剑哥论健 |（腰杆不稳 别光靠“忍”）

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●本期受访专家：刘斐文●

新都区人民医院骨科主任医师，昆明理工大学医学院硕士生导师，四川省对口支援先进个人，中国医药教育协会骨科规范化培训专委会委员、四川省医院协会骨病骨肿瘤专委会侯任主任委员、四川省医师协会骨科专委会委员、四川省骨科质量控制中心专委会委员、四川省脊柱脊髓损伤专委会颈椎学组委员、四川省康复医学会脊柱微创学组委员、四川省医师协会骨科分会微创学组委员、四川省医院协会骨科专委会脊柱学组副组长、中华实用医药杂志常务编委。

邻居老杨，今年刚退休，由于儿子儿媳工作都很忙，为了让孩子们把精力都用在工作上，老杨和老伴就主动承担了照顾两岁孙儿的任务，每天弯腰弓背抱孙儿的频率也大幅增加。退休前老杨从事的是驾驶员工作，本就患有腰椎间盘突出症，后来经过保守治疗得到了缓解。这段时间因为带孙让旧疾复发并愈发严重。

“当人体进入成人期后，发育慢慢停止，随之而来的是身体各组织的老化、退变。在人体各个部位中，腰椎是最常发生老化、退变的部位。”新都区人民医院骨科主任医师刘斐文告诉剑哥，过度负荷会加快腰椎退变，比如重体力劳动者、舞蹈演员、运动员等，其腰部长期处于被迫体位，会使腰椎间盘纤维环破裂，导致髓核突出压迫神经，出现腰痛或伴有下肢疼痛麻木，也就是通常说的“腰椎间盘突出症”。

紧接着，他给剑哥详细讲述了最近他接诊并手术的一个老年患者的经过。

68 岁的杨婆婆时常被腰部疼痛困扰，疼痛发作时，她就求助于针灸、推拿等方法缓解疼痛。也去医院检查过，医生建议做手术，但杨婆婆觉得自己年龄大了，又是腰部，万一有风险，那就站不起来了，所以一直拖着不手术。2个月前，杨婆婆的腰痛又犯了，而且还有点严重，连左腹部也牵扯着痛。

经人介绍，在家人的陪同下，她来到了新都区人民医院骨科刘医生的诊断室，讲述了自己这些年的腰痛遭遇和就诊经历。

刘医生听后，认真地询问、确认了杨婆婆的病史，为杨婆婆仔细地查体，发现杨婆婆的下腰部中间皮肤有一处明显凹陷下去了，轻轻一压，杨婆婆疼得不得了。刘医生立刻给她安排了CT检查，结果显示：杨婆婆的第4节腰椎向前错位厉害，第4节和第5节腰椎之间明显不稳定，椎间关节也随之发生了增生退变，也就是人们常说的“腰杆不稳”，这也是引起杨婆婆腰痛的主要原因。

在家人的劝说下，杨婆婆住进医院骨科病房。

骨科脊柱医疗组医生们经讨论认为：腰椎斜前侧椎体间融合术（OLIF)很适合杨婆婆，能有效地解决杨婆婆现在面临的困扰。这种手术就是在患者的左侧腰部和腹部的交界处，开一个3-4cm左右的小切口，放入可扩张的通道，再引入光源，医生在直视下安全、微创地完成腰椎间盘切除植骨融合手术。这种手术不需要切除腰椎后方的韧带和骨结构，能最大限度地减少手术创伤，加快术后康复。

刘医生向杨婆婆和家人详细地讲解了手术的原理和方式，以及接受这种手术的必要性。同时，为了缓解杨婆婆的紧张情绪，骨科护理团队还专门给她做了一次心理疏导。杨婆婆和家人终于放下心来，同意手术。手术非常顺利，出血不到50ml，腰椎稳定性即刻获得重建。术后第二天，杨婆婆腰痛明显减轻，左下腹的牵扯痛也消失了，她对手术效果很满意。

“除了过度负荷以外，不良体位、慢性劳损、外伤、慢性炎症等因素都会加快腰椎退变。患上腰椎退变性疾病后，不用紧张，一定要及时到医院找专业的骨科医师诊治。”采访将结束时刘医生以宽慰的语气说，大多数腰椎退变性疾病的早期都可通过改变工作、学习或生活习惯，辅以适当的药物和非手术治疗得到有效控制。如果在早期有轻微症状时不引起重视，就可能导致病情加重，继而发生腰间盘突出、腰椎失稳、腰椎管狭窄及退变畸形，最后只能选择内镜下的腰椎微创手术或各种入路的腰椎减压融合内固定手术，才能达到比较好的治疗效果。

剑哥论健

陈健，江湖人称“剑哥”，家庭与生活报首席编辑，《剑哥论健》个人专栏执笔人。常年编辑撰写健康科普类文章，科学养生知识随手拈来。

邝琰 记者丨陈 健

编辑丨王胜杰

原标题：《剑哥论健 | 腰杆不稳 别光靠“忍”》

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