眩晕

有时孕妇站立得时间较久时，就会感到眩晕、眼冒金星、天旋地转，甚至发生晕厥。出现这种现象，是由于孕妇站立较久，使血液大部分淤积在骨盆和下肢，导致回流心脏的血液减少，影响脑部的血液供应，由此发生眩晕。另外，有时眩晕是由于血容量增加，血液红细胞被稀释而导致的生理性贫血所引起。

1.避免长时间站立，或猛然变换姿势。

2.在条件允许时，平时注意将双腿抬起，放在桌上或其他可以促进血液回流的地方。

不适10背部疼痛

怀孕后内分泌系统发生的改变，使骨盆关节韧带及支托脊柱的韧带变得软而松弛，增大的子宫导致腹部肌肉韧带牵拉、伸张，使腰椎骨骼的弯曲度增大。在这些因素影响下，孕妇越来越大的腹部更为向前地突出，由此产生背部疼痛。

护理跟进法：

1.穿柔软轻便的低跟鞋或平跟鞋，避免长时间站、坐、走及做弯腰动作、提重物，走路时注意摆动骨盆，这样都可减轻背部不适。

2.较有效的方法是在背部疼痛时注意休息。休息时将枕头坐垫类柔软物品放在腘窝下面，使孕妇的背部尽量感到舒服一些。

3.睡眠时最好睡在稍硬一些的床板上，适宜采取左侧卧位并双腿屈曲，这样也可帮助减轻腰背部的负担。

4.起床时避免过度伸张脊背，以免引起背部扭伤，使疼痛加重。

5.摄取钙质会帮助减轻背部疼痛，痛得厉害时用热水袋热敷一下也可帮助缓解症状。

3长期肌肉注射的儿童会得肌肉痉挛?

临床上经常会见到一些长期进行肌肉注射的患儿，他们有的是因为患有诸如结核病那样的慢性疾病，有的是体弱多病，需隔三岔五到医院接受肌肉注射治疗。长期的臀部肌肉注射可使臀肌及其肌膜等组织失去原有的弹性，导致注射性臀肌挛缩症。

是不是所有长期接受肌肉注射的儿童都会得该病呢?

回答是否定的。医学研究发现：有红细胞膜粘附免疫功能低下的儿童易患此病，随着年龄的增长，该病的发病率趋于减少，成人中则很难见到此病。这可能和臀肌的体积不同对承受针刺损伤的程度不同有关，也和打针位置有关——有些护士在给儿童打针时，惟恐刺伤坐骨神经，打针部位过于偏上、偏外，这也是促成该病的因素之一。

臀肌挛缩症的表现主要是：

①患儿臀部外形不丰满，外上部凹陷，呈尖臀畸形;②臀部可触及务索状肿块，为挛缩的臀肌组织;③步态异常，呈外八字形，上下楼梯时呈蛙式跳跃状;④下蹲困难，尤其是双足并拢下蹲至一定角度便会后倾摔倒;⑤坐位时双膝向外分开呈骑跨式，两大腿不能相互交叉(医学上称为内收障碍)。由于有些医生经验不足，又没有相应的辅助检查手段(如化验、x线等)，诊断上有时会将其误诊为“佝偻病”、“髋关节炎”等，使患儿得不到及时的治疗。

如何预防该病呢?

首先。给儿童用药时要掌握用药原则，能口服者不要肌注，必须肌注时病愈即停，避免长期注射。对肌肉刺激性大的药物要注意药物浓度或将注射方式改为静脉注射。其次，护士要正确选择注射部位，臀部肌注应在外上象限的中心部，不可过于偏外、偏上。对必须长期肌注的患儿，应选取多个部位轮换注射，避免仅在臀部交替进行。再次，对注射部位进行热敷、理疗，这样有助于药物的吸收和针刺损伤的愈合，对预防臀肌挛缩症有着积极的作用。

治疗臀肌挛缩症

不外乎非手术和手术两种方法。病情轻者可首选非手术治疗，包括局部推拿、按摩、理疗、热敷、功能锻炼等综合措施，以松解、软化挛缩的臀肌。经以上治疗后，一般症状可以得到改善。对病情重者可进行手术治疗，主要采取切断松解挛缩组织的方法，以恢复髋关节的内收、屈曲功能。手术后可配合进行理疗、按摩及功能锻炼，效果一般是可靠的。值得指出的是，针灸对该病治疗价值不大，反而会加重肌肉损伤，故保守治疗时不宜进行针灸。

4女性阴道痉挛能治愈吗

阴道痉挛又称性交恐惧综合症，是指在试图性交时阴道周围的肌肉发生不随意反射性痉挛，以至把阴道入口紧紧地关闭起来，使性交无法进行，甚至医生作常规的妇科检查也不可能。如果不及时诊治，往往持续数年之久，给夫妇双方带来莫大的痛苦和婚姻的不和谐 。

原发性的阴道痉挛是指初次性交发生痉挛者，因而招致新婚之夜的性交失败;继发性的阴道痉挛是指夫妇间曾有成功的性交，而后来才发生痉挛者。完全性的阴道痉挛是指在任何环境下都发生痉挛，而境遇性的阴道痉挛是指在某些环境下才发生痉挛者。按照阴道痉挛的程度，有人又将其分成不同的级别。

阴道痉挛主要是心理因素造成的，如长期接受错误的性教育，过去有过性创伤的历史以及新婚夫妇缺乏性知识等，从而对性交产生消极、紧张、恐惧、焦虑 、内疚等心理，进而引起阴道痉挛。

除了心理因素以外，生殖器官的先天发育不全、某些病变以及性交操作技术不当等，也可以引起阴道痉挛。如处女膜厚韧、阴道隔膜、外阴和阴道的炎症等，或者性交时兴奋不足、男性动作粗暴等，造成性交时疼痛剧烈，而发生保护性反射而引起阴道痉挛。

在明确诊断、搞清原因的基础上，可以对阴道痉挛有针对性的治疗。如果是生殖器官的畸形或病变所致，治疗和改善这些原因，阴道痉挛可以被解除，否则 阴道痉挛将会继续存在下去，并将因再次试图性交产生疼痛而强化。

如果阴道痉挛主要是心理因素或性交操作不当所致，夫妇双方应进行性知识的学习，必要时在医生的协助下进行阴道扩张治疗。阴道扩张治疗并不是真的用扩张器将阴道“扩张得又宽又松”，而主要是为证实阴道的容纳能力，增强信心。阴道扩张治疗，可先由医生做示范。医生在扩张前，

首先让患者 做骨盆肌肉的绷紧-----松驰练习，在松驰时医生用涂滑润剂的扩张器或带着消毒手套的手指轻轻插入阴道。当患者掌握后，可回家自行或让丈夫协助扩张，每天3-4次，每次10-15分钟，每天增大扩张器的号码，直到扩张器达到4号（4号扩张器与阴茎的直径相近）或用两手指能进入阴道而不感觉疼痛时，夫 妇双方可以开始试验过性生活。

开始试验过性生活时，丈夫要注意抑制自己迫切的性冲动，首先充分爱抚，等女方达到一定的性兴奋时，再将阴茎慢慢插入阴道，而且在抽动时要缓慢、轻柔、幅度要小，一旦女方不能耐受要立即停止。

最好是选择女上位，由女方引导阴茎，控制动作。通过上述治疗，大多数患者可以治愈，并逐渐建立起正常的性生活，使夫妇双方共享性爱的幸福。

5面肌痉挛的症状及治疗

临床表现：

患者面肌抽搐大多数限于一侧，常先发生于下眼睑，类似眼皮跳，之后范围逐步扩大，多在数月后波及到口角、面部其他肌肉甚至颈阔肌。

发作前多无先兆，发作时表现为肌肉快速频繁的抽动，每次发作数秒钟至数分钟，在间歇期一切如常人。面部的自主运动、咀嚼、瞬目或随意的表情动作可诱发面肌抽搐发作，并可因情绪激动、紧张、劳累或阅读时间过长等因素而加重，而休息或情绪稳定时症状减轻。

发作严重者可终日抽搐不停，甚至睡眠中也可抽搐。有些患者可因眼睑强制性收缩导致睑裂变小，个别患者甚至面部肌肉也呈强直性收缩而致口角持续歪斜向病侧。本病呈慢性病程，可迁延多年，对患者工作、精神和生活均产生一定影响。个别面肌抽搐患者可伴发三叉神经痛（约占面肌抽搐患者的 0.8 ％）。此外，某些患者还可伴有患侧耳鸣、听力下降等。

临床检查：

原发性面肌抽搐患者一般无明显阳性特征，少数患者可因曾采用过肉毒素注射、针灸、封闭或射频热凝、面神经梳理术等损伤性治疗而显示面肌不全瘫痪。

药物治疗：

苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。

手术治疗：

1.面神经减压术即将面神经出颅之骨管磨开减压，在局麻下凿开乳突，用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去，纵行切开神经鞘膜，使神经纤维得以减压。

2.面神经垂直段梳理术 将垂直段面神经骨管磨开后，用纤刀将垂直段纵行剖开1cm，并在其间隔以硅胶薄膜，其目的是切断交叉的神经纤维，以减少异常冲动传导，缺点是很难确切地达到既不明显面瘫又不出现痉挛的程度。

3.面神经干压榨和分支切断术在局麻下，于茎乳孔下切口，找出神经主干，用血管钳压榨神经干，压榨力量应适当控制，轻则将于短期内复发，重则遗留永久性面瘫。如将远侧分支找出，在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支，进行选择性切断，效果虽较压榨术好，但术后仍要发生轻度面瘫，1～2年后亦有复发。

4.面神经钢丝绞扎术用直径1mm钢丝将面神经干绞扎，做永久性压榨，绞扎程度可以随意调整，方法简便可靠，适用于年老体弱、不宜进行开颅探查者

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