濉溪县中医院帮扶医生韩勇在五沟镇卫生院开展“医疗文书书写规范及注意事项”讲座

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近日，为提高医疗服务质量，濉溪县中医院帮扶驻点医师韩勇主任在五沟镇卫生院开展“医疗文书的书写规范及注意事项”讲座，各科室医生、护理人员参加了本次讲座。韩勇主任就医疗文书的规范性书写及需要注意的问题进行了讲解，并结合自己多年的从医经验为大家上了生动的一课。

培训过程中韩勇主任详细讲解了病历、处方怎么写才准确规范？开处方时，药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。此外，书写时要求文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。一旦病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹等。

韩勇主任还结合临床实践和实际案例，图文并茂、深入浅出地讲解了住院病历、门诊处方等医疗文书的书写规范。参加培训的医务人员也积极地向韩勇主任请教提问。会场上下互动频繁，气氛热烈，整个培训过程内容全面，重点突出且通俗易懂，接受培训的医务人员都认为受益匪浅。

最后，院长王峰总结到：目前我院医疗任务重，工作压力大，全院广大医务人员要重视基础医疗质量，切实加强医疗安全，努力改进医疗服务中的“不良习惯”，建立和谐的就医环境，为实现医院又好又快发展贡献自己的力量。促进医疗服务的质量提高，促进医院可持续发展。(五沟镇：邵军）

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值日编辑：马 征

【来源：健康濉溪】

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