糖尿病患者要怎样预防阳痿
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很多糖尿病患者都会担心阳痿的问题，那么糖尿病患者为什么会得阳痿，糖尿病患者要怎样预防阳痿呢？
1糖尿病患者要怎样预防阳痿
柯大夫：
我自从患了糖尿病以后就出现了阳痿，难道糖尿病会引起阳痿？该怎么办？
浙江张××
张读者：
糖尿病是易引起阳痿的。因在高血糖影响下，支配生殖器的有关神经纤维变性或神经传导功能发生障碍，感受的“信息”和行动的“指令”不能上通下达，阳痿也就自然而然地发生了。糖尿病也累及阴茎海绵体的血管，使其舒缩功能发生障碍，血管不能很好充盈，引起阴茎勃起障碍而致阳痿。得了糖尿病以后可能有心情抑郁，这也会引起精神性阳痿。
糖尿病早期引起的阳痿，只要控制饮食，合理用药，控制好血糖，避免病情进一步发展，性功能有望恢复。若到了晚期，神经纤维变性，血管硬化就更难治愈了。所以，应及早就诊，控制血糖，防止并发症，才是上策。
2糖尿病阳痿 中医来治疗
糖尿病患者发生性功能障碍常常由多因素造成，其中包括：
心理性改变在糖尿病阳痿中约有25%～35%属于心理性阳痿，部分病人有明显的情绪抑郁，且这种改变先于阳痿的发生。另一部分病人则在阳痿中有心理因素成分，使原先并不严重的阳痿逐渐加重。
神经性改变糖尿病患者神经病变十分广泛，可累及中枢神经系统和周围神经系统，与生殖器官有关的神经组织受损是导致阳痿的重要原因之一。
血管病变糖尿病的血管损害包括大血管改变和小血管改变，阴部大血管硬化及阴茎微血管改变，甚则微血管闭塞，也是糖尿病性阳痿的重要原因之一。
糖尿病性阳痿中医称为消渴病阳痿，中医辨证论治可获一定疗效。
1、心脾两虚主证：阳痿不举，精神不振，心悸气短，乏力自汗，形瘦神疲，夜寐不安，胃纳不佳，面色不华，舌质淡，脉沉细。治则：补益心脾。方药：归脾汤加减。黄芪15克，白术10克，茯神12克，龙眼肉12克，人参10克，木香10克，当归12克，远志12克，甘草6克，酸枣仁12克，淫羊藿10克，韭菜籽10克。
2、肾阳不足主证：阳痿阴冷，性欲减低，精薄精冷，头晕耳鸣，面色?白，精神萎靡，腰膝酸软，畏寒肢冷，短气乏力，舌淡胖润，或有齿痕，脉沉细尺弱。治则：温补肾阳。方药：右归丸加减。鹿角胶10克，附子6克，肉桂6克，熟地12克，菟丝子10克，当归12克，杜仲10克，山药15克，山萸肉10克，枸杞子10克，韭菜籽10克。
3、肝郁气滞主证：阳痿失用，情志抑郁或易激动，失眠多梦，腰膝酸软，舌暗苔白，脉沉弦细。治则：疏肝理气，兼以活血。方药：四逆散加减。柴胡10克，枳壳10克，枳实10克，当归10克，白芍12克，蜈蚣两条，甘草6克，佛手12克，刺猬皮9克。
4、湿热下注主证：阳痿茎软，阴囊潮湿，臊臭或痒痛，下肢酸困，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。治则：清热利湿。方药：车前草15克，黄芩10克，山栀10克，泽泻10克，车前子10克，当归10克，柴胡10克，生地15克，薏苡仁30克，甘草6克。
另外，在糖尿病性阳痿治疗中，严格控制血糖及性咨询是十分重要的。阳痿有一定的私密性，且性活动涉及夫妻双方，夫妻一起去专科门诊咨询甚为必要，尤其是那些心理性因素为主的阳痿病人。目前，性咨询在糖尿病性阳痿治疗中的价值越来越受到重视。
3如何治疗糖尿病阳痿?
