体检血压135/95 要不要吃降压药（一位心内科医生是这样做的）

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“医生除了职业之外与普通人一样，也会得病，我作为一名心内科的医生，和高血压打了一辈子交道，前两年体检时查出血压135/95mmHg，说实话该怎么办，特别是要不要吃降压药，我也纠结了几个月。”

对于高血压要不要吃降压药的问题，很多查出血压高的人都遇到过，“是药三分毒”的思想人人都有，那么到底该如何对待这个问题呢？一位心内科医生讲述了他的经历。

“我家里有老人是高血压患者，高血压有一定的家族遗传性，其实我心里清楚我得高血压的风险很大，这么多年来一直关注自己的血压，也注意到了最近这些年血压一年比一年有升高，只是还没有达到高血压的诊断标准。”

【解析】遗传因素在高血压的发生中起着很大的作用，有高血压家族史的人往往在三四十岁的时候就会出现血压升高的现象，尽管不少人也采取了控制饮食、加强运动的措施，但血压仍然会呈现升高的趋势，所以如果直系亲属中有高血压患者时，一定要养成定期测量血压的习惯。

“当测出135/95mmHg血压时，该怎么把它降下来，我知道必须要做出决定了。吃饭清淡，经常快走锻炼，能努力做到的都做了，可我的职业又决定了生活还是不能很规律，大概经过了2个多月，血压仍然没降下来。”

【解析】生活方式干预是高血压治疗的基础，它能够改变引起血压升高的影响因素，但却无法去除遗传因素等血压调节机制异常的本质，而人的生活每天都在发生着变化，特别是中青年人往往承受着多种生活压力，对血压的影响或多或少都存在着。

“如果从高血压的分级说，135/95mmHg处于一级高血压，但这么多年的经验和实践告诉我，对这样的血压也不能掉以轻心，因为它对器官的损害时时都在进行着。”

【解析】研究证实：人体的血压超过120/80mmHg时，即会对血管内皮造成微损害，这些微损害会促进动脉硬化发生的进程，就像那句话“千里之堤、溃于蚁穴”，看似很小的损伤积少成多也绝不可小视，而且高于这个血压后即会进入血压快速升高期，发生高血压的机率将大大增加。

“权衡再三，我决定小剂量服用降压药，血压很快就降下来，基本稳定在120/80mmHg上下。两年前我做过颈动脉彩超，当时动脉内膜有一些增厚，这两年也会做这方面的检查，显示动脉血管基本没什么变化。”

【解析】高血压最大的危害就在于对血管的损害，是引起动脉粥样硬化及斑块形成最危险的因素，颈动脉彩超是一种很方便就能了解血管是否发生病变的方法，有高血压、糖尿病的人应当定期做这项检查，对了解治疗效果、病情变化及调整治疗方案非常有帮助。

“血压不是很高，不想吃降压药，我很理解高血压患者的想法，但作为医生，也很清楚高血压得不到有效控制的后果，经常见到冠心病、心梗还有脑中风的病人，与高血压都有脱不了的干系，比起这样的后果，长期服用降压药可能带来的副作用真的是微不足道的。”

【解析】高血压对血管、器官的损害一旦发生，往往都是不可逆的，等到有病变发生时再治疗，所起的作用不过是阻止病变的进展，对疾病来说永远都是防大于治。事实上，目前临床使用的各类降压药副作用极小，长期服用是有安全保障的，大家所担心的降压药的副作用与血压降下来的获益没有可比性。

总之，当血压高于140/90mmHg，无论是收缩压（高压）还是舒张压（低压）其中的任何一个超过了高血压的诊断标准，都不可掉以轻心、听之任之，特别是在采取了生活方式干预后仍然降不到正常水平时，该服用降压药时就不要犹豫，要知道越早将血压控制好的获益也会越大。

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