膝痛病——冬季防寒胜服药

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本期专家：北京中医药大学东方医院骨科主治医师 韩良

膝骨关节炎又称膝关节退行性骨关节炎，是一种多因素引起的膝关节疼痛为主症的疾病。根据流行病学调查数据显示，中国目前约有1.1亿膝骨关节炎患者，65岁以上老年人中骨性关节炎发病率约为60％-70％，而75岁以上人群高达85％。膝骨关节炎严重损害了我国人民的心身健康，许多骨关节炎膝痛病患者因为膝痛，限制了上下楼活动和出行，严重影响生活质量。

膝痛病临床表现具有疼痛、拘挛、活动受限、重着无力、畏寒怕冷等风寒湿邪气特点.中医属“痹症”范畴。又称“骨痹”、“鹤膝风”等。《内经》云：“痹，闭也，风寒湿三气杂至，合而为痹也”。

许多膝痛病患者朋友反映：疼痛症状的加重也与寒冷潮湿刺激有很大关系。我们观察其发病机制复杂，诱因较多。自古许多医家认为痹症成因多以“肝肾不足，邪气妄入”为主。《素问气穴论》篇中与骨痹相关的论述也说道“积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸。内为骨痹，外为不仁，命曰不足，大寒留于溪谷也。”指出了骨痹发病因素主要是寒邪久积。目前研究也表明与生活环境、寒冷潮湿刺激有关。

我们都知道冬季要保暖防寒，往往身体躯干捂得比较严实。许多年轻人爱美，穿着不注意腿部防寒，裤子比较单薄。这就给了寒邪可乘之机。初入冬季的时候，阳气下沉内敛，人体的刚悍之气——卫气会被不断损耗，对于一些中老年人，肾阳不足或气血不能濡养关节时，关节局部就会是一个大的漏洞。膝关节处于人体下焦，本身寒凉湿气就容易侵袭下盘，所以一旦保护不好膝关节，极易引邪入里。

治疗方面：中医治疗辩证论治，治疗风寒湿型膝痹病时常予以：补肾阳，强筋骨，祛风，除湿，散寒。运用中医扶正祛邪理论，以补肾阳强筋骨为法。寒者热之，温热治疗和日常保暖是预防措施和治疗策略。中医疗法常见有中药内服、中药外治、针灸、手法治疗、练功康复等方法。

中药内服方法从痹的角度来论治，主要依据为本病“本虚标实”的特点，包括补虚和祛邪或补虚兼顾祛邪。主要以补肾养肝健脾益气为主。中医药在缓解临床症状，改善关节功能方面具有其独特优势。

中药外治疗法：膝痹病部分病例可见关节周围拘挛疼痛，畏寒怕冷。此多因风寒湿邪气凝聚，或血瘀气滞导致脉络不通，关节不得气血濡养温煦。则选用辛温走窜药物，取其温通作用，热敷热熨关节。配合红外线照射等现代科学方法帮助药物吸收。

针灸治疗，包括毫针针刺、灸法、皮内针、针刀等治疗方法。其中毫针针刺治疗膝痹病临床较为常用，中医认为关节肌肉酸痛，麻木重着，屈伸不利为主的病症可通过针灸治疗，使营卫调和而风寒湿邪无所依附，痹痛得解。灸法有温阳散寒，扶正祛邪功效：局部选穴艾灸可温通经络，散寒止痛。

其他疗法，如手法治疗、练功康复等改善膝关节周围肌肉力量和弹性，以提高膝关节关节活动度和稳定性锻炼为主。

其实许多膝关节骨关节炎膝痛病通过治疗都能处于稳定期。冬季做好防寒保暖，防止症状反复加重，或症状轻微时及时治疗，防先于治，防寒胜于服药。

文/北京中医药大学东方医院骨科主治医师 韩良

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