浅谈化瘀通络类中成药
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本类中成药具有活血化瘀，理气宽胸，通络止痛作用，用于治疗瘀阻胸中，心脉闭阻所致心脑血管疾病。
1、冠心苏合香丸（胶囊、软胶囊） 《中国药典》2010年版一部
【处方】苏合香、冰片、乳香（制）、檀香、土木香。
【功能主治】理气，宽胸，止痛。用于寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹，症见胸闷，心前区疼痛；冠心病心绞痛见上述证候者。
【配伍特点】方中苏合香辛温走窜，冰片辛凉走窜，芳香开窍，辟秽化浊，开郁止痛，共为君药。乳香、檀香辛温行散，温经活血，行气宽胸，通痹止痛，共为臣药。土木香健脾和胃，以资化源，调气解郁，散寒止痛，为佐药。诸药合用，共奏理气宽胸、温经宣痹止痛之功。
【剂型规格】 丸剂：大蜜丸，每丸重1g。 胶囊剂：每粒装0.35g。 软胶囊剂：每粒装0.31g、0.5g。
【用法用量】 丸剂：嚼碎服，一次1丸，一日1～3次，或遵医嘱。 胶囊剂：含服或吞服，一次2粒，一日1～3次，临睡前或发病时服用。 软胶囊剂：口服，一次2粒（0.3g/粒），一日3次；口服或急重症嚼碎服，一次2粒（0.5g/粒），一日3次，或遵医嘱。
【临床应用】胸痹，因寒凝心脉，阳气不运，闭阻气机所致，症见猝然心痛如绞，遇寒即发，形寒肢冷，甚则胸痛彻背，背痛彻胸，舌淡苔薄白，脉沉弦或沉迟；冠心病心绞痛见上述证候者。
【使用注意】热郁神昏、气虚津伤者不宜用；阴虚血瘀、痰瘀互阻所致胸痹者不宜用；不宜长期服用。胃炎、胃溃疡、食管炎者慎用。服药期间忌食生冷、辛辣、油腻之品，忌烟酒、浓茶。
【不良反应】个别患者可出现轻度恶心、胃部不适。并有服用本品出现过敏性药疹的报道。
【现代研究】本品具有抗心肌缺血、抑制血栓形成、降血脂等作用。
2、地奥心血康胶囊 《中国药典》2010年版一部
【处方】薯蓣科植物黄山药或穿龙薯蓣的根茎提取物。
【功能主治】活血化瘀，行气止痛，扩张冠脉血管，改善心肌缺血。用于预防和治疗冠心病、心绞痛以及瘀血内阻之胸痹、眩晕、气短、心悸、胸闷或痛。
【配伍特点】本品由单味薯蓣科植物黄山药或穿龙薯蓣的根茎提取物——总皂苷组成。黄山药或穿龙薯蓣，味苦，性平，功能活血行气，祛风除湿，通络镇痛。其提取物总皂苷具有活血化瘀，行气止痛之效，能扩张冠状动脉，改善心肌缺血，主要用于瘀血内阻之胸痹心痛。
【剂型规格】胶囊剂：每粒含地奥心血康100mg。
【用法用量】口服，一次1～2粒，一日3次，饭后服用，或遵医嘱。
【临床应用】
1.胸痹因瘀血闭阻而致，症见胸部疼痛，痛处固定，甚或痛引肩背，时或心悸不宁，眩晕，气短，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩或结代；冠心病心绞痛见上述证候者。
2.心悸因瘀血闭阻而致心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，气短喘息，或见唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代；功能性心律失常、冠心病心绞痛见上述证候者。
【使用注意】过敏体质慎用；孕妇、经期妇女及出血倾向者慎用。服药期间饮食宜清淡、低盐、低脂，忌食辛辣，忌烟酒。
【不良反应】服用本品后偶有头晕、头痛，可自行缓解。并有引起药疹、肝损害、月经失调的文献报道。
【现代研究】本品具有抗心肌缺血、抗脑缺血、抑制血栓形成、降血脂和改善血流动力学指标等作用。
3、灯盏花素片 《卫生部颁药品标准》中药成方制剂第20册
【处方】灯盏花素。
【功能主治】活血化瘀，通络止痛。用于中风后遗症、冠心病、心绞痛属瘀血阻络证者。
【配伍特点】灯盏花亦称灯盏细辛，味辛，性微温，具有活血化瘀、通络止痛之功。灯盏花素是其有效成分，有抗心肌缺血、降血脂及降低血黏度的作用，可用于中风偏瘫、胸痹心痛。
【剂型规格】片剂：每片含灯盏花素20mg。
【用法用量】口服，一次2片，一日3次，或遵医嘱。
【临床应用】
1.中风因脑脉瘀阻所致，症见半身不遂，肢体无力，半身麻木，言语謇涩，舌质暗或有瘀点瘀斑，脉涩；缺血性中风及脑出血后遗症见上述证候者。
2.胸痹因心脉瘀阻所致，症见胸部憋闷疼痛，甚则胸痛彻背，痛处固定不移，入夜尤甚，心悸气短，舌质紫暗，脉弦涩；冠心病心绞痛见上述证候者。
【使用注意】脑出血急性期及有出血倾向者禁用。孕妇及经期女慎用。服药期间饮食宜清淡、低盐，忌食生冷、辛辣、油腻食物，忌烟酒。
【不良反应】个别患者出现皮肤瘙痒，停药后自行消失。曾有服用本品出现瘀斑的个案报道。
【现代研究】本品具有抗心肌缺血、降血脂及降低血黏度等作用。
4、脉血康胶囊 《国家基本药物目录》2012年版
【处方】水蛭。
【功能主治】破血逐瘀，通脉止痛。用于中风，半身不遂，癥瘕痞块，血瘀经闭，跌打损伤。
【配伍特点】水蛭味苦、咸，性平，咸以入血，苦能泄降，功擅破瘀血，祛蓄血。瘀血祛则营卫昌，经络活，血脉通，疼痛止，痹通结解，故可治中风，消癥瘕，通经闭，疗伤痛，有良好的破血逐瘀、通脉止痛之功。
【剂型规格】胶囊剂：每粒装0.25g（相当于14个抗凝血酶活性单位）。
【用法用量】口服，一次2～4粒，一日3次。
【临床应用】
1.中风因暴怒血菀于上，风痰瘀阻，闭阻脑络所致，症见半身不遂，肢体麻木，口舌歪斜，言语謇涩，舌质暗有瘀斑，脉弦涩；脑梗死见上述证候者。
2.癥瘕多因脏腑失调，气血阻滞，瘀血内结，气聚为瘕，血瘀为癥，症见腹中结块，坚硬不移；肿瘤见上述证候者。
3.闭经七情内伤，肝气郁结，气滞血瘀，或饮冷受寒，血为寒凝，使冲任阻滞不通，胞脉闭阻而致，症见经闭，小腹疼痛，痛处固定，舌质紫暗或边有瘀点。
4.跌打损伤跌打损伤，瘀血壅滞，血闭气阻，症见伤处皮肤青紫，肿胀疼痛；软组织损伤见上述证候者。此外，有用血府逐瘀丸本品治疗冠心病心绞痛、糖尿病周围神经病变的文献报道。
【使用注意】孕妇禁用。有出血倾向者慎用。
【现代研究】本品具有抗凝血、降低血小板聚集率和黏附率、降低血液黏度、提高纤溶活性、调血脂、延缓动脉硬化等作用。
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