膝关节疼千万别硬扛 这8个膝盖保养知识（学会就赚到）

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当秋风扫过两腿，一些人会有这种感觉：

摸起来凉凉的膝盖，微微泛起了红晕，走起路来好像不那么利索了，蹲下来时候也开始听见响声了，上下楼梯时更是隐隐作痛。

该穿秋裤了？

事实上，膝关节疼痛和损伤正在悄悄找上年轻人。

有研究表明膝盖前侧僵硬疼痛的患病率在 12～17 岁之间有个快速上涨的趋势，表明膝关节病变正呈现低龄化。

膝关节，由1层滑膜、2个半月板、3块骨头、4根韧带构成，几乎被公认是人体最复杂、又最容易受伤的“部位”。

今天是国际关节炎日，这期就把生活中最常见的 8 个膝关节问题，一次说清。

01 膝关节疼，去医院该做什么检查？

一般膝关节疼痛就诊，会先用X线进行初步筛查。

如果暂时找不到原因，还可以用CT检查是否有细微骨病，或者用MRI（磁共振）检查关节周围软组织情况。

02 膝关节突然扭伤，该热敷还是冷敷？

先冷敷，减少肿胀；后热敷，加速肿胀消退。

关节刚扭伤时，关节内局部软组织毛细血管会不断扩张、渗透性增强，血浆蛋白、血细胞会漏出渗透入周围组织中。表现到关节上，就是肿胀、出现淤青。

冷敷能够有效收缩细小毛细血管，减少渗出，减轻疼痛感。

而扭伤后的恢复期（通常扭伤1~2天后）则可以采用热敷，加快吸收渗透出来的血液及周围炎症因子，加速肿胀消退。

03 为什么一运动就容易伤膝盖，甚至平地走路都会扭？

习惯性膝关节扭伤，和第一次扭伤后未规范治疗、或治疗后恢复不佳有关。

膝关节扭伤后，稳固关节的韧带和肌腱发生撕裂甚至断裂，如果不及时恢复，韧带和肌腱就会变松弛，降低骨关节稳定性，即便伤后消肿，下次运动也很容易再次发生扭伤。

所以，如果出现这种情况，一定要及时去医院进行MRI检查，评估关节周围韧带和肌腱情况。

情况轻微的话，可以内服、外敷药物，并使用“支具”固定关节进行保守治疗。

但如果情况严重，就需要通过手术进行紧固、修补治疗了。

04 有些中老年人，为什么一到阴雨或寒冷天气膝关节就痛

很可能是骨性关节炎或者类风湿性关节炎在作怪！

上面说的这两种关节炎，是老年人最常见的关节问题，会降低膝关节抵御外部环境变化的能力。

下雨时天气阴冷，膝关节部位皮下组织和毛细血管都会不同程度收缩，血液供应下降，特别是年纪大的人，膝盖内部的炎症因子和关节液吸收循环难度加重，结果就是膝关节僵硬、疼痛。

不过，这些都并非不治之症，通过医学检查区分骨性还是类风湿性关节炎后，对症下药、对因治疗，完全有希望恢复。

05 钟爱啤酒、海鲜宵夜，却常常关节肿胀疼痛，怎么办？

很可能是：痛风性关节炎发作了！

啤酒、海鲜、烧烤中含有大量“嘌呤”，如果吃喝无节制，身体中嘌呤量就会飙升，大量嘌呤代谢后就会产生过多尿酸。

尿酸过多，会慢慢在体内囤积，尤其沉积在关节、滑膜等部位，激活免疫系统造成这些部位出现严重红肿、疼痛等炎症，这就是痛风性关节炎。

通常来说，痛风性关节炎通过消肿止痛、抗炎、降尿酸治疗即可恢复，不过如果经过长期保守治疗，肿胀、疼痛仍然明显，甚至已经发生严重关节畸形，那就另外需要手术治疗来纠正了。

06 膝盖发凉，热毛巾敷作用有限

无论是红外线灯烤、热毛巾敷，甚至持续拍击。如果只是把膝盖弄热，而不解决血供不足的原因的话，无异于自欺欺人。

关节着凉会让血管收缩，通过热疗，在很短时间里，就可以扩张膝盖局部血管，从而升高表面温度，但这种干预方式下的血管扩张并不持久，即使排走了一些炎症和输送了一点营养，但也都是暂时的。

临床上医生根据膝关节活动不灵活的情况，结合发凉的区域，推测具体区域肌肉韧带的功能问题，采用手法、电刺激和简单运动疗法，让膝关节周围的肌肉力量建立起来。

肌肉收缩拉伸就像水泵，弹性更好的肌肉可以把更多血液泵到关节腔。膝关节的活力就会随着温度升高一起唤醒。

07 爬山、跑步、扎马步、蛙跳，都会伤膝盖，真的么？

是真的。但如果提前戴好护具等，可以避免。

做上面这些屈膝的动作时，膝关节承受的负荷是正常的好几倍。

如果在这种高强度负荷下，膝关节还处于不断屈伸的过程中，关节接触面的软骨之间摩擦加剧，更容易磨损消耗。

膝关节里面的半月板、交叉韧带、软骨等“零件”磨损后不可修复，过度使用就会慢慢老化，出现关节退变，引起关节疼痛、肿胀甚至畸形。

所以，在做这些运动时可以选取合适的膝关节护具等保护措施，避免关节负荷过度。

08 人到中年经常膝盖痛，甚至每天痛得无法走路，该怎么办？

这是因为骨性关节炎导致的。

人到中年，膝关节也是用了大半辈子，关节面软骨等组织损坏严重，因此难免老化、退变，导致骨性关节炎，关节出现肿胀、疼痛。

发生这种情况时，需要进行膝关节正侧位X线检查，如果确诊，可以通过减少运动、减轻体重、抗炎、强骨等治疗手段来改善症状。

如果疼痛、活动障碍症状严重，经过简单保守治疗无法有效缓解的话，可能需要进行人工关节置换手术治疗。

最后，导医通想告诉你，年轻时就该重视起对膝关节的呵护，多穿一条秋裤、运动有节、控制体重就是对身体最大的回报。

愿大家都能有好的膝盖，走出属于自己的恣意人生。

导医通审稿专家 徐静医生

原解放军总医院京中医疗区 副主任医师

参考文献

[1].邓程远,周桂娟,王甜甜,廖瑛.膝骨关节炎的物理治疗进展[J].中国老年学杂志,2021,41(08):1756-1760.

[2].中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南(2020年版)[J].中华骨科杂志,2020(08):469-476.

[3].赵新宇,王恩峰,苏洪涛.X线平片、CT及MRI对踝关节运动损伤的诊断价值探讨[J].影像研究与医学应用,2021,5(03):169-170.

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