长期使用ED治疗药会不会上瘾

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长期使用阳痿治疗药物会导致依赖吗?请看下文介绍.

1长期使用ED治疗药会不会上瘾

有些患者担心长期应用万艾可会出现药物依赖。所谓药物依赖，一方面是需要服用越来越大的剂量以达到同样的疗效;另一方面是如果停药会出现戒断症状。通过对万艾可等的长期观察发现，患者一旦摸索到其有效剂量无须进一步增加剂量即可保持疗效，目前没有发现停药后出现戒断症状的患者。有人担心停药后会不会反而不如用药前或加重病情，目前看来这种担心是多余的，万艾可等的代谢很快，而且只是偶尔使用，药物不会在体内积蓄，因此也就不会有长期不良反应。

随着人民物质生活水平的提高，健康和谐的性生活越来越成为家庭幸福的重要部分。ED是中老年男性的常见病，治疗越早，效果越好。既然ED是一种病，患者就应大大方方地到医院求治;而万艾可等也不过是治疗ED效果非常好的药物，不必思虑过多而耽误了治疗。

目前已被批准上市的口服治疗ED的药物有万艾可（西地那非，即“伟哥”）、艾力达（伐地那非）、希爱力（他地那非）。

那么服用万艾可等安全可靠吗？

在临床工作中发现不少ED患者对万艾可的认识存在误区，影响了这部分患者的治疗。在此，将常见的几个有关万艾可等的错误认识加以纠正，期望更多的ED患者得到及时和正确的治疗。

一、万艾可等是激素或“春药”吗？

当医生给ED患者处方万艾可等时，个别患者或其配偶不敢接受，认为万艾可是激素，或是激发性欲、好似“霸王硬上弓”的所谓“春药”。实际上，万艾可等只是阴茎海绵体平滑肌内磷酸二酯酶5型的特异性抑制剂，不是激素，更不是所谓“春药”。万艾可最初是作为舒张血管的降压药开发的，后来发现它并无明显的降压作用，而能增强阴茎勃起，从而作为治疗ED的药物进一步开发和应用。万艾可等的药理作用机理决定了它只增强有性刺激时产生的勃起，不能改变性欲。在服药后经过一段时间长短不等的性刺激之下药物便会发挥作用，符合自然状态下的性活动过程。如果没有性刺激就不会产生勃起。

2服用治疗ED的药物要注意什么？

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性功能障碍成为男人的一种常见病。有统计表明，在所有前往大医院求诊的40-60岁的男性患者中，中国成年男子ED发病率至少为10%——这些数字还不包括那些到小医院、门诊和根本没去看病的患者，如果将这一部分计算在内，中国ED患者至少占到三成。

目前只有10%的患者前来就诊，而另外9成的病人都不来看病。在患者这方面有一个不好的现象，不愿意买西药。我们不是说中药不好，而是说它不可能有立竿见影的效果。治疗勃起功能障碍的目的就是使阴茎勃起，坚硬到可以性交的程度。但这些补肾的药根本达不到吃了后坚硬勃起的目的。

ED是系统疾病如高血压、糖尿病的表现之一，如果服用了硝酸甘油类药物，再同时服用添加了西地那非的药品，是非常危险的。

大多数性保健食品以“卫食健字”、“卫食准字”面目出现，却含有违禁药物成分西地那非，不负责地向保健品中添加此种成分是非常危险的。为什么呢﹖万艾可在中国上市的时候，北京大学泌尿外科郭应禄院士就讲过，一是要严格地把握适应症，再一个就是要摒弃禁忌症，不要让吃了硝酸甘油的患者服用，否则会造成致命的血压下降，出现致命的危险。假冒品中，有的只在药盒上写着“高血压患者不能服用”，而未注明服用硝酸甘油的患者，这其实是两回事，是很危险的。

