降了 比双十一还要惊喜的（“降”血糖体验 甚至能停药）

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来源：杭州之声

今年45岁的韦先生（化名）是一名装修公司的工人，近年来工作忙碌，几乎没时间运动，晚上经常点外卖吃夜宵、饮料当水喝。人也开始“过劳肥”，1.7米的身高，体重飙到了190斤，有一次去工地检查地砖安装质量，竟然发现肚子大的都蹲不下去了！

（图源网络 图文无关）

经常感觉乏力，口干，头晕的他，抽空去医院做了个检查，结果报告单上的箭头把他吓出了一身冷汗：空腹血糖10点多，甘油三酯也非常高，尿蛋白也有两个+，还有什么脂肪肝、高尿酸血症等等，疾病诊断列了七八条。其中最沮丧的就是被确诊为2型糖尿病，医生直接让他住院，而且需要长期治疗。

周五上午，他来到市红会医院内分泌科牟新主任的专家门诊，牟新医生结合韦先生具体病情及相关检查，认为他的2型糖尿病属于初期，可以试试通过中西医结合的治疗方法，看看能不能“逆转”一下血糖。

在接下来的三个月里，韦先生在牟新主任的指导下，严格控制饮食，规律的运动，改变了之前不健康的生活方式，血糖控制良好，并且成功减重50斤，复诊时化验单上的箭头也都不见了。目前他已逐渐停用了所有口服降糖药物，仅采用中药治疗，甚至再过一个月就可以实现完全停药了。

“真的可以停药？！”韦先生不可思议地再三向牟新主任确认，这个结果给他带来太多惊喜。

新锐观点：血糖能逆转？糖尿病不再是终身性疾病？

据牟新主任介绍：传统观念认为，糖尿病只可控制不能治愈。随着对2型糖尿病发病机制的认识越来越深入，这一观念正在受到挑战，2型糖尿病的逆转正在成为现实。

其实很早在1型糖尿病患者身上就观察到过这种现象，在不用任何药物的 情况下，患者的血糖能够控制在达标的状态，被形象的称为“蜜月期”，而2型糖尿病的逆转（或称作缓解），则是近年来的研究结果。

有研究认为2型糖尿病患者经过严格的控制血糖，改善饮食结构和控制热量的摄入，或者通过代谢手术等手段，有近三分之一的患者可以停药，而且血糖能够保持在正常水平。

2021年8月30日，国际糖尿病专家组发布的《共识报告: 有关2型糖尿病缓解的定义和解释》中指出，糖尿病逆转（缓解）的诊断标准为：停止降糖药物治疗后至少3个月，糖化血红蛋白<6.5%。

哪些糖尿病病友有希望实现血糖逆转？

影响到糖尿病逆转（缓解）的因素很多，包括年龄、性别、病程、BMI、初始血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖控制状况、胰岛功能、减重率、用药情况、接受干预的时机、并发症、伴发病、胰腺形态等。

据研究表明：糖尿病病程在6年以内，而且越短越好，一年以内为佳，年龄比较轻者，BMI偏高（肥胖者）都是2型糖尿病逆转的“潜力股”。

实现血糖逆转的“四大法宝”

1、合理减重并长期维持：减重首先要饮食控制，措施包括低热量饮食、极低热量饮食、低碳水化合物饮食、生酮饮食、间断进食、限时进食等。医生会根据病人具体情况推荐适合的饮食减重方式，在短时间内达到目标体重，同时通过增加日常活动来保持体重。体重减轻的长期维持将有益于糖尿病逆转效果的延续，一旦体重反弹，逆转效果将大打折扣。

2、短期药物强化治疗：对于初诊的2型糖尿病患者，通过早期的胰岛素或者口服药物强化治疗。糖尿病一旦发现就应尽快住院胰岛素泵强化治疗，且在安全前提下，血糖越低越好，最好完全达到正常人的血糖水平，这样才能使胰岛β细胞得到最佳的保护，并让它恢复部分功能。

3、 代谢手术：大量临床试验证明，减重手术是一种有效的干预方式，除可以减轻体重外，对纠正体内代谢紊乱及其引起的并发症有良好的效果，尤其是对于肥胖的2型糖尿病患者。

4、中医药疗法：国医大师吕仁和教授认为消渴发病是二阳( 足阳明胃、手阳明大肠) 有结滞，结则化热，胃热则多食易饥，大肠热则大便干。“ 肥者令人内热” ，在肥胖的基础上，诸多因素皆能使体内化热成病，所以针对2型糖尿病早期的患者在辨证论治的基础上，可采用清泻的方法进行治疗。

最后，牟新主任告诉糖尿病病友：“糖尿病已经不再是一种终身性疾病，通过早期诊断和严格的控制血糖，保持健康的生活方式，只要有信心，很多病友完全可以逆转。”

通讯员：张弛（市红会）

编辑：徐洁娜

责编：周沁晗

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