肾盂肾炎怎么进行诊断方法
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肾盂肾炎是一种常见的肾脏疾病。那么你知道日常生活中，对于肾盂肾炎怎么进行诊断方法呢？
1肾盂肾炎怎么进行诊断方法
慢性肾盂肾炎临床表现：病程经过隐匿、迁延，最终可致尿毒症。1．不同程度的尿路感染表现 常见的表现为无症状细菌尿、下尿路感染症状（如排尿困难），出现间歇性尿频、尿急、肋腹部轻度不适和间歇性低热，亦可不时呈急性发作表现，少数患者可表现为长期低热伴乏力、体重下降及反复发作性血尿等。2．小管间质长期损害的生理性紊乱，包括高血压、钠从尿中丢失、尿浓缩能力下降（多尿、夜尿，易于发生脱水），出现低钾血症、高钾血症和‘肾小管性酸中毒。
目前对慢性肾盂肾炎（chronic pyelonephritis）可分3个类型：①具有反流性的慢性肾盂肾炎（反流性肾病）。②具有梗阻的慢性肾盂肾炎（慢性梗阻性肾盂肾炎）。③为数甚少的特发性慢性肾盂肾炎。
【病理】
肾表面有程度不等的凹凸不平，两侧大小不相等。炎症区域内的肾乳头有瘢痕形成，可致肾盂、肾盏扩张或变形。
光镜下见间质纤维增生和瘢痕形成，小管萎缩，其问有单核细胞浸润，肾小球周围纤维化，这些变化与其他原因引起的慢性间质性肾炎基本相同，只是肾盏、肾盂黏膜可有较明显的炎症或瘢痕改变。在慢性肾盂肾炎晚期，由于肾实质损害严重，可导致肾固缩。
【诊断】
（一）临床表现
病程经过隐匿、迁延，最终可致尿毒症。
1．不同程度的尿路感染表现 常见的表现为无症状细菌尿、下尿路感染症状（如排尿困难），出现间歇性尿频、尿急、肋腹部轻度不适和间歇性低热，亦可不时呈急性发作表现，少数患者可表现为长期低热伴乏力、体重下降及反复发作性血尿等。
2．小管间质长期损害的生理性紊乱，包括高血压、钠从尿中丢失、尿浓缩能力下降（多尿、夜尿，易于发生脱水），出现低钾血症、高钾血症和‘肾小管性酸中毒。
（二）实验室检查
1．尿常规 同第二十七章二、急性肾盂肾炎。
2．尿细菌培养 同第二十七章二、急性肾盂肾炎。
3．尿抗体包裹细菌试验阳性。
4．尿浓缩稀释试验异常 见第十五章尿浓缩和稀释试验。
5．血常规贫血较常见。
6．24小时尿蛋白定量小于1g。
7．血生化检查
（1）BUN、Scr升高。
（2）血HCO－3降低。
（3）血钠降低。
（4）血钾：因肾小管调节功能障碍，既可发生低钾血症，亦可发生高钾血症。
（5）血钙、血磷：在发生尿毒症时有低钙、高磷。
（三）特殊检查
1．B超双肾大小不一，表面凹凸不平。
2．IVP或CT局灶性粗糙的皮质瘢痕，伴有附属的肾乳头收缩、变钝和肾盏的扩张，瘢痕常见于肾上、下极。明显膀胱输尿管反流所致的弥漫性肾损害时，可见肾皮质变薄和肾盂普遍性扩张。
3．单光子发射计算机体层摄影（SPECT） 99Tc肾皮质扫描检测瘢痕敏感性最高，特别是同时采用单光子发射断层扫描更佳。
（四）诊断标准
1．在病史或细菌学上有尿路感染的证据。
2．有特殊的肾脏影像改变的证据。
3．有肾小管功能持续性损害。
（五）鉴别诊断
l．慢性肾小球肾炎见第二十三章慢性肾小球肾炎。
2．肾结核见第二十八章肾及泌尿系结核。
2肾盂肾炎有哪些发病原因
找到肾盂肾炎的诱发因素，才能对症下药，找到肾盂肾炎的治疗方法。肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。
根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。
肾盂肾炎的病因：肾盂肾炎是由各种致病微生物直接侵袭所引起的肾盂肾盏粘膜和肾小管肾间质感染性炎症。近年来发现在一些肾盂肾炎患者的肾疤痕组织中存在病菌抗原，表明在肾盂肾炎的发病机理中免疫性肾组织损害也可以是炎症的原因之一。
肾盂肾炎的诱发因素有以下几点：
（1）尿流不畅：可助长病原体繁殖而致上行感染，如多囊肾、肾结石、肾肿瘤、肾下垂、输尿管或下尿道结石、肿瘤、妊娠、神经性膀胱、前列腺肥大、尿道狭窄等均易诱发本病。
（2）膀胱-输尿道返流；指排尿时尿液从膀胱经输尿道返流至肾盂的反常，如膀胱三角及输尿管下端的肌肉张力较低，正常膀胱过度充盈或炎症均可致膀胱-输尿管返流，诱发感染。