鼓励病友根据自己的爱好，多参加下棋、听音乐、钓鱼、打太极拳、效游等娱乐活动，克服自己对前途过多担心所持的消极态度。
夫妇双方对人的性功能及其影响因素一定要认识，对阳痿，尤其是精神性阳痿的发病原因有一定了解。缺乏自信心、害怕失败、过分地看重自己或配偶的性反应等都会降低阴茎勃起的兴奋性，夫妇俩应加强非性交的一般性交流，加强性生活前的准备工作，分析产生焦虑、恐惧心态的根源，采取有效的克服方法，必要时可采用下述的“五步法”性感行为集中训练。
性焦虑引起糖尿病阳痿在家可进行“五步法”心里一行为治疗：
第一步：互做身体抚摸训练。除了生殖器和乳房，身体其他部位都可以抚摸，根据被抚摸的感受随时调整抚摸的部位和方式，每天至少训练20分钟，环境要保持温暖、安静和不受干扰。经过1周训练，如病友接触配偶的身体己无任何焦虑反应，即可进行下一步。否则，继续训练1周;
第二步进行包括生殖器和乳房的全方位身体抚摸训练。在训练过程中，病友的阴茎勃起功能会逐渐有所恢复，值得提醒的是，勃起是阴茎对各种刺激因素作用所产生的非随意性反应，不受主观意愿控制;
第三步：刺激和抑制勃起的训练。病友保持被动和无性欲状态，配偶用手刺激阴茎勃起。再用手指施力挤压阴茎冠状沟部抑制勃起，如此反复训练直至阴茎能充分勃起;
第四步：阴道训练。刺激勃起后，配偶取骑跨位，将阴茎纳入阴道内，间断给予刺激，以尽可能维持勃起状态。如有想射精感觉，立即用挤压术终止勃起，反复训练直至勃起能维持适当时间;
第五步：可过渡到正常的性生活。
前四步训练过程中禁止进行性交。
4糖尿病人六成得阳痿病(The Lancet)
阳痿与糖尿病之间的关系早在18世纪就已经收到人们的关注了，但是仅在20世纪七、八十年代才得到科学的调查研究并得到证实，从而引起人们的重视。在500万美国男性糖尿病患者中，有30%到60%都患有阳痿，对于他们来说，这比糖尿病本身的并发症更为可怕，甚至失明。
糖尿病是阳痿在生理方面的主要病因，在胰岛素依赖和非胰岛素依赖的患者中都可以发生，并且在多数患者中，与血糖控制、患病时间、糖尿病严重程度无关，治疗方法通常包括营养调节和阴茎植入物。--译自《柳叶刀》 转载请注明出处
The link between impotence and diabetes has been suspected since the 1700s, but it has been only within the last few decades that it has been scientifically investigated and confirmed. Of the 5 million diabetic men in the United States, 30% to 60% suffer from impotence, a complication of their disease that many of them fear more than any other, including blindness. Diabetes is the leading physiologic cause of impotence, and it occurs in both insulin-dependent and non-insulin dependent patients. In most cases, there is no relationship between the control, the duration, or the severity of diabetes and the occurrence of impotence. Treatment methods range from adjustments in nutrition to penile implants.
5十种药物影响糖尿病治疗
十类药物对糖尿病患者控制血糖及治疗不利，其致病机理有：
1、降低胰岛细胞cAMP水平，从而抑制胰岛素的分泌。
2、使组织对胰岛素的敏感性下降，影响糖利用；使肝糖原异生作用增强，增加葡萄糖合成，产生胰岛素的抵抗。
3、对胰腺有毒性作用，能损害胰岛的B细胞，使胰岛素分泌减少。以下分述一些常见药物的致病机理及临床表现。
这十类药物是
1、利尿药和降压药。噻嗪类利尿剂、氯噻酮、襻利尿剂、潴钾利尿剂和二氮嗪、中枢作用的α-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等。
2、精神心理药物。泰尔登、氟哌啶醇、碳酸锂、吩噻嗪类、阿米替林、多虑平、三环类抗抑郁药等。
3、儿茶酚胺药物。肾上腺素、异丙肾上素、左旋多巴、去甲肾上腺素、沙丁醇等。
4、消炎镇痛药。消炎痛、大剂量的阿斯匹林、大剂量的扑热息痛、吗啡等。
5、激素类药物。糖皮质激素、雌激素、甲状腺素、生长激素、胰高血糖素等。
6、抗癌药物。四氧嘧啶、门冬酰胺、链佐脲菌素、环磷酰胺等。
7、女性避孕药。
8、异烟肼。
9、环孢素。
10、苯妥英钠。
中医是怎样治疗糖尿病的？
中医药治疗，一般可将糖尿病分为阴虚热盛型、气阴两虚型和阴阳两虚型等。
1、阴虚热盛：表现为烦渴多饮，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。采用养阴清热治疗。选用冬桑叶、地骨皮、小川连、天花粉、原麦冬、生地黄。
2、阴阳两虚：表现为乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，耳轮焦干，多饮多尿，或浮肿少尿，或五更泻，阳萎早泄，舌淡苔白，脉沉细无力。采用温阳育阴治疗。选用鹿角霜、熟地、山茱萸、仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子。
3、气阴两虚：表现为乏力、气短、自汗，动则加重，口干舌燥，多饮多尿，五心烦热，大便秘结，腰膝酸软，舌淡或舌红暗，舌边有齿痕，苔薄白少津，或少苔，脉细弱。采用益气养阴治疗。选用玉竹、制黄精、生黄芪、制女贞、枸杞子。
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