李友鹏原创养生保健丨牙齿的呵护
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牙齿的呵护
文/李友鹏
应刘老先生之邀，特别写一篇关于保护牙齿的文章，总结一下自己在这方面的心得体会。还记得有一则广告中是这样说的：“牙好，胃口就好，吃嘛嘛香，身体倍棒”，此言不假，看老刘的嘴唇往里凹陷，像是老太太的嘴巴，那一定是牙齿残缺不全了。镶牙不行，想种牙花费又大，身体还有些不适合种植牙的疾病，无奈之下吃饭只有辛苦牙床了。
人的牙齿数量不一，但都会经历从乳牙到恒牙两副牙齿。正常儿童有20颗牙，乳牙6岁开始脱落，到成人共有28～32颗牙齿，如果后期不长第三磨牙（即智齿），有28颗牙的情况也在正常范围之内，这其中有门齿、中切牙、侧切牙、臼齿等，作用不一。智齿是人类口腔内最里面的牙齿，上下左右各一颗，因为一般在20来岁心智接近成熟的时候才生长，故称“智齿”。这个牙齿虽然长得晚，萌出还有时困难，却善于捣乱，是个滋扰人的健康、多数不“正”着长、以邻为壑、容易出毛病的牙齿，有时拔除晚了更会使人遭不少罪，刷牙不容易刷到，常常留有食物残渣，引发炎症感染，使人痛苦不堪。
怎样才算拥有一副健康的牙齿？世卫组织为牙齿的健康提出了新的标准，即牙齿清洁、无龋齿、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象。有的说牙齿的健康在餐桌，此言不假，因为下了餐桌用牙的几率就少了。但满桌佳肴要有一口好牙，腰缠万贯要有命去花。呵护好牙齿是最好的助消化药，是最好的美容，是享受美食最基本的条件，是身体健康的有力保障。明白了这个道理就会为做好牙齿保健而努力。因此，合理地用牙，正确地刷牙，适当辅以洗牙，不轻易剔牙，不轻易拔牙，生活中注重强肾固齿，注意钙质的补充，这些就是日常呵护牙齿的重点。
饮食上注意牙齿的保护，不使牙齿受损才是对牙最好的保护。在吃饭时注意不要吃过硬的食物，不吃过凉或过热的东西，避免冷热对牙齿的不良刺激；饮食缓嚼，保护牙齿，滋养肝肾，益于消化；细嚼慢咽能使人长寿，能控制食量，一口饭如能嚼到20次就很不错了，只可惜多数人连这个次数也达不到；咀嚼的过程和大脑的活动密切相关，多咀嚼有活化大脑皮层的作用，从而达到延缓衰老之目的，但前提是要有一副好的牙齿才能完成此项任务，牙齿一旦脱落就影响进食咀嚼。过多的咀嚼硬物后牙齿会出现疲劳现象，可导致牙齿的松动或疼痛，从减肥的角度出发，不要不住嘴地吃，让牙齿也休息一下。千万不要用牙齿当作开启啤酒瓶盖的工具，也不要用牙咬核桃或撕扯各种线类，以防把牙齿咬折或断裂。不良的用牙行为，可能年轻时没有什么感觉，一旦到了中老年，牙齿的疾病就会频出不断，这是过来人的经验教训。除了吃饭以外，牙齿的健康还在于个人的日常化护理，做好对牙齿的保护，才能让一副健美的牙齿陪伴人的一生。
容易做到的饭后漱口。口臭是最常见的现象，患病率为27.5%，经常漱口是消除口臭的重要措施之一。古人云“食毕当漱，令齿不败而口香”，这是古人对漱口作用的诠释。漱口是最简单的洗牙和刷牙，是防止食物残渣滞留、保持口腔清洁的有力措施。饭后漱口最好能达到7次以上，这是举手之劳的事，关键是要去做，要有这个意识，只要坚持漱口，就能有效减少口腔疾病的发病率。另外，在闲暇时吃了零食也要注意及时漱口，以保持口气的清新。至于漱口水的选择使用现成的漱口水、淡盐水、茶水及温水都可。传统养生术中有“鼓漱”一说，即鼓起双腮来漱口，像嘟嘴卖萌那样，这个一说便知，可以采用。外出没有刷牙条件时漱口更是成为必须，以弥补没时间刷牙的不足。有道是“饭后茶漱口，洁齿除垢秽”，我的大哥李ＸＸ在饭后坚持用茶水漱口，到八十多岁时牙齿仍然完好无损，这是用茶水漱口受益的范例，说明茶水有很好的除菌消炎作用，能增强牙齿的抗酸防腐能力。
