穴位养生堂“科普”失智患者有哪些脾气变化？

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生气与焦躁易怒

有时失智症患者会生气。当你试着要帮助他们时，他们可能会猛烈抨击你。他们可能会用力扔身旁的东西、打你、拒绝接受照顾、乱丢食物、大吼大叫或指责你。这种情形会让你感到难过，可能会引发家庭风暴。虽然你已经在尽力照顾他，但患者的敌意看似都在冲着你来，而且你还要担心患者在盛怒之下会伤害自己或其他人。这种情况确实值得担忧，不过这种情形也很少发生，而且通常可以控制。

生气或暴力行为通常是一种激烈反应，应平静地回应，不要以生气的方式回应。将患者带离现场，或移除让他感到烦乱的刺激。找出促使患者发生激烈反应的原因，如此你就能预防这类事件发生或将激烈反应的发生率降到最低。

试着不要用解读健康的人发脾气的方式来解读患者的生气行为。失智症的患者，其怒气通常会被夸大或误导，事实上患者可能根本不是对你生气。患者的怒气可能是误解身旁事物的结果。

有时，健忘或许是失智症患者的一个优点，因为患者很快就会忘记刚刚发生的事情。通常你可以建议患者去做件他喜欢做的事，让出现激烈反应的患者分心。有时出现激烈反应的患者会攻击试图帮助他的人。你应该以处理激烈反应的方式来回应患者的行为，你必须尽量不约束患者，如果患者经常出现激烈反应，你可能需要寻求医生的帮助，审视到底是什么原因让患者感到烦乱，必要时考虑使用药物进行抑制。

如果患者的生气、焦躁易怒或攻击及叫喊的行为相当严重，你必须寻求协助，请专业人员帮助你和失智症患者，因为如果出现上述情形，表明你已无法掌控整个局势。你得想办法腾出时间让自己暂时离开患者，如此才能使你的情绪保持平静。

焦虑、神经质与坐立不安

失智症患者可能会显得忧心、焦虑、激动不安及苦恼。他们可能会来回踱步或烦躁不安。患者持续坐立不安，可能会让你感到心烦。患者也许无法告诉你他为什么感到苦恼，或者对自己的焦虑有不合理的解释。例如有的失智症患者因某件事感到苦恼，而当他的家人试着了解是什么原因困扰他时，患者会说他的母亲正要来接他。如果你告诉他：你的母亲已经过世多年了——这又会让他更伤心。

有些焦虑和神经质的症状是脑部的变化所引起的，有些神经质可能来自于失落与压力的真实感受。患者不知道自己在哪里、不知道自己该做些什么事、不知道自己熟悉的东西放在哪里——这些真实感受可能会让患者长期处在焦虑的情绪之中。有些患者会意识到自己常常做错事，于是感到焦虑。渴望回到熟悉的环境或担心昔日挂念的人也会使患者陷入焦虑。你所能做的就是安抚患者，让他安心并分散他的注意力。有时药物有助于缓解这些情绪，但只有患者显得极度焦虑时，才能尝试药物治疗。

即使罹患重度失智症，患者依然能觉察身旁人们的情绪。如果家里有压力笼罩，不论你如何努力隐藏，患者还是会对家中的压力做出反应。举例来说，当失智症老人与儿子因为小事争吵，正当事情解决时，他那患失智症的母亲却开始哭泣，因为她感觉到有些可怕的事情将要发生。她的感受是对家里弥漫的情绪气氛的真实反应，只是由于她的认知缺损，所以错误解读是导致这种感受的原因。

患者可能会感到悲伤并担心失去某样物品，例如他的手表。一再向患者保证他的手表没丢可能毫无帮助，他心中确实感受到正确的情绪（有些东西失去了：他的记忆丧失、时间消逝、很多事物都不见了），只是对这种情绪的解读错误了。以爱和再保证的态度回应患者的真实感受，避免尝试说服他相信自己所表达的内容不合理。

尝试要患者解释困扰他的事情或与他争辩可能只会让他感到更加苦恼。例如：有个失智症老人每天下午两点就开始在日间照护中心来回踱步并紧握双手。她告诉工作人员自己快要赶不上去北京的火车了。如果照护人员告诉她你不需要去北京只会让她更加烦乱。工作人员知道她可能是担心回家的事，于是他们一再向她保证会陪着她直到她安全回到家。这么做总是能让失智症老人恢复平静。

但是并非所有的焦虑和神经质状态都能如此轻易消失，有时患者的这些感受实在令人费解。让患者感到自在、一再向他保证让他安心，并尝试简化他的环境，或许是你在帮助患者对抗脑部疾病的影响时，所能做到的一切努力。

当失智症患者来回踱步、玩弄东西、抗拒照护、推撞四周的家具、逃离家或逃离日间照护中心、打开炉灶和所有的水龙头时，可能会让四周的人感到神经紧张。如果没有他人施加援手，家人很难处理患者那些坐立不安、焦躁易怒的行为。

激动不安可能是忧郁、生气或焦虑所引发的行为。它可以是心神不宁或无聊、疼痛的症状、药物引起的症状或令人难以理解的失智症症状。平静且温和地处理患者的激动不安，试着简化患者身边的事物，避免让他的大脑负荷过重。照护者平静而温和的态度，可以感染患者的心绪。

你或许会发现找些事情让稍微有些心神不定的患者做也许有帮助。找些有建设性且能消耗患者精力的事情让他做，例如到信箱去拿信。如果患者正在饮用含咖啡因的饮料（咖啡、可乐、茶），把他的饮料换成不含咖啡因的饮料对缓解患者兴奋也有帮助。

无事可做

随着病程的进展，失智症会大幅限制患者做事情的能力。回忆过去或展望未来变成一件不可能的事，严重的失智症患者无法预先规划或组织简单的活动，例如沐浴、更衣。很多患者无法跟随电视上的动作一起活动，常常干坐着发呆消耗时间。

他们会开始出现心神不宁、四处闲逛、试图回家、出现重复动作、一再询问相同的问题、胡乱涂写、手淫及很多其他行为，所有这些只为了想努力填补这些空白。我们知道生命在于运动，所以要尽可能鼓励患者多活动。

每当你或其他人在引导失智症患者参与某项活动时，在提供有意义的活动时应避免让患者感受到过度的压力。请依照严重失智症患者的步调进行。绝对不能让活动成为患者的能力考试，应以能让患者有成就感的方式安排活动。让患者感到有趣比让患者正确地做某件事更重要。当患者开始显得心神不定或焦躁易怒时，就应停止活动。

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