肛裂治疗之肛管扩张术

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扩张法对肛裂有什么影响，如何治疗肛裂，扩张法对肛裂有什么作用，其中又有哪些细节要注意的？请阅读以下文章的详细解析。

1肛裂治疗之肛管扩张术

肛管扩张术是肛裂手术的它适用于肛裂疼痛，肌肉痉挛收缩，引起肛管功能性狭窄；或因长期滥用泻药，致腹泻、稀便，从而使肛管弹性消失和收缩，括约肌功能不良，发生肛管器质性狭窄的病人。

目的：改善局部血液循环，促进肛裂愈合。肛管扩张术可使括约肌松弛，痉挛解除。

手术步骤：

①扩张器扩张法：使用长10cm，形似喇叭状的肛门扩张器，或使用普通型的喇叭状肛门窥器，表面涂以油膏，每日扩张肛管1～2次，每次2～5分钟，2～3周一疗程。多一疗程可痊愈。以后每日扩张1次，持续2～3个月，使粪便成形排出，防止复发。

②括约肌牵张术：应先脊椎麻醉或全麻，两示指用力牵拉肛管，再伸入两中指向和向后牵张肛管和直肠下部，特别要注意重点是牵张后壁。牵张4～10分钟，使内、外括约肌暂时松弛，解除痉挛，疼痛消失，伤口愈合。因外力的撕裂作用，常使肛门周围皮下渗血，肛门周围水肿，血栓外痔以及内痔脱出。因此，内痔过者，不宜作此扩张术。

2胆管扩张症手术治疗

手术治疗：

（一）外引流术 应用于个别重症病例，如严重的阻塞性黄疸伴肝硬变，重症胆道感染，自发性胆管穿孔者，待病情改善后再作二期处理。

（二）囊肿与肠道间内引流术 如囊肿十二指肠吻合术，因有较多的并发症，胆管炎的反复发作、吻合口狭窄、结石形成等，以后转而采用囊肿空肠Roux-en-Y式吻合术，并在肠襟上设计各种式样的防逆流操作，但仍存在胰胆合流问题，因而术后还是发生胆管炎或胰腺炎症状，甚至需要再次手术，且术后发生囊壁癌变者屡有报道。所以目前已很少采用。

（三）胆管扩张部切除胆道重建术 近年主张具有根治意义的切除胆管扩张部位以及胆道重建的方法，从而达到去除病灶，使胰胆分流的目的。可采用生理性胆道重建术，将空肠间置于肝管与十二指肠之间，或加用防返流瓣，或采用肝管空肠Roux-en-Y式吻合术、肝管十二指肠吻合术等，均能取得良好效果。主要的是吻合口必须够大，以保证胆汁充分引流。

至于肝内胆管扩张的治疗，继发于肝外胆管扩张者，其形态圆柱状扩张，术后往往可恢复正常。如系囊状扩张则为混合型，肝外胆管引流后，不论吻合口多大，仍有肝内胆管淤胆、感染以致形成结石或癌变，故肝内有限局性囊状扩张者，多数人主张应行肝部分和切除术。

Caroli病的治疗：以预防和治疗胆管炎为主要方法，长期应用广谱抗生素，但治疗效果一般并不满意。由于病变较广泛，所以外科治疗也时常不能成功。如病变限于一叶者可行肝叶切除，但据报道能切除者不足1/3病例。长期预后极差。

胆管扩张症根治术后，既使达到了胰液和胆汁分流的目的，但部分病例仍经常出现腹痛、血中胰淀粉酶增高等胆管炎或胰腺炎的临床表现，此与肝内胆管扩张和胰管形态异常有关。症状经禁食、抗炎、解痉、利胆后可缓解，随着时间推移，发作间隔逐渐延长。长期随访80%病例得到满意效果。

3中医怎么治疗扩张性心肌病

扩张性心肌病是严重危害人类健康的难治心肌病.病变以心肌变性,萎缩,和纤维化为主.全心扩大,左心室扩大尤其明显,心肌代偿肥厚,腔内常有附壁血栓形成,多发生在年轻人.现代医学对扩张性心肌病无特效疗法.主要是对症治疗,为主.我院心肌病专家组积极发掘中医古方,结合心肌病特有的病理变化.提出以"益气养心,活血利水,解毒宁心"为主治疗原则.研制出纯中药制剂"仲景活心饮"系列药物.通过20余年临床观察表明:该药能增强心肌活力,提高心脏功能,减轻心脏前后负荷.抗心肌纤维化,修复心肌.是扩张的心肌缩小.是目前治疗扩张性心肌病的有效药物.

