湿热 痰湿（阴虚体质者易形成甲状腺结节 中医药可辨证论治）

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甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，是内分泌系统的常见病与多发病。

一般人群中通过触诊的检出率为3 %~7 %，借助高分辨率超声的检出率可高达20 %~76 %，女性比男性高发。有5%~15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌，其余85%~95%多为良性甲状腺结节。

近年来对于良性甲状腺结节，定期随访观察是主要的临床处理手段，少数情况下可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射碘或其他治疗手段。

相当一部分患者希望通过非手术方式进行干预，以期达到预防继续肿大及缩小甲状腺结节的效果。近年来，中医药在治疗良性甲状腺结节方面取得了很大的进展。

经过多年的临床探索，甲状腺结节发病病因除与饮食不洁、水土失宜、情志不畅有关外，还与体质密切相关。

甲状腺结节以素体气虚、阴虚为根本，在外界病因因素共同作用下，导致脏腑功能失调，加之素体肝脾不调，致痰湿内生、瘀血阻滞，形成气痰、血三者聚于颈前合而为病。

气郁、痰阻、瘀血是主要致病因素，病性为虚实夹杂。临床上湿热、痰湿、阴虚体质者易形成甲状腺结节。

1、痰湿质

痰湿质患者通常体型偏胖，腹部肥满松软，平素皮肤油脂较多，多汗且黏，痰多，口黏腻，喜食肥甘厚味，对雨季、湿重环境适应能力差，苔腻，脉细滑。

该体质患者病机为痰湿阻滞，脾失运化，以健脾化湿、祛痰散结为法。

2、湿热质

湿热质患者一般形体偏瘦，平素面垢油光，易生痤疮，遇事易心烦急躁，口苦口干，身重困倦，大便黏膩不爽，男性阴囊易潮湿，女性带下增多，对湿热气候或气温偏高环境较难适应，苔黄腻，脉滑数。

该体质多为湿邪郁滞，痰阻瘿络，治以清热祛湿，化痰散结为法。

3、阴虚质

阴虚体质患者体型偏瘦，时觉口燥咽干，手足心热，喜冷饮，大便干燥，易虚劳不寐，耐冬不耐夏，对暑、热、燥邪适应较差，舌红少津，脉细数。

该体质因阴虚热结，煎液成痰化瘀而成，我们在临床中发现，该型患者更易成瘀成痰，故相应治法为养阴生津，化痰散瘀。

甲状腺结节，在中医上归属于“瘿病”范畴，中医以整体观念和辨证论治为基本特点，以此作为指导，辨证论治，合理遣方用药，加之自身善加调护，可疗此病。

根据患者不同的年龄、生活环境、个人习惯，遣方用药上均有侧重。如南方人多湿气则加大健脾化湿药剂量；北方人多燥，则加大养阴生津之品。

依湿热、痰湿、阴虚体质的不同，痰湿者重在健脾、辅以益气温阳；湿热者主在清泄肝脾郁热、调畅气机为主，辅以养阴生津；阴虚者重在滋阴增液，同时化痰祛瘀。

需要在各个体质中，以整体观念为基础，依据体质的不同，分证论治。

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