坚持经常正确的刷牙。刷牙虽简单，但认真做到难，长期坚持更难。要掌握正确的刷牙方法才能对牙齿保护最有效，正确的刷牙比选择牙膏更重要。在刷牙上没有一个固定不变的模式，没有教科书式的统一，可以说是百人百模样，千人千式样，但其目的是一致的，就是为了牙齿保健。唯一统一要求的是刷牙的次数和时间。因此，要牢记“牙齿保健的3.3.3”，即刷牙应在饭后3分钟以后才能刷，每日刷3次，每次刷够3分钟。如果时间解决不了最少也要确保早晚各刷1次，尤其是晩间这一次更为重要，这样才能有效防止残留食物在牙缝中腐败发臭。刷牙要彻底，刷的幅度要达到，动作频率不要太快，每次要刷足3分钟，过长或过短都不合适；牙刷背头不要撞击到牙龈，以免引起口腔黏膜溃疡。在刷牙这一简单事情上，存在的问题是知道怎样做好但就是做不到。我原来习惯于横着刷牙，又用力过大，这实际上对牙釉质和牙龈都是一种伤害，可导致牙龈萎缩；次数上也达不到刷3次，忙了只早晨刷1次，晚上累了就不刷了；每次刷不够3分钟，像应付差使一样，也就刷1分钟左右就草草了事，只把牙齿的咬合面刷得比较厉害，另外各个牙面及牙缝清理的并不到位，特别是上下前牙的内面和颊面更是成为清理的死角，后来才改为上下移动着顺着牙缝隙刷，这样就能把牙缝中残留的食物和细菌刷出来，清理的才比较仔细。年轻时没有掌握正确的刷牙方法，在刷牙上走了弯路，想来就觉得惭愧。
工欲善其事，必先利其器，选择合适的牙刷，是刷好牙的重要一环，要注意选择头较小的、刷毛软硬适中的牙刷，每个牙刷的使用期限以一个月为宜，最多不能超过3个月。不要等用到牙刷毛弯曲了再更换，那样清洁效果就不好了。现在有了电动牙刷，但电动牙刷更适合特殊人群，如老人、儿童戓肢体活动不便的病人用，这为特殊人群的牙齿保健提供了方便。
注意改掉饭后剔牙的不良习惯。常言说的是“耳忌挖，牙忌剔”，剔牙是不良习惯，用手指直接剔牙更是不雅观。牙的缝隙是越剔越大，剔牙不当最受伤的是牙龈，有时剔破牙龈还容易导致出血。但在实际生活中塞了牙很难避免不剔，如果不剔那是满嘴的不舒服，有报道称塞了牙不剔对心脏还不好。举个简单的例子，假若吃了韭菜水饺，牙缝中塞入韭菜叶，不剔一下就有失尊容，此时的剔牙成为必须。但动作一定要轻巧，不要剔得太重。另外，剔牙不要用尖利的金属锐器，最好用牙签或摄子，并掌握一个恰当的分寸。
不可忽视的洗牙保健。洗牙是牙齿保健的新方法，就是对牙周围进行洁治，消除牙面上的菌斑、牙石、牙垢的一种方法，是通过超声波的振荡将牙石振碎。可以这样说，没有菌斑就没有牙周病，而牙石、牙垢则加重了牙周病，而牙周炎是导致牙齿缺损的重要原因。牙釉是人体内最坚硬的东西，但同时也是无法再生的，很多牙齿疾病就是因为牙釉质缺损造成的。必须明白的是洗牙对牙釉质没有损害，因为超声波探头不会长时间停留在牙釉质的同一个部位，洗牙清除了牙面上附着的结石与菌斑，可使牙釉质表面更加光滑。所以，洁牙是一种非常有效的预防牙齿疾病的方法，只可惜采用的人较少，一般对牙没有什么损伤，可半年到1年进行1次，但18岁以前不建议洗牙。
难以抗拒的牙齿衰老现象。衰老是生物界的规律，牙齿也不例外。但牙齿的衰老和其他器官的衰老不一样，人们习惯上用“掉”来表示，即“老掉牙”。在经过无数次的咀嚼各种食物之后，咬合面已变得坑洼逶迤，高低不平，“老掉牙”就成为正常的衰老现象。牙龈红肿出血，“口气”特重，多生龋齿，易有口臭现象，牙齿松动，牙根裸露，牙龈萎缩，牙缝增大，对冷热酸甜过敏，牙面无光裂痕，“牙齿矿化”，牙齿易断裂等，这些都是牙齿老化的迹象。因此，要正确认识和正确处理这些牙齿衰老后遗症，以确保牙齿为生命的延续服务。
