长者服务项目设计与运营的操作指引（案例版）｜社工课

TIPS：本文共有 3713 个字，阅读大概需要 8 分钟。

「来源: ｜社工客 ID：shegongke」

作者 | 张婉玲

单位| 广东省佛山市南海区颐康社会工作服务中心

一、案例背景

佛山市南海区颐康社会工作服务中心自2018年11月起进驻街边社区，运营街边社区幸福院项目，为居住在社区内60岁以上的长者提供普适性社区养老服务。

截止到2021年1月，街边社区现有户籍人口5603人，60岁以上老年人1094人，占社区人口总数的19.5%，进入老龄化社区。其中，街边社区共有特殊长者266名，占户籍长者总人数的24.31%。在特殊长者中，发现空巢长者有159名，独居长者有64名，占特殊长者的59.77%，比例高，人数多，需要重点关注。

长者退休后，社会交往圈子会大大地缩小，空巢独居长者与子女分开居住，家庭互动的机会也随之减少，存在一定的社会隔离；若家中存在安全隐患和物理障碍，发生居家安全事故时难以获取家人的及时应援。

对此，在运营社区幸福院提供普适性服务的基础上，项目开设“安乐家”专项服务计划，聚集在空巢独居长者在朋辈交往和居家安全这两个维度的需求上，提供相应的支持性服务。

根据2020年的在空巢独居长者的居家安全隐患因素中，地板湿滑占比93%，光线较暗占比64%，杂物堆放占比16%，鞋底不防滑占比14%，楼梯扶手缺失占比5%，床位过高的占比5%，座椅靠背缺失的占比2%，屋顶漏水占比2%，地毯物理障碍的占比2%，煤气管道散落占比2%。其中，在入户调研的样本抽取中，有34%的空巢独居长者曾因地板湿滑、没有开灯、座椅没有靠背扶手、床位过高没有扶手等情况，在坐卧起行和上下楼梯时发生跌倒的居家安全事故。

运作模型

推行演示

1.采集空巢独居长者数据

在项目的前期，社工与社区党委进行联席会议沟通后，在原有的社区长者数据的基础上，积极动员社区幸福院志愿者和各村村长进一步深入发掘，采集出1份合计159名空巢独居长者名册。

社工与社区党委进行联席会议采集长者数据

2.筛选当期服务对象名单

项目在全年合计开展8期次的共餐暨居家安全大课堂活动，每期招募11名长者参与，计划覆盖88名空巢独居长者获取支持性服务。幸福院有数名志愿者在退休前是社区干部，熟悉社区长者的基本情况。每期活动开始前，社工都会联合志愿者一起，综合考虑长者的身体情况、居家环境、家庭支持等因素，按照需求导向的原则，筛选出11名当期服务对象名单。

开展志愿者座谈会筛选入户名单

3.入户探访评估服务需求

筛选出11名当期服务对象后，社工通过电访取得服务对象的知情同意后，联合志愿者一起入户探访长者，使用建档表和评估表，评估长者的居家安全意识、知识、隐患等情况，登记服务需求，编制跟进计划。

4.分流居家安全知识教授

根据入户探访建档评估了解到的具体情况，社工邀请行动方便的长者到幸福院参与共餐活动，获取居家安全知识支持；对肢体活动能力受限不便于前往幸福院获取支持的长者，现场教授居家安全知识。

5.应用共餐开展安全课程

社工应用共餐的活动平台，联合志愿者邀请行动方便的长者幸福院参加居家安全知识大课堂，以后测问卷评估掌握情况。

6.提供居家安全改造支持

社工链接专业资源，设计制作居家安全工具包，进行入户派送和指导使用；为有居家安全改造需求的长者提供微改造服务，改善居家安全环境，后续回访评估。

四、服务成效

1.健能长者志愿者获取培力增能支持和服务实践展能机会

扩展出1支9人的健能长者志愿服务队伍，通过组织培育，促使健能长者志愿者获取组织、团队、能力建设支持，具备良好的向心力、凝聚力、协作力和基本的居家安全环境评估服务技能；健能长者在专项服务实践中获取展能平台，在共餐平台中输送食材采购、餐食烹饪、组织接待等志愿服务，在入户服务中提供关怀探访、评估反馈、派送物资等志愿服务，参与志愿服务116人次，累计获取406小时的志愿服务实践机会。

2.精准摸查出社区空巢独居长者的居家安全隐患和防范服务需求数据

完成98名空巢独居长者的服务建档表，采集其居家安隐患数据，评估其居家安全防范需求情况，进行数据录入和统计分析，形成需求库。

3.回应需求，整合社会资源

撬动关注和支持社区空巢独居长者实现朋辈交往和居家安全防范需求.对接需求库，链接资金、技术、物资支持，形成资源库，折合社会价值9400元，能够用以支持产出44份居家安全工具包、印制500份居家安全活页册、开展4人次居家安全改造行动。

