28「趣说中药」桂枝：震惊（“千古第一方”竟然是厨子发明的）

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张仲景和他的桂枝

桂枝主产于广东、广西，具有特殊芳香，味微甜而带辛辣。作为中药，其在《神农本草经》中被列为上品。桂枝相貌平平，却在中医界被广泛使用。据统计，在医学专著《伤寒论》的112个方剂中，用到桂枝的就有42个，足足占了三分之一！

要想了解桂枝，不得不提一个人：张仲景。

张仲景，名机，字仲景，东汉末年著名医学家，被后人尊称为“医圣”。张仲景广泛收集医方，写出了传世巨著《伤寒杂病论》，和《黄帝内经》、《神农本草经》、《难经》并称为“中国传统医学四大经典著作”。这是中国第一部从理论到实践、确立辨证论治（即辨证施治）法则的临床诊疗专著，是中国医学史上影响最大的著作之一，曾有后世医学家这样评价：要当名儒，不能不读《四书》、《五经》；要当名医，不能不读《伤寒杂病论》。足见其在中国医学史上的地位之高。

可惜的是，《伤寒杂病论》已经失传，得以传世的《伤寒论》和《金匮要略》只是《伤寒杂病论》中部分内容，均由后世医者搜集、整理而成。然而仅此部分残障，也足以使张仲景成为海内外景仰的世界医学伟人。

除了确立了辨证论治的治疗原则，《伤寒杂病论》在方剂学方面也做出了巨大贡献。其中记载的大量方剂，受到了历代医学家的推崇，有很多甚至沿用至今。

比如接下来的主角，桂枝汤。

感冒不去医院，可以吃它噢！

桂枝汤同为《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》开宗明义第一方，根据《伤寒论》的地位和桂枝汤的广泛应用，桂枝汤足以被称为“群方之冠”、“千古第一方”。

桂枝汤虽然首见于《伤寒论》，但并非是张仲景的发明，传说桂枝汤是商朝开国元勋伊尹所制。

伊尹是夏末商初政治家、思想家、道家学派创始人之一，也是商朝辅国宰相，助成汤灭夏，建立商朝，辅佐成汤奠定了商朝600年的基业，并身为帝王之师，历商数世。他与后来的姜子牙齐名，史称“伊吕”（姜太公，姓姜，名尚，字子牙。姜太公的先祖曾封于吕，故以吕为氏，又称“吕尚”）。

很多人可能并不知道，伊尹还是中国最早的烹饪大师、“中华厨祖”。他善于烹调，又出生于草药丰富的伊水流域，精通医学。在为百姓治病的过程中，他总结出一个经验：将草药煮熟服下，比生食效果要好。于是，他总结本草治病的经验，再结合烹调技术，创制了许多汤剂。其中就有桂枝汤。

桂枝汤包含桂枝、芍药、甘草、生姜和大枣五味基本药材。因其源于食材、用于饮食，桂枝汤又被称为“食疗之首”。

如此常见的药材，究竟何德何能被尊称为“千古第一方”？

清伤寒学家柯琴，称桂枝汤“为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”中医上，“营”即“营气”，人体津液的物质基础，“卫”即“卫气”，防卫于体表的阳气。“营卫不和”，一般指表症自汗的病理而言。

再看桂枝汤在《伤寒论》中的表述：“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”也就是说，有点怕冷、怕风、鼻子流鼻涕、有点发烧、有点干呕、可能有时还出点汗，都可以服用桂枝汤。现在常用来治疗感冒、流行性感冒，或病后、产后低热等。

桂枝汤其实是针对体质虚弱者的一剂补药。它能加快人的新陈代谢，为人体补充营养，发散体表的寒湿，这和西医消灭病毒的方式有着本质区别。要注意的是，服用桂枝汤后，微微发汗即可停药，《伤寒论》中提及不必“尽剂”就是这意思。

所以，所有感冒桂枝汤都能治吗？

那当然不是~前面我们提到，张仲景确立了辨证论治的治疗原则，感冒也得辨证论治。因此衍生出了许多桂枝的“加减方”。光《伤寒论》和《金匮要略》两书中，取桂枝汤之意加减化裁的系列方剂就有26首，桂枝汤“群方之祖”名副其实。

桂枝汤加减方虽多，但加味不宜过多。现在依然常用的有桂枝加附子汤、桂枝加葛根汤、桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤、桂枝加桂汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加大黄汤、桂枝去桂加茯苓白术汤等。

这些桂枝加减方，因人而异、因症而变，这是中医辨证论治的典型代表，也是几千年中医文化得以延续的精髓。

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