如何确定患者是否适合靶向治疗

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肿瘤患者是否适合靶向治疗，找到靶点是关键。那么基因检测可以明确是否存在靶向治疗的靶点。

以肺癌为例，EGFR基因是第一个被发现的非小细胞肺癌治疗靶点，是目前研究得最彻底、临床应用最成功的。研究发现EGFR基因突变，亚太地区相比西方人群突变率更高，是最常见的非小细胞肺癌的驱动基因，约占非小细胞肺癌患者总数的49.3%。

在EGFR基因突变中，最常见的敏感突变是第19外显子的747～750处核苷酸缺失和第21外显子的 L858R突变，可考虑使用第一代或者第二代EGFR-TKI。非小细胞肺癌患者经第一、二代EGFR-TKI靶向药物治疗8～14个月之后，一般都会出现明显耐药，其中最常见的耐药突变是T790M突变，大约占50～60%。

因此，人们加快了第三代EGFR-TKI（如奥西替尼、阿美替尼等）的研发。研究表明，在T790M突变引起第一代或第二代EGFR-TKI耐药性后，经第三代治疗后仍能获得10个月左右的生存期。

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