安驾庄梁氏正骨梁家骨科膏药：椎间盘突出症的症状（原因和以及注意事项）

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腰间盘突出在我们的生活中还是比较常见的，是一种多发病、常见病。

腰椎间盘位于相邻两椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，外部为纤维环，由多层呈环状排列的纤维软骨环组成，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维坚韧而有弹性，内部为髓核，是一种富有弹性的胶状物质，有缓和冲击的作用。

成年人椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，身体退变，外伤猛力动作或暴力撞击下，等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出纤维环即可向外膨出，从而髓核经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这是腰椎间盘突出症。

不要忽视腰椎间盘突出的侵害。由于脊髓由间盘的后方经过，当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪。

哪些人容易得腰椎间盘突症？

1遗传家族史。无法改变，但遗传因素不是100%致病因素，只是相关而已。

2易受外伤职业。外伤包括急性外伤，也就是近期的外伤，也包括既往甚至很久前的腰部外伤。

3年龄大。随着年龄的增长椎间盘蜕变逐渐加重，加之不典型诱因导致发作，最近过来找我的10个中有两个是因为端洗脚水突然用力导致的。

4工作性质导致的腰部慢性损伤。重体力劳动导致腰部慢行损伤，司机特别是出租车司机，卡车司机等。

5长久有不良生活习惯的人群。跷二郎腿，错误坐姿，久坐，长期窝沙发，睡软床等。减少避免“葛优躺”。

腰椎间盘突出症根据突出的间盘髓核组织大小及占位在CT上表现为膨出型、突出型、脱出型和游离型4种类型。

腰椎间盘突出的检查方法包括影像学检查和体格检查，影像学检查一般通过X线或者CT来进行，而体格检查大多是根据临床症状或体征进行的。【关于X线、CT和磁共振有何区别，后期会更新文章介绍】

一、影像学检查

1、X线检查需拍腰骶椎的正侧位片，必要时加照左右斜位片，常有脊柱侧弯有时可见椎间隙变窄椎体边缘唇状增生，X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核骨性关节炎骨折肿瘤和脊椎滑脱等。

2、CT的MRI检查也是腰椎间盘突出的检查方法：重症患者或不典型的病例在诊断有困难时，可考虑作脊髓碘油造影CT扫描和磁共振等特殊检查以明确诊断及突出部位。

二、体格检查

1、在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛。

2、小腿前外或后外侧皮肤感觉减退趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失，X线片可排除其它骨性病变。

3、腰痛合并“坐骨神经痛”放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性，这也是腰椎间盘突出的检查方法。

腰椎间盘突出的症状表现为持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧，在一般情况下腰椎间盘突出患者可以忍受，并容许腰部适度活动及慢步行走，主要是压迫所致。另一类腰椎间盘突出的疼痛为腰部痉挛样剧痛，不仅发病急骤突然，且多难以忍受，非卧床休息不可。

腰间盘突出症临床有哪些表现？

(1)、腰部疼痛：多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。

(2)、下肢放射痛：一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。如果突出部在中央，则在马尾神经症状，双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。

(3)、腰部活动障碍：腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。

(4)、脊柱侧弯：多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。

(5)、观麻木感：病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。

(6)、患肢温度下降：不少患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较健侧降低;有的足背动脉搏动亦较弱，这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。

腰突与腰腿痛的关系

临床观察发现，很多影像学显示腰椎间盘突出的患者有膨出型、突出型等，却无明显腰腿痛，或仅有轻微不适症状，说明人与腰间盘突出常常能够“和谐相处”。而有一些患者，尽管腰椎间盘突出也不严重，但腰腿痛症状却很明显，严重影响生活质量，这是咋回事？研究发现，单纯轻度神经根致压，不会引起明显神经根痛，然而突出的髓核可诱发免疫和炎症反应，说明腰椎间盘突出症的症状与炎症密切相关。另外，随着年龄增长，尤其是中老年人腰椎间盘突出不再有多大变化，但其继发性改变又逐渐显现，诸如腰椎管内的黄韧带肥厚、椎小关节退化增生等，又可导致神经根行走的通道狭窄刺激神经，从而产生了腰痛下肢麻木无力症状。

腰突突出物可缩小

据临床报道证实，经过恰当的保守治疗腰椎间盘突出物可表现出缩小甚至吸收的现象。其机理为，髓核的突出诱发的免疫反应可促使髓核的吸收消融，特别是脱出型和游离型，最有自我吸收可能性。

腰椎间盘突出症绝大多数都可采取保守治疗，治疗一般以中西医综合治疗为主，腰椎间盘突出症经积极正规保守治疗，配合我们总结的功能锻炼方法攻略，效果非常好，可完全恢复正常生活工作。如果经保守治疗3月无效，才可考虑采取手术治疗（如椎间孔镜手术），这部分病人也仅占5~10%。腰椎间盘突出，做手术，术后几年有复发的发生。

从以下几点讨论保守治疗：

1、镇痛：可选用对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药。（常见镇痛药效果不佳）有研究表明两类药物对腰椎间盘突出症引起疼痛有良好效果。用药需医生指导，特别是非甾体类抗炎药有其适应症及禁忌症，并且禁止长期使用，一般使用不超过2-4周。（对乙酰氨基酚，没错就是我们常用的一种感冒药）（非甾体类抗炎药：阿司匹林，布洛芬，双氯芬酸钠等，再次强调需医生指导用药）。长期服用易刺激肠胃，副作用大。