肥厚性心肌病(限制性心肌病)中医特色疗法

肥厚性心肌病的心肌为什么会肥厚,限制性心肌病心内膜为什么纤维组织异常增生,现代医学尚未搞清原因.用中医的辨证观点来看,肥厚性心肌病常有胸闷痛等心脉淤阻的特点,限制性心肌病常有颈静脉怒张,肝大,腹胀,水肿等气滞血淤的特点.刘主任“对于这两型心肌病的治疗.主张早期使用活血祛淤,软坚散结药.刘主任在长期的临床实践独创的“舒心疗法”，并研制出"仲景舒心饮"“太康舒心胶囊”系列药物.通过10余年临床观察,该药能改善心肌微循环,抑制纤维组织增生,从而阻止心肌增生肥厚以及心内膜纤维组织的增生..以达到控制心肌病发展的目的.是目前治疗肥厚性心肌病,限制性心肌病的有效药物.

4胆管扩张症中医治疗有什么方法

中药治疗：1.对Caroli病以腹水、黄疸为主者，可予清热利湿退黄之茵陈蒿汤合五皮饮加减（阳黄），或是健脾利水之实脾饮合茵陈附子汤出入（阴黄）;而以寒战发烧为主者，或予升降散、小柴胡汤、大柴胡汤等（偏实症者），或予补中益气汤、补脾胃泻阴火升阳汤等（偏虚症者）。对于腹痛、寒热、黄疸三联征毕具者，常需多方并用。

2.攻补兼施治疗Caroli病的难点是攻邪恐其伤正，扶正虑其恋邪。如黄疸腹水较重者，虽有体倦脉细、舌苔剥脱等气阴两伤之象，也不可大剂益气或骤施阴柔之品，恐其壅气恋邪耳。此时可仿仲景桂枝二麻黄一汤例，在利湿退黄的基础上，稍佐益气养阴，比例以三比一为宜。反之如正气大虚，几有阴阳离绝之象者，虽然邪重，不可攻也。然不祛邪则邪阻正路，欲补无门。此时应在大剂扶正的基础上，稍佐疏利之品，比例以三比一甚或五比一为宜。譬如实脾饮，即可将方中的厚朴、木瓜克、木香克、草果、槟榔等减量三分之二。

5孙敏主任谈：如何治疗乳腺导管扩张

患有了乳腺增生后，会导致乳腺导管扩张，女性们应多加重视，因为乳腺增生对于身体的伤害是很大的。那么，有哪些乳腺增生的治疗方式可以解决呢？今天我们特采访到北京妇科医院孙敏主任，请她和我们聊聊乳腺增生。

主持人：孙主任你好！

孙主任：你好。

主持人：乳腺导管扩张的病因是什么？请您介绍一下。

孙主任：本病病因不清楚，但因本病常见于中、老年人，可能是一种退行性改变，与乳头的内陷或畸形，鳞状上皮伸入导管内壁，造成角化鳞屑的阻塞，或脂质分泌物刺激导管壁，造成炎症、瘢痕增生及继发感染有关。自身免疫性疾病也有可能，因为本病后期，常合并浆细胞性乳腺炎，在病理中常见有大量浆细胞浸润，病变呈反复发作，故有人认为是一种自身免疫疾病。

乳腺导管扩张的症状表现：

早期表现为乳头棕黄色分泌物或有淡黄色的溢液，少数病例出现血性溢液，累及多个导管，在乳晕处挤压时，常可挤压出淡黄色液。后期在乳晕附近，出现大小不等的肿块，或可出现肿块与皮肤的粘连，或伴有乳头内陷现象。有时在肿块表面皮肤有红肿、疼痛和压痛，严重者可以出现乳晕周围脓肿，切开后常不易愈合。可反复感染，还可出现乳房瘘管经久不愈或乳房的严重变形。病情反复，病史可长达10年之久。

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