4.社区空巢独居长者依托共餐平台

走出家门，参与社区活动，获取朋辈交往的机会，获取居家安全防范意识培育、知识学习、工具支持、安全改造等支持性服务，有助降低发生居家安全事故风险：84名社区空巢独居长者获取朋辈共聚交往的机会、居家安全防范知识学习、居家安全防范工具包，4人次的空巢独居长者获取居家安全改造服务。

5.辐射其他社区长者获取居家安全防范工具性支持，提高意识，掌握知识，扩大项目的社会影响力

产出居家安全流程图、1本居家安全活页小册子，通过社区外展活动派发长者500份宣传单，覆盖更多的社区长者获取居家安全防范意识培育和知识学习支持；获得佛山市南海区人民政府网、珠江时报、南海健康、南海社协的宣传报道推广，获得南海健康和邂逅社工平台的案例分享，共发布媒体报道9篇，微信推文12篇，阅读量超10000，形成有良好的服务口碑和社会效应。

五、经验总结

1.设计工具表格，做好需求信息的收集、整理、应用

项目执行团队在已有的建档表的基础上，从空巢独居长者的居家安全隐患、意识、知识三个维度进行评估表格的设计，专题性深入收集长者在居家安全方面的生活现状和服务需求。

项目执行团队使用建档表和评估表进行信息收集，开展专项培训，令随行的志愿者掌握相应技能，确保收集的信息真实有效。

通过整理评估数据，对应服务需求链接对口资源，设计课件进行安全知识教授；根据居家安全知识调查问卷实时了解长者掌握情况，收集反馈信息，进行服务改善。

2.应用共餐平台，提升安全课堂的效度、维度、转化率

“共餐commensality”指的是人们在餐桌前共同进餐、拉近距离的行为。研究显示，老年人在共餐的过程中会产生更多的后叶催产素，这种激素对人的认知能力发展产生积极影响。这种激素在个体感受到亲密感和情绪支持的时候会更多的分泌，共餐过程中长者体会到安慰和亲密，会促进其后叶催产素成倍增加。餐桌上的对话为老年人的记忆能力、语言表达能力和逻辑思维能力的成长提供了天然的训练场所。

应用共餐平台开展居家安全课堂，能够促进长者之间的互动交流，从中获取朋辈情感支持，有助更好地吸取居家安全知识，获取培力支持，同时也令更多的长者走出家门参与社区，降低社会隔离。

在参与“安乐家”专项服务的后期回访中发现，长者到幸福院持续参与活动的频次明显增加，个别受助长者反哺社区成为志愿者。

3.整合多项资源，提高专项服务的专业性、覆盖率、效能度

项目执行团队在资源链接上，整合了人、财、物、技术、组织、服务等多项资源，用以支持“安乐家”专项服务计划的落地实施，并籍着宣传推广的契机进行社会倡导，塑造影响力，引发社会对于社区空巢独居长者的关注和支持，倡导敬老爱老之风，营造良好的社会氛围。

4.培育志愿团队，增强专项服务的内部协同内生力量

项目执行团队注重志愿者的培育，在专项服务中开发志愿服务岗位，发动社区退休老干部党员“任实职”，赋权、培力、增能，以为老志愿服务实践为载体搭建展能平台，充分发挥社区达人的作用，为专项服务的可持续发展培育核心团队力量。

六、发展反思

社区幸福院作为一个社区嵌入式的养老服务综合体，受限于固定的服务经费体量，在专项服务的深度延展上，非常仰仗于如何引入外部资源来增加支持。而关于居家安全改造这一专题服务的发展，涉及到居家安全环境改造的专项技术、施工团队、市场运作等要素，在原有的服务经费受限的情况下，若要覆盖更多有需求的长者受惠，除了链接爱心资源提供资金支持，还需要考虑如何实践政府指引的“无偿+低偿”“公益+市场”相结合的思路，让其能够自血生存闭环发展。

项目执行团队注重志愿者的培育，在专项服务中开发志愿服务岗位，发动社区退休老干部党员“任实职”，赋权、培力、增能，以为老志愿服务实践为载体搭建展能平台，充分发挥社区达人的作用，为专项服务的可持续发展培育核心团队力量。

六、发展反思

社区幸福院作为一个社区嵌入式的养老服务综合体，受限于固定的服务经费体量，在专项服务的深度延展上，非常仰仗于如何引入外部资源来增加支持。而关于居家安全改造这一专题服务的发展，涉及到居家安全环境改造的专项技术、施工团队、市场运作等要素，在原有的服务经费受限的情况下，若要覆盖更多有需求的长者受惠，除了链接爱心资源提供资金支持，还需要考虑如何实践政府指引的“无偿+低偿”“公益+市场”相结合的思路，让其能够自血生存闭环发展。

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