减轻神经组织水肿药物应用，如甘露醇，七叶皂苷钠等，急性期有较好的临床效果。此为神经类止痛方法。

2、牵引：可有效缓解症状，其作用机理是减轻锥间盘压力，缓解局部肌肉痉挛，松弛肌肉及韧带。见报道有突出间盘回缩减小病例。对专业人员有技术要求。

3、按摩：需专业人员做，，勿轻易让不熟练的人按摩。临床上常见暴力推拿按摩加重最后适得其反不得不选择住院的患者。曾见过市面上那种用锤子砸疗腰椎间盘的方法，该患者最终导致骨折住院。

4、针灸：有不错的疗效，同样需要专业人员，对急性期镇痛，非急性发作期缓解症状有良好的疗效，其主要目的是通过放松及缓解肌肉紧张，阻断疼痛。

5、外敷膏药：自古膏药有很高建树，贴敷纯中草黑膏药，通过皮肤渗透吸收，直达病灶，不吃药不刺激肠胃。外敷中药贴吸收慢，使用不方便。

6、电疗：院内医生使用，反馈较好。设备要求高，医院内多一些。

其他小众方法种类很多，不做过多介绍了。

预防几要素

一、日常生活中转身、弯腰等动作要缓慢，搬抬重物姿势要正确，不能把力全集中在腰部；

二、注意预防腰部急性外伤，如重物打击、车祸伤、摔跌伤，以防损伤椎间盘组织；

三、防止腰部受风寒侵袭，血运失衡，椎间盘变性；

四、避免久坐，以防肌肉劳损；五是积极健身，增强腰椎稳定性和肌肉力量。

当患有腰间盘突出后，一定要注意好护理，各个细节都应注意。

1、腰间盘突出患者应保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。这是腰间盘突出的护理方式之一。

2、腰间盘突出的护理需注意站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成腰间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。腰间盘突出的护理需注意同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。

3、腰间盘突出患者的锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成腰间盘突出。这在腰间盘突出的护理中应多加注意。

4、腰间盘突出在提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

患者在进行治疗之后最重要的就是要做好饮食调理。

腰椎间盘突出的饮食应多食含有钙、蛋白质、维生素B族、维生素C、维生素E等食物，能达到增强腰椎骨骼的强度、提高肌肉的力量，从而促进腰椎间盘突出症状的缓解。

钙不仅是骨的主要成分，还具有精神安定的作用起到缓解疼痛的效果。日常生活中含钙量多的食物有：鱼、奶及奶制品、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。

1、钙：钙物质不仅是骨的主要成分，还具有精神安定的作用起到缓解疼痛的效果。可以多吃一些如鱼及奶制品的食物。

2、含维生素B多的食物有粗米、精米、大豆、花生等。蛋白质是形成肌肉、韧带所不可或缺的营养素。日常生活中含蛋白质多的食物有猪肉、鸡肉、牛肉、肝脏、鱼类、鸡蛋、豆类及其豆制品等。

3、维生素C：多吃一些含维生素C的食物，能增强腰椎椎间盘的纤维环的强度，还能达到缓解腰椎间盘突出症状的效果。维生素C能增强腰椎椎间盘的纤维环的强度，多食维生素C也能达到缓解腰椎间盘突出症状的效果。维生素C含量多的食物有红薯、马铃薯、油菜花、青椒、卷心菜、芹菜、草莓、甜柿子、柠檬、橘子等。

4、蛋白质：只有充足的蛋白质才能够使肌肉、韧带更加强壮。日常生活中，多吃一些如鸡肉、牛肉含蛋白质多的食物。

5、维生素E：养生学家称，维生素E具有扩张血管、促进血液循环、消除肌肉紧张的作用，同样能缓解腰椎间盘突出的疼痛的症状，如花生米等物质。维生素E有扩张血管、促进血液循环、消除肌肉紧张的作用，同样能缓解腰椎间盘突出的疼痛的症状。日常生活中含维生素E多的食物有鳝鱼、大豆、花生米、芝麻、杏仁等。

经过有效治疗后，最后患者配合：

1、休息：既往要求腰椎间盘突出急性期严格卧床，目前研究发现，在可承受范围内进行日常活动及腰部功能锻炼更有利于腰椎间盘突出的恢复。

2、床具：建议睡中等硬度的床垫。过软如：海绵垫。过硬如：土炕，或者硬板都不利于疾病的治疗。

3、生活方式：避免弯腰抬重物，养成正确的拾取、抬东西的方式，避免急转体等活动。

4、腰背部肌肉锻炼：急性期建议在可承受范围内日常活动，过急性期后一般三周进行腰背肌肉功能锻炼，增加腰背肌肉力量，加强腰椎稳定性可有效防治疾病复发。腰背肌肉功能锻炼可采用平板支撑、飞燕法、仰卧搭桥法，需要专业指导动作要领。具体指导方法加专员：oldture

5、体育锻炼：当症状完全缓解后，建议适当性体育锻炼，避免运动类型：需要碰撞的篮球、足球等，需要过度转体的羽毛球、乒乓球等。建议运动类型：游泳，走步，瑜伽，普拉提，太极。所有类型运动需掌握动作要领。

6、护具：急性期可佩戴，亚急性期后不建议佩戴，护具虽然可缓解腰椎压力，提高稳定性，但其部分取代了腰部肌肉自身的功能，不用则废，长期佩戴腰部肌肉力量，脊柱稳定性相对会减弱，更容易导致腰椎间盘突出的发作。在从事不可避免的弯腰，抬重物的工作时建议佩戴。

全文结束。祝大家身体健康万事如意。

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