不要以为打麻药就是一针的事（碰上过敏就有可能要命）

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多年以来，老百姓根深蒂固的思想：打麻药，不就是打一针的事嘛。甚至，就连同在一个医院工作的其他科室同事也认为麻醉很简单。尤其像门诊麻醉，在他们看来，你就快点推药吧，哪有什么风险？

时间长了，就连我们麻醉人自己都产生了错觉：难道真的没风险吗？然而，生命边缘的行走，让我们不敢松懈。这不，前几天就出现了一例严重过敏的患者，差点挂在手术室。

先介绍一下整个过程的情况：患者，女，50岁，58kg。以“头晕2年，视物模糊1年，行走不稳5月”为主诉入院。诊断为左小脑占位，拟于在全麻下行左小脑占位切除术。一般情况：患者自诉体健，无高血压，冠心病，糖尿病病史，无药物及食物过敏史，无手术及麻醉史。

由于实验室检查结果太过专业，我们在这里就不一一介绍了。总之，看上去就是一个普通的病例。然而，接下来的手术麻醉情况，可谓惊心动魄！

患者入室，心电监护，开放静脉，给予术前药，并监测血压、心率、血氧饱和度等基本生命体征。充分吸氧后，进行麻醉诱导。给予常规麻醉药物若干种后，进行了气管插管。导管为7.0钢丝管，深度22厘米，过程顺利。后行右颈内静脉置管，过程顺利，深度12厘米。

患者生命体征一切正常后，我们麻醉一声令下，大家齐手把患者摆成俯卧位。期间，血流动力学平稳，未出现明显变化。截止到这里，似乎是平静的湖面，一点涟漪都没有。

然而，就在手术进行到两个小时后，患者突然出现了血压下降。其下降速度，显然是不正常的。看到我们麻醉医生在忙碌，台上的术者似乎也意识到了有情况发生。因为，他们感觉手术越来越好做，手术视野很干净、基本上不怎么出血。他们哪里知道，这是患者血压急剧下降的结果。

尽管是这样，他们也没有意识到问题的严重性。因为，长年累月的合作，他们认为麻醉医生都是无所不能的。有麻醉医生在，他们只管做手术好了。患者的生命，丝毫不用他们担心。因此，他们还在那叫嚷着：麻醉老师，给我们升升血压，我们看看哪里是否有出血点。如果没有出血点，我们就关了。

他们哪里知道，此时我们何尝不希望赶快为患者升血压。要知道，长时间的低血压，极有可能出现心血管意外或者脑卒中等并发症。

麻醉科主任拍马赶到后，立刻指示：停止输血，加快输液，给予肾上腺素，同时给予西地兰。为尽快提升血压，间断给予小量肾上腺素，并持续泵入小剂量肾上腺素。同时，给予氢化可的松静滴，血压最终逐渐上升，最高达130/90mmHg，心率也降至90次/分。

一场危机过后，不得不佩服主任的果断。当时，由于患者血压已处于急剧下降的情况。可以说，已经没有太多时间分析。因此，只能几组组合并用：输血，完全可能导致过敏或者溶血反应，这都可能导致血压下降；任何时候都不能排除心功能下降可能导致的低血压，因此上了西地兰这个强心剂；同时，为了防止各种药物过敏以及过敏的进一步加重，果断使用肾上腺素也没有问题。

我们这边平稳了，外科那边就好看了。由于刚才是在低血压下进行的手术，手术过程中并没有出血，就没有进行止血。但血压升上来之后，四处冒血。此时，用纱布捂着术野的外科医生求我们说：给点止血药吧。

如果换做平时，我们肯定会捏拿他们一把。但此时，患者生命为大，我们立即为患者注射了止血药。当药物起效后，手术继续进行。一场风波，就此平息。

再次提醒大家：麻醉是可以过敏滴！

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