（3）机体低抗力降低：全身性疾病如糖尿病、易并发本病。
（4）尿路手术或器械操作；尿路手术如尿道扩张术，膀胱镜检查、导尿、尤其是留置导尿管四天以上者，可高达90%。
（5）性生活：性生活时由于女性尿道口受压内陷，创伤或尿道过短，前尿道的细菌易被被直接挤入膀胱而致感染。
3肾盂肾炎有哪些诊断方法
症状
急性肾盂肾炎常见的症状有明显的寒战、中度或重度发热，持续腰痛（单侧或双侧）和膀胱炎的症状（尿频、尿急、尿痛），还常伴有全身不适、虚脱、恶心、呕吐，甚至腹泻。
体征
病人一般呈急性重病容，间歇性寒战、发热（38.5～40℃）、心动过速（90～140次/分）。患侧肋脊角叩痛阳性，由于触痛和局部肌肉痉挛，常不能触及肾脏。腹部可有肌紧张，出现反跳痛则提示有腹膜感染，此时肠鸣音减弱。
实验室检查
典型的血象为白细胞明显升高（多形核中性粒细胞和杆状核细胞），红细胞沉降率加快，尿液混浊可有脓尿、菌尿、中度蛋白尿，常见镜下或肉眼血尿。偶然可见白细胞管型和闪光细胞，尿培养菌落计数≥10/ml。抗生素药敏试验对选择治疗和控制并发的菌血症有重要的指导意义。因急性肾盂肾炎常伴菌血症，因此需进行连续的血培养。无并发症的急性肾盂肾炎患者的肾功能多无改变。
X线检查
由于肾脏及其四周组织水肿，腹部平片可见肾轮廓模糊不清。因结石和结石梗阻并发的肾盂肾炎，需接受非凡的治疗，因此对可疑的钙化灶必须仔细地进行鉴别。在无并发症的肾盂肾炎的急性期，排泄性尿路造影通常无明显的异常表现。病情严重者肾脏可扩大，造影剂显影延迟，肾盏显影不良或不显影。经适当治疗后，尿路造影结果可恢复正常。
膀胱造影最好安排在感染控制后数周进行，否则伴发膀胱炎的一过性膀胱输尿管返流可能与严重而持久的返流相混淆。
放射性核素显象
Ga-枸椽酸盐肾脏显象或I示踪白细胞可确定感染的部位，但不能鉴别急性肾盂肾炎和肾脓肿。
4慢性肾盂肾炎的诊断方法
肾盂肾炎的诊断意味着肾盂肾炎能够得到及时治疗，而临床上慢性肾盂肾炎的诊断常参考以下诊断要点。
①正规清洁中段尿细菌定量培养，菌落数≥105/ml，参考清洁离心中段尿沉渣白细胞≥10/HP;
②尿路感染病史>6月，频繁发作，且发作次数6月内≥2次或1年内≥3次，因为只有当急性肾炎迁延不愈六个月以上者，才能称之为慢性肾盂肾炎。
③如何确诊慢性肾盂肾炎还必须借助x线静脉肾盂造影，当x线静脉肾盂造影显示局灶的粗糙的皮质瘢痕，伴有附属的肾乳头收缩和肾盏的扩张变钝。
④腰酸、腰痛、乏力，不同程度的尿频、尿急、尿少、尿痛，而每当劳累时候即发者。
以上就是如何确诊慢性肾盂肾炎的内容，由于肾盂肾炎的发生特别是慢性肾盂肾炎容易因病情发展导致慢性肾衰竭，因此，简单了解慢性肾盂肾炎的诊断是有必要的，特别是对于如何确诊慢性肾盂肾炎应该额外上心才行。
5肾盂肾炎的发病原因有哪些
这些年，肾盂肾炎的发病率在不断上涨，这给人们的生活带来一定的危害。而我们一般不重视引起肾盂肾炎的病因，这就可能会使此病不断出现在生活中，到时就很麻烦。因此大家要知道肾盂肾炎的病因方法，才能更好的防御此病。下面就来介绍肾盂肾炎的病因有哪些。
肾盂肾炎的病因有：
（1）妊娠妇女雌激素分泌增多，输尿管张力降低，蠕动减弱，导致尿路不畅，尿液反流的发生率较高，故妊娠期的尿路感染，多数为肾盂肾炎。肾盂肾炎多由膀胱炎上行感染所致，尤其膀脱-输尿管返流，是上行感染的重要原因。这就是导致肾盂肾炎的病因。
（2）膀胱炎如未能及时或充分的治疗，约有30～50%可上行引起肾盂肾炎。
（3）由于女性尿道短，细菌容易侵入，感染机会多，也是引起肾盂肾炎的病因之一，故女性的肾盂肾炎发病率比男性高8～10倍。
（4）女性尿道口有大肠杆菌存在，性交往往也是诱发肾盂肾炎的病因。
以上所说的内容就是肾盂肾炎的病因，希望大家能一一了解。只要及早重视引起肾盂肾炎的病因，就可以让人们更好的防御此病，当然这对患者的病情也会有用。所以要想摆脱此病的干扰，就请大家时刻提防肾盂肾炎的病因。最后祝各位患者能早日康复。
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