积极治疗有关牙痛的疾病。俗话说“牙痛不是病，痛起来真要命”，此话虽然欠妥当，但足以说明牙痛对人体健康的威胁，潜在的危害不容小觑。轻视了这个“不致命”的小病，有时会造成终生后悔和遗憾。因此，需要认真处理。但“牙痛方子一大筐子”，需要根据病因有针对性地选用，不可滥用抗生素，不可像某些人那样，滥用含漱酒或酒精止痛，以及使用对皮肤有损伤（如蒜泥）的糊剂等。
不可轻易拔除的牙齿。因为拔除后就不会再生了，所以一定要慎重对待。对牙齿有三度松动的原则上予以拔除，其余哪怕是一个残根都不要轻易拔除，说不定在镶牙时可以作为“桩”来使用，能增加所镶牙齿的稳定性。“身体发福，受之父母，不敢毁伤，孝之始也”，因此，要珍惜身体中的每一个器官。有时市面上的野牙医受利益驱动，只要病人有拔牙的要求即给予拔除，这是很不应该的。拔牙是牙科最危险的活儿，从保守的角度讲，能修补的尽量修补，确需拔牙时，更要切记拔牙前后的注意事项，如不能喝酒、忌食辛辣刺激性食物等。
亡羊补牢的镶牙与种牙。“老掉牙”后作为一种补救措施就是补牙与种牙了，这是事不宜迟的事情。有的老年人牙齿残缺不齐，食物嚼不烂，为了果腹就只能吃面条、喝稀饭凑合，殊不知这样会导致身体营养元素的缺失，引起身体功能的下降。缺牙数量多了以后，吃饭就只有靠牙床硬咯才能完成食物咀嚼的任务，这样容易使得牙龈萎缩，食物嚼不烂就咽，伤了胃害了肠，还导致了营养吸收不良，这是牙齿缺损后没有及时处理造成的后果。所以，牙齿缺损后要及时进行处理，该补的牙一定要注意及时修补，填齐牙齿的空缺，才能确保身体营养元素的吸收，这个问题一定要引起重视。必须认识到，并不是假牙在医院里给缺牙的人放着什么时候镶也行，凡事有个最佳时机，镶牙何尝不是如此，一旦牙龈萎缩就不容易镶了。
在镶牙上，以前镶个烤瓷牙就不错了，现在时兴种植牙，这是一个大家都熟悉而又陌生的词语，缺乏对其专业知识的了解，随着科技水平的不断提高，种植牙材料与种植技术都有了很大的变化，种植牙花费较大，直接在牙槽骨上进行备洞手术，植入种植体，尔后进行义齿的修复，对邻近的基牙没有损伤；对缺失较多的也可把镶牙与种植牙结合进行，把所种牙作为“桩”来使用，效果也可；种植牙更倾向于牙齿缺失后的年轻人，临床上还有很多禁忌和要求，如没有控制好的高血压及糖尿病患者、骨质疏松患者、口腔有溃疡或炎症等均不宜种植牙。
呵护好了就能拥有一副完整而健美的牙齿。因此，重视牙齿保健，宜从儿童做起；错颌畸形矫治，待乳牙替换毕；避免单侧咀嚼，双侧同时用力；“咬唇”“咬笔”怪癖，纠正莫失良机；饮食注意护齿，过硬过凉不食；懒惰易生牙病，勤快可健牙齿；饭后漱口莫忘，温水茶水皆宜；漱口虽说容易，难于长期坚持；刷牙方法正确，才达保健目的；睡前刷牙更好，防腐洁齿效巨；剔牙习惯不良，餐桌更不宜施；洗牙虽能洁齿，但要因人制宜；拔牙需要三思，失去不可拾取；肺胃实热“口疮”，适当用药调理；补充“Ｂ族”元素，促进黏膜复始；牙病治疗莫迟，缺失宜早补齐；新兴牙齿种植，不是人人合适；仁心妙手施治，不得半点差池；重视牙病防治，合理使用药剂；食醋含漱美齿，酸味奈何自知；淡醋洁治牙周，食物缺钙坏齿；牙齿为骨之余，补肾能够固齿；中药选“补骨脂”，“牛膝”还有“枸杞”；早晚叩齿卅六，咽津更多受益；牙好胃口就好，尽享美味乐趣。
（写于2021年5月13日）
【作者简介】李友鹏（男），知名中医，北京名医名方研究推广中心特邀研究员，河南仲景医药研究会特邀研究员，中国特效医术发掘整理委员会专业委员。原籍山东齐河，现居山东济南。文学爱好者，热爱生命，热心公益事业，注重中医养生研究和疑难杂症的治疗，先后发表学术论文与诗歌100多篇，创城征文获得济南市一等奖。
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