我们曾经做了一个调查，调查了北京市300多名医生，了解他们对ED知识的认知程度，结果大多数的医生无论是泌尿科，还是心内科、内分泌科，还是普通社区基层的保健医生，对于ED的定义、常见并发疾病等基本知识都很清楚。还有大家都认为ED是系统疾病如高血压、糖尿病的表现之一，现在发现很多病人，其高血压、冠心病最先的表现是ED，慢慢才发现其他系统疾病。所以医生患者沟通很重要。尤其是正在服用硝酸酯类药物的ED患者，含有西地那非的药物绝对要禁服。

3药物依赖使精神方面雪上加霜

容易成瘾的药物，最常见的是两类。一类是麻醉镇痛药，如吗啡、杜冷丁等，这类药物除镇痛作用外，还可引起欣快或愉快感，常用剂量连续使用1～2周后即可成瘾。

另一类是催眠和抗焦虑药，如速可眠、阿米妥和各种安定类药物(安定、安宁、利眠宁、硝基安定、舒乐安定、氯硝安定等)，特别是精神疾病和心理障碍患者，由于医疗的需要往往服用此类药物，长期应用要特别注意。

对药物产生依赖后，轻者表现为离不开这种药物，不吃就难受，并感周身各种不适，只有服用这种药才自感舒服，此时应及时采取措施，逐步戒除。

(1)逐渐减少依赖药的服用剂量，原则是“逐渐”减量，切忌大幅度削减用量或完全停用，以使身体逐步适应，否则，由于身体无法耐受会出现戒断症状，且有一定的危险性。

(2)患者要认识到自己的病况，明确药物成瘾对自身的危害，积极主动配合医生治疗。

(3)也可以非依赖性或依赖性较低的药物暂时替代，减轻由于削减依赖药物用量而出现的不适应症状。

(4)药物依赖严重者，会千方百计，不择手段偷药、骗药，挥霍大量金钱买药，置家人生活于不顾，丧失责任感和进取心，很难自行戒除，此时应在住院条件下积极治疗，争取早日戒除。

4老年人牙痛不可光依赖药物！

口腔疾病不能单靠药物解决

古向生主任向记者介绍，相较身体其他部位疾病，口腔疾病用药较少。“很多患者都惊讶地发现，看别的病离开医院时总会拎一大袋药回去吃，但看牙后医生却开很少药甚至不开药。”他解释，这是由牙齿结构的特殊性决定的。“每一颗牙都是一个独立的器官，牙齿虽然暴露在体表里（口腔内），但供应牙根的血液没有身体其他器官丰富，所以药物难以通过血液循环到达炎症所在部位，完成消炎任务。”

古向生介绍，口腔部位独特的生理结构决定了口腔疾病在临床是一种以手术治疗为主、药物治疗为辅的疾病，同时还应配合良好的日常口腔清洁行为，才能消除疾病。“所以医生的治疗是最重要的手段，这在某种程度上要求牙医除丰富的专业知识外，还得练就一双精巧的手艺。”

老人最爱买消炎止痛药

家住广州的王伯不久前突然牙痛不止，他在小区旁的药店自行采买了两种消炎药，并嘱咐老伴即日起以皮蛋瘦肉粥为主食，以“降火”和尽量减少牙齿咀嚼负担。谁知消炎药下去牙痛没有得到缓解，他不得不再次服下止痛药以克服半夜突然痛醒等难题。然而，几天过去，止痛药似乎也失效了，半边脸也肿了起来，王伯只得上医院求诊。

接诊专家、中山大学附属口腔医院综合门诊古向生主任仔细检查完王伯口腔情况后告知：王伯病灶在牙根周围，本来在医生“手下”可以很快解决，但由于其连日来自行服药耽误了及时治疗，此时只能选择手术切开排脓、引流。

“可能为了省钱，另外也为了图方便简单，不少人选择吃药医牙，还有部分患者则是出于对上牙床的恐惧感。”古向生笑说。他表示，这些观念形成了治疗认识误区：病灶不摘除，消炎止痛只能缓解、遮掩病情，而无法治疗疾病。

