心血管疾病如何预防（专家总结10大健康“法则”）
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原创 AHA会议记录组 医学界心血管频道 收录于话题 #美国心脏协会科学年会 8个内容
*仅供医学专业人士阅读参考
健康生活方式最重要！
早在50年前，美国心血管疾病（CVD）死亡率出现了拐点。1980-2000年美国冠心病死亡降低50%，其中44%来源于一级预防危险因素的控制[1]。
China-PEACE研究显示，我国35-75岁人群中每10人有一人为CVD高风险者，而高危人群往往同时伴随2-3个风险因素，这是我国心血管疾病高发的关键原因[2]。由此可见，控制好风险因素是防控心血管病的关键。
日前，2021年美国心脏协会（AHA 2021）年会于线上召开。在“促进健康血管老化的新策略”论坛中，来自美国的预防心脏病学专家Roger S. Blumenthal教授以“预防CVD的10大要点”为题进行了精彩的分享，一起来看看！
A-F，预防CVD的10大要点
关于预防CVD的10大要点，Roger S. Blumenthal教授用首字母A-F作了总结。
A：抗血小板治疗（Antiplatelet Therapy）
1、对40-70岁、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高危且无出血风险升高的成年人，可考虑将低剂量（75-100mg/天，口服）的阿司匹林作为ASCVD的一级预防方式。
表1：ASCVD危险分层
相关危险因素包括：①收缩压≥160 mmHg或舒张压≥100 mmHg；②非高密度脂蛋白胆固醇≥5.2 mmol/L；③高密度脂蛋白胆固醇＜1.0 mmol/L；④体重指数≥28 kg/m2；⑤吸烟。
2、低剂量（75-100mg/天，口服）的阿司匹林不应被日常用于70岁以上人群的一级预防。
3、低剂量（75-100mg/天，口服）的阿司匹林不应被用于出血风险升高的成年人的一级预防。
A：抗凝治疗（Anticoagulant Therapy）
主要使用新型口服抗凝药（NOAC）和华法林。
B：血压（Blood Pressure）
血压被分为正常、升高、一级高血压、二级高血压和高血压危象五类。
血压低于120/80mmHg为正常；
收缩压120-129mmHg且舒张压低于80mmHg为升高；
收缩压130-139mmHg或舒张压80-89mmHg为一级高血压；
收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg为二级高血压；
收缩压高于180mmHg和/或舒张压高于120为高血压危象。
表2 血压分类
此外，高血压是心力衰竭最重要的风险因素，而心力衰竭造成的疾病负担不可小觑。
针对高血压的管理有以下建议：
减重；
有益心脏健康的饮食模式；
减盐；
补充膳食钾；
增加体育运动；
限制饮酒。
B：β受体阻滞剂（Beta-Blocker）
β受体阻滞剂可使高血压患者的血压下降，但会伴有心率减慢，使用时需要监测患者心率。
C：胆固醇（Cholesterol）
他汀治疗是以下ASCVD患者的一线治疗选择：
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高（≥190mg/dl）；
40-75岁且合并糖尿病的患者；
经医患讨论后发现ASCVD风险高（≥7.5%）的患者。
C：戒烟（Cigarette Cessation）
戒烟也可改善血脂状况。
D：饮食（Diet）
多吃水果、蔬菜、全谷物和豆类；少吃红肉和加工肉、饱和脂肪、反式脂肪、甜食和精制碳水化合物、钠。
AHA建议：钠的摄入量在1500~2300mg/天。需要注意的是，加工食物和外卖含钠量高，有条件的朋友最好在家做饭，控制好钠的摄入。
D：糖尿病（Diabetes）
糖尿病的预防和管理对心血管疾病的预防也很重要。二甲双胍、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）可用于糖尿病管理。
E：运动（Exercise）
建议每周进行＞150min的中强度运动或＞75min的高强度运动。
F：心力衰竭（Heart Failure）
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、醛固酮拮抗剂、β受体抑制剂和SGLT-2抑制剂可用于心力衰竭的管理。
小结
Roger S. Blumenthal教授呼吁：所有人都应该终身保持健康的生活方式，远离CVD！
最后，简单回顾一下预防CVD的10大要点：
A
抗血小板治疗；抗凝治疗
B
血压管理；β受体阻滞剂
C
血脂管理；戒烟
D
饮食调整；糖尿病管理
E
运动
F
心力衰竭管理
参考文献：[1] Ford ES, Ajani UA, Croft JB, Critchley JA, Labarthe DR, Kottke TE, Giles WH, Capewell S. Explaining the decrease in U.S. deaths from coronary disease, 1980-2000. N Engl J Med. 2007. 356(23): 2388-98.
[2] Lu J, Lu Y, Yang H, Bilige W, Li Y, Schulz W, Masoudi FA, Krumholz HM. Characteristics of High Cardiovascular Risk in 1.7 Million Chinese Adults. Ann Intern Med. 2019. 170(5): 298-308.
本文首发：医学界心血管频道
本文作者：AHA会议记录组
责任编辑：袁雪晴 章丽
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