老人发生牙痛应立即就医

古向生介绍，80%以上老人伴随各种不同程度的口腔疾病，其中以牙周病、龋齿和牙齿缺失为最多，而牙齿缺失则往往是前两类疾病不及时治疗后诱发的恶果。“牙周病发作时老人最爱买药吃，龋齿引起牙痛也会导致止痛药畅销。”他介绍，老人如果自觉牙齿有洞或牙齿松动、一侧难以咀嚼、牙龈肿痛等现象发生，应立即就医以尽早排除病灶。

除此以外，随着年纪渐长，牙齿也会发生退行性病变，如牙齿变脆等，所以老人最好不要用牙齿直接咬嚼骨头、螃蟹、坚果壳等过硬食物，以免牙齿裂开，造成不可挽回的损失，此外，进食应细嚼慢咽，不要食之过急以至不小心损伤了牙齿。

5烟草依赖危害他人健康的具体影响

对于吸烟者周围的人所误吸入的二手烟的危害更大。二手烟草烟雾同主流烟雾一样，被非吸烟者吸入后，其中的化学物质会迅速到达肺部，经血液输送至身体的每一个器官，引起肺癌等恶性肿瘤、慢阻肺、心、脑血管病等严重疾病。

呼吸道疾病与症状：父亲或母亲吸烟均可导致儿童下呼吸道疾病发病风险增加，比如支气管炎和肺炎，尤其易发生在出生后第一年。大量调查结果显示，吸烟者子女出现咳嗽、咳痰和喘息等常见呼吸道症状的频率更高。在双亲都吸烟的家庭，子女出现上述问题的危险提高。

哮喘：二手烟暴露可导致已患有哮喘的儿童病情加重，使未患哮喘的儿童出现哮喘(成年人亦是如此)。家庭中二手烟暴露，可使哮喘儿童的急诊次数和用药增加。

肺部生长发育：1986年美国卫生总监的结论认为，二手烟可降低儿童肺功能发育速度，此后，不断有新的证据支持这一结论。无论是孕期母亲吸烟还是出生后的二手烟暴露都可造成这一影响。

中耳疾病(中耳炎)：二手烟暴露可引起儿童中耳炎。这一常见儿童耳部疾病每年导致大量儿童就医，如果处理不当可造成听力损伤。

对胎儿和新生儿的影响：不吸烟女性在孕期遭受二手烟暴露，可导致婴儿低出生体重和早产。此外，二手烟暴露还可引起婴儿猝死综合征。其他与二手烟暴露有关的围生期健康影响，还包括宫内发育迟缓和自然流产(流产)。

冠心病：根据在不同的地理和种族人群中的调查，有证据表明二手烟可导致致命性及非致命性心脏疾病。暴露于二手烟烟雾数分钟，可对血脂、凝血系统(血小板)和动脉管壁功能造成急性不良影响，引发急性心血管事件，其中很多影响程度并不亚于主动吸烟者。多家国际权威机构对此已形成一致结论，认为二手烟暴露可引起心脏疾病，使心脏疾病造成的死亡风险提高25%～30%。近期研究证据提示，这种影响比上述结论还要高出2倍。

肺癌：全球已有数十项研究证实二手烟暴露与肺癌有关，研究发现，嫁给吸烟丈夫的不吸烟女性存在较高的肺癌风险。国际癌症研究所、美国卫生总监、美国环保署，以及世界各地众多科研机构也都得出了相应的结论，认为家庭和工作场所的二手烟可导致非吸烟者罹患肺癌的风险增加20%～30%。

乳腺癌：美国加州环保署2005年报告指出，绝经前的女性暴露于二手烟烟雾会增加罹患乳腺癌的风险，估计二手烟暴露可解释该组女性乳腺癌风险增加的近70%。

呼吸道症状与疾病：研究数据显示，二手烟暴露对慢性呼吸道疾病症状的发生及肺功能的下降有重要作用。此外，二手烟还可诱发或加剧成年人